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認識口腔癌

認識口腔癌. 香山衛生所 江國彬醫師. 什麼是口腔癌 ?. 口腔癌為發生在口腔的一些惡性腫瘤的總稱，但大部份皆屬鱗狀細胞癌，可出現在口腔任何部位，包括唇、舌、口底、齒齦、齶部、上顎竇、頰粘膜及顎骨。. 口腔癌發生率 1979-2002. 口腔癌死亡率 1971-2004. Per 100,000. 男性. 男性. 女性. 女性. Year. 男性前五名癌症發生率及死亡率. (unit: per 10 5 men). 歷年男性口腔癌死亡率排名. 口腔癌之好發位置. 為什麼會得口腔癌 ?.

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認識口腔癌

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Presentation Transcript

  1. 認識口腔癌 香山衛生所 江國彬醫師

  2. 什麼是口腔癌? 口腔癌為發生在口腔的一些惡性腫瘤的總稱，但大部份皆屬鱗狀細胞癌，可出現在口腔任何部位，包括唇、舌、口底、齒齦、齶部、上顎竇、頰粘膜及顎骨。

  3. 口腔癌發生率1979-2002 口腔癌死亡率1971-2004 Per 100,000 男性 男性 女性 女性 Year

  4. 男性前五名癌症發生率及死亡率 (unit: per 105 men)

  5. 歷年男性口腔癌死亡率排名

  6. 口腔癌之好發位置

  7. 為什麼會得口腔癌 ? 慢性刺激是口腔癌發生的主要成因，其中以嚼食檳榔為最主要，其它像吸菸、喝酒、 過度陽光照射（唇癌）、不良口腔衛生、尖銳的蛀牙、殘根及製作不當或破損的補綴物（如假牙、套子等）都是口腔癌發生的可能原因。

  8. 不良嗜好導致口腔癌之危險率

  9. 口腔癌患者之口腔習慣

  10. 附件五 各國檳榔子產量(單位:百萬噸) (From Food and Agriculture Organization & IARC, 2004)

  11. 台灣成人嚼食檳榔情形 Source: 1、Lee-Lan Yen,1996,   Study on Taiwanese Adolescents and Adults’ Knowledge and Behavior of Betel Nut Chewing. 2、Lee-Lan Yen,1999 ; Study of The Behavior of Chewing Betel Quid Among Taiwanese Adults. 3、KAP Study on Health Promotion , Bureau of Health Promotion, 2002 4、National Health Information Survey, Bureau of Health Promotion, 2005

  12. 檳榔與口腔癌的關係 • 1992年世界衛生組織就已認定檳榔加菸草會直接導致口腔癌，在台灣嚼食檳榔的族群中有88.5%的人同時有吸菸的習慣。 • 另外，美國人的口腔癌中頰黏膜癌約佔3.5-5.0%，而國人則高達50%以上，其差異如此顯著，嚼食檳榔是主要因素。

  13. 什麼是癌前病變 ? 所謂癌前病變本身並非口腔癌，但 長期置之不理或刺激源一直存在時 ，以後有極高之可能性發展成口腔 癌。

  14. 癌前病變有那些 ? • 口腔癌的癌前病變包括： • 口腔各處黏膜之白斑症 • 紅斑症

  15. 癌前病變有那些 ? • 黏膜下纖維化

  16. 癌前病變有那些? • 疣狀增生

  17. 癌前病變有那些 ? • 慢性潰瘍

  18. 口腔癌之臨床症狀 一、口腔黏膜顏色發生變化 : 如變白、紅、褐或黑，且 無法抹去。

  19. 口腔癌之臨床症狀 二、潰瘍 : 超過二週以上 尚未癒合的口 腔膜潰瘍。

  20. 口腔癌之臨床症狀 三、腫塊 : 口內或頸部任何部位不明原因之腫塊 （觸摸時不一定 有疼痛感）。

  21. 口腔癌之臨床症狀 四、舌之運動與知覺 : 舌頭之活動性受到限制，導致咀嚼、 吞嚥或說話困難，或舌頭半側知覺之 喪失、麻木，皆應儘早查明原因。

  22. 口腔癌之臨床症狀 五、顎骨與牙齒 : 顎骨的局部性腫大， 導致臉部左右的不對 稱，有時合併有知覺 異常（如下唇麻木感 ）或牙齒動搖等症狀 。

  23. 口腔癌之臨床症狀 六、口腔黏膜之知覺與開口度 有嚼檳榔習慣的人 感到口腔黏膜乾澀 、灼熱、或有刺激 感，以及開口受限 ，張嘴時口腔黏膜 拉緊。（可能是黏 膜下纖維化症）

  24. 口腔癌之臨床分期 • 第一期 • 第二期 • 第三期 • 第四期 早期 晚期

  25. 口腔癌分期 • (1)第一期:病灶小於2公分，無頸部淋巴節 • 及全身轉移。 • (2)第二期:病灶大於2公分小於4公分，無 • 頸部淋巴節或全身轉移。 • (3)第三期:病灶大於4公分或任何大小，且 • 有單側(同側)1個小於或等於3 • 公分頸部淋巴節轉移。 • (4)第四期:病灶侵犯鄰近組織或任何大小 • 之病灶有超過3公分之頸部淋巴 • 結轉移，或有多個淋巴結轉移 • 或有遠端轉移之病灶。

  26. 附件八 診斷期別 資料來源：台灣癌症登記工作小組 93年資料

  27. 口腔癌之治療方法 • 外科手術 • 放射線治療 • 化學藥物治療

  28. 不同期別之治療方式

  29. 早期患者 • 局部廣泛性切除 • 單一組織缺損 • 以補皮或局部皮瓣修補

  30. 補皮

  31. 晚期患者 • 廣泛性切除加頸部淋巴廓清術 • 多種組織缺損、包括臉皮、口內黏膜、肌肉及骨骼等

  32. 兩組人上下同時手術

  33. 下牙齦癌

  34. 下牙齦癌

  35. 下牙齦癌

  36. 下牙齦癌

  37. 口腔癌患者術後存活率

  38. 口腔癌五年存活率 口腔癌前期及第一、二期口腔癌都有很好的五年以上存活率，一般高於百分之六十以上。第三、四期口腔癌其五年存活率低於百分之五十及百分之三十以下。

  39. 口腔癌的預後 • 口腔癌如能早期發現，早期治療，口腔癌的治癒率會提高不少，因此一般民眾必需認識口腔癌的癌前病變及早期症狀，好及早發現問題。

  40. 如何預防口腔癌 必須遠離各種危險因子如檳榔、菸 、酒、不良口腔衛生和不好的補綴 物（如假牙等），並定期做口腔檢查，才能免於口腔癌的威脅，永保健康。

  41. 口腔癌之自我檢查 口腔外臉部之觸診 前頸部區之觸診

  42. 口腔癌之自我檢查 側頸區 (胸鎖乳突肌)

  43. 口腔癌之自我檢查 口腔內頰黏膜 上唇黏膜

  44. 口腔癌之自我檢查 下唇黏膜 上顎、硬顎及軟顎

  45. 口腔癌之自我檢查 口咽部、含懸雍垂、檢查時須發「阿」聲

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