reductiedefecten 25 jaar revalidatiebeleid n.
Download
Skip this Video
Download Presentation
Reductiedefecten, 25 jaar revalidatiebeleid

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 25

Reductiedefecten, 25 jaar revalidatiebeleid - PowerPoint PPT Presentation


  • 157 Views
  • Uploaded on

Reductiedefecten, 25 jaar revalidatiebeleid. Mulders, revalidatiearts Ledemaatsreconstructieteam UMCU/WKZ Hand-armwerkgroep ‘de Hoogstraat’. Inhoud van de voordracht. Inleiding; waar praten we over? Ontwikkelingen laatste 25 jaar Bovenste extremiteit Prothese-technisch Behandelvisie

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Reductiedefecten, 25 jaar revalidatiebeleid' - ainsley-carpenter


Download Now An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
reductiedefecten 25 jaar revalidatiebeleid
Reductiedefecten,25 jaar revalidatiebeleid
  • Mulders, revalidatiearts

Ledemaatsreconstructieteam UMCU/WKZ

Hand-armwerkgroep ‘de Hoogstraat’

inhoud van de voordracht
Inhoud van de voordracht
  • Inleiding; waar praten we over?
  • Ontwikkelingen laatste 25 jaar
    • Bovenste extremiteit
        • Prothese-technisch
        • Behandelvisie
    • Onderste extremiteit
        • Prothese-technisch
        • Behandelvisie
reductiedefecten
Reductiedefecten
  • Onderste extremiteit
    • Transversaal (dwars) reductiedefect van gehele been, vanaf de knie of vanaf de voet
    • Longitudinaal reductiedefect
      • Bovenbeen; Proximale Focale Femur Dysplasie
      • Onderbeen; Fibula aplasie
  • Bovenste extremiteit
    • Transversaal reductiedefect vanaf schouder, bovenarm, onderarm, hand of alleen vingers
    • Longitudinaal reductiedefect onderarm
      • Preaxiaal; radius a- of hypoplasie (radial clubhand)
      • Postaxiaal; ulna a- of hypoplasie (golfhand)
hoe vaak komt het voor
Hoe vaak komt het voor ?
  • Algemeen 1 / 2.000 levend geborenen, met een zeer grote diversiteit
  • Armen *
      • 70 totaal reductiedefecten, mn vingers

waarvan

        • 14 transversaal onderarm tot pols
        • 18 longitudinaal onderarm of hand
  • Benen *
      • 20 onderbeenverkorting, fibula aplasie
      • 4 bovenbeenverkorting, PFFD

* aantal per jaar geboren in Nederland

hoe ontstaat het
Hoe ontstaat het ?
  • Groeistoornissen ledemaatsknop 6-12 weken na conceptie
    • Geisoleerde afwijking
      • Spontaan in één ledemaatsknop(met mogelijk een vasculaire oorzaak)
      • Niet erfelijk
    • Syndromale afwijking
      • Combinatie van meerdere afwijkingen
      • Soms erfelijk
    • Toxisch
  • Amnion band syndroom; insnoeringen (zeldzaam)

Eurocat onderzoek vanaf 1981

laatste 25 jaar geen significante veranderingen

in aantal nieuwe gevallen

ontwikkelingen laatste 25 jaar
Ontwikkelingen laatste 25 jaar

Registratie verbeterd

  • ISPO classificatie (Kay) beschrijving röntgenologisch ontbrekende delen

Meer prenatale diagnostiek

  • ‘Bijvangst’ bij prenatale echo 20 weken
  • Gespecialiseerde ledemaatsecho vanaf 14 wekenaansluitend prenatale informatiebehoefte
ontwikkelingen laatste 25 jaar1
Ontwikkelingen laatste 25 jaar

Techniek

  • 1990 Wilmer TUDelft
      • Open fitting
      • Elleboogsturing
      • WEN-hand
      • PINK II handje
  • Siliconen hand/fitting
ontwikkelingen laatste 25 jaar2
Ontwikkelingen laatste 25 jaar

Techniek

  • Adaptaties naast prothesen
      • Eten
      • ADL
      • Sport
      • Muziek
ontwikkelingen laatste 25 jaar3
Ontwikkelingen laatste 25 jaar

Behandelvisie

1989 onderarmprotocol van Sörbye, Zweden

  • Passieve prothese 3-8 maanden
  • myoelektrische prothese bij 2,5 jaar

Vroege verstrekking

ontwikkelingen laatste 25 jaar4
Ontwikkelingen laatste 25 jaar

Behandelvisie

1990 Veldstudies Van Lunteren TUDelft

  • Prothesegebruik bij de dokter en thuis verschilt
  • Praktische vaardigheden armen worden evengoed zonder als met prothese uitgevoerd
  • Veelvuldig gebruik elleboogsplooi fixatie
  • Prothese wordt anders gebruikt dan bedoeld

Beoordeel prothese op feitelijk gebruik thuis, niet in laboratorium situatie / op therapie

Functionele verstrekking

ontwikkelingen laatste 25 jaar5
Ontwikkelingen laatste 25 jaar

Behandelvisie

Denkmodel voor menselijk functioneren

ontwikkelingen laatste 25 jaar6
Ontwikkelingen laatste 25 jaar

Behandelvisie

- Focus op functionele activiteiten kind

- Kijken naar mogelijkheden beide armen

- Ondersteunen spontane compensaties

ontwikkelingen laatste 25 jaar7
Ontwikkelingen laatste 25 jaar

Behandelvisie

- Maatschappelijke acceptatie beter

- Defect mag zichtbaar zijn

- Stijging adoptie special needs-kinderen

ontwikkelingen laatste 25 jaar8
Ontwikkelingen laatste 25 jaar

Behandelvisie

Focus op het kind bij protheseverstrekking

- Zijn wensen ouders ook de wensen kind?

- Visie van ouders is bepalend in begin

- Behoefte van kind is bepalend vanaf ....

ontwikkelingen laatste 25 jaar9
Ontwikkelingen laatste 25 jaar

Behandelvisie

minder

invloed

visie

profesional

- Professional adviseert minder vanuit

bestaand aanbod en meer vanuit vraag

- Er is een lage evidence en veel geloof en liefde

ontwikkelingen laatste 25 jaar10
Ontwikkelingen laatste 25 jaar

Behandelvisie

Aanpassing van uitgangspunten

  • We geven ondersteuning, inzicht en voorlichting aan ouders in eerste levensjaar
  • We waarborgen voor kind veiligheid en rust in de eerste levensjaren
  • We volgen eigen ontwikkeling en compensaties kind (normalisatie is geen behandeldoel)
  • Adviezen m.b.t. secundaire preventie zijn bescheiden omdat er geen bewijzen zijn
ontwikkelingen laatste 25 jaar11
Ontwikkelingen laatste 25 jaar

Behandelvisie

Aanpassing van uitgangspunten

  • We reageren op de eigen vragen en behoeften, die ouders en kind hebben in iedere levensfase
  • Over smaak valt niet te twisten
  • Hulpmiddelen verstrekken, als kind er zelf voordeel van zal ondervinden (functie/cosmese)
  • Hulpmiddelen worden alleen gebruikt als kind zelf er thuis functioneel voordeel van heeft
reductiedefecten bestand 20 jaar hoogstraat 2003
Reductiedefecten bestand < 20 jaar Hoogstraat 2003

Gebruik armprothesen versus beenprothesen

Reductiedefecten < 20 jaar

Armen 230

Benen 71

slide21

Gebruik armprothesen versus beenprothesen

Benen

Reductiedefecten bestand < 20 jaar Hoogstraat 2003

slide22

Ontwikkelingen laatste 25 jaar Beenprothesen

Medisch orthopedisch

  • Functioneel denken.
      • Lopen en steunen is belangrijkste (kwantiteit)
      • Niet hoe het er uitziet
      • Kan met prothese of na reconstructie
  • Groeimodulatie met Orthofix eight plate
slide23

Ontwikkelingen laatste 25 jaar Beenprothesen

Revalidatie technisch

  • Functioneel denken
slide24

Ontwikkelingen laatste 25 jaar Beenprothesen

Besluitvorming poli ledemaatsreconstructieteam

Vraag of probleem

Professioneel advies

behandeling

slide25

Ontwikkelingen laatste 25 jaar Beenprothesen

Besluitvorming

Vraag of probleem

verhelderen

vaststellen

prognose en natuurlijk beloop bespreken

behandelopties benoemen

voor en nadelen toelichten

Professioneel advies

voorlichting, patiëntencontacten

kiezen

behandeling

Evaluatie

Kortom, ……………… in stappen met kind en ouders