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從自殺防治談壓力管理

從自殺防治談壓力管理. 李明濱 台大醫學院精神科教授 台北市醫師公會理事長 衛生署自殺防治中心主任 臺灣失智症協會理事長. 新世紀精神醫療問題. 自殺、憂鬱與焦慮 物質濫用、網路成癮 青少年及老年問題 性侵害、家庭暴力 災難精神醫學相關問題. 調查人數 =1075 人. 37.9%. 33.5%. 18.2%. 10.4%. 簡易健康量表總評分結果. 自殺問題. 自殺約占死亡人數的百分之二。 名列十大死因第 九名。 青少年的主要死亡原因排名中，自殺則名列第二。

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從自殺防治談壓力管理

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Presentation Transcript

  1. 從自殺防治談壓力管理 李明濱 台大醫學院精神科教授 台北市醫師公會理事長 衛生署自殺防治中心主任 臺灣失智症協會理事長

  2. 新世紀精神醫療問題 • 自殺、憂鬱與焦慮 • 物質濫用、網路成癮 • 青少年及老年問題 • 性侵害、家庭暴力 • 災難精神醫學相關問題

  3. 調查人數=1075人 37.9% 33.5% 18.2% 10.4% 簡易健康量表總評分結果

  4. 自殺問題 • 自殺約占死亡人數的百分之二。 • 名列十大死因第 九名。 • 青少年的主要死亡原因排名中，自殺則名列第二。 • 在老年人(65歲以上)的主要死亡原因排名中，自殺則排名第十四，但比率為一般人口之3倍。 • 自殺人口中約有百分之九十七在自殺前罹患精神疾病。

  5. 壓力管理 • 壓力的定義 • 壓力的身心反應 • 壓力與健康 • 如何紓解壓力 • 健康促進

  6. 壓力的認知與反應 危險 焦慮 壓↗ →挫折→憤怒 力↘ 失落→ 憂鬱

  7. 壓力與生理 壓力 → 大腦皮質自律神經 ↗ ↘ 邊緣狀系 → 下視丘→ 免疫功能 ↘ ↗ 內分泌

  8. 面對憤怒的反應 • 憤怒 • 冷漠 • 逃避 同理心

  9. 現代壓力 3Bs ‧忙(Busy) ‧茫(Blurring) ‧盲(Blindness)

  10. 壓力與性格：３CS 壓力( Crisis ) ＋ 性格( Character ) ↓ 衝突( Conflict )

  11. 壓力與性格 １.強迫型 ２.焦慮型 ３.依賴型 ４.誇張型 ＊A型性格：競爭、敵意、時間逼迫感

  12. 認知ＡＢＣ Antecedent（誘因） Belief（解釋） Consequence（結果）

  13. 負面認知 1.刻板印象2.先入為主 3.斷章取義 4.以偏概全 5.不知輕重 6.事事關己 7.非馬即驢8.倒果為因

  14. BSRS-5是什麼? <Brief Symptoms Rating Scale> 完沒 輕 中程 厲 非厲 全有 微 等度 害 常害 1. 感覺緊張不安 ………… 0 1 2 3 4 2. 覺得容易苦惱或動怒…. 0 1 2 3 4 3. 感覺憂鬱、心情低落…. 0 1 2 3 4 4. 覺得比不上別人………… 0 1 2 3 4 5. 睡眠困難,譬如難以入睡.. 0 1 2 3 4易醒或早醒

  15. 簡式健康量表(BSRS-5) • ＜6分：一般正常範圍; • 6-9分：輕度; • 10-14分：中度; • 15分以上：重度。

  16. 壓力與疾病 • 壓力症候群 • 適應障礙 • 精神官能症 • 心身症 • 其他身心疾病

  17. 壓力與疾病 • 質性關係 ◎A型性格 / 行為 ◎無助無望情結 • 量化關係 ◎生活壓力量 ( 社會再適應)

  18. 壓力與健康（心身症） 1.骨骼肌肉系：頭痛、抽筋、肌肉痛、顎肌症 2.皮膚系：皮癢症、圓禿、異位性皮膚炎、 多汗症、乾癬 3.呼吸系：換氣過度症候群、打嗝、歎氣、 氣喘

  19. 壓力與健康（心身症） 4.心臟血管系：心悸、偏頭痛、心律不整、 高血壓 5.腸胃系：慢性胃炎、便祕、腹瀉、嘔吐、 十二指腸潰瘍 6.生殖泌尿系：經期不順、性無能、 性交疼痛症、不孕

  20. 壓力與健康（心身症） 7.內分泌系：甲狀腺機能亢進、月經 不順、無月經 8.特殊感覺器官或神經系：視力模糊、 頭暈、手麻、耳鳴

  21. 壓力管理三步驟 • 1. 抗壓五裝備 • 2. 修飾壓力源 • 3. 改變壓力反應

  22. 抗壓五裝備 1. 睡眠充足 2. 營養均衡 3. 規律運動 4. 身心放鬆 5. 安排休閒

  23. 放鬆技巧 調息：細慢悠緩 調身：肢體鬆馳 調心：意識窄縮

  24. 呼吸訓練作用之直接途徑 • 二氧化碳濃度升高 • 橫膈垂直移動的機械性作用 • 副交感神經系統興奮

  25. 呼吸放鬆訓練指引 一、準備動作 二、感受呼吸 三、腹式呼吸 四、調節呼吸 五、行為調整與臨場應用

  26. 減壓創意 3B • Break 叫停 Breathing 調息 • Brainstorming 腦力激盪

  27. 認知ＡＢＣＤe Antecedent（誘因） Belief（解釋） Consequence（結果） Disputation（駁斥） Effect ( 結果 )

  28. 建立良好的關係 • 積極傾聽 • 敏感度 • 同理心 • ‧真誠 ‧溫馨 • ‧接納 ‧尊重 • ‧關懷 ‧瞭解

  29. 情緒支持技巧 宣洩 澄清 稱讚 再保證 建議

  30. 減壓七原則 1. 運動休閒 2. 放鬆身心 3. 知己知彼

  31. 減壓七原則 4.情緒支持：宜向適當對象傾訴，尋求疏解。 5.理性認知：培養理性及樂觀 進取的態度， 了解不良情緒會破壞身心健康。

  32. 減壓七原則 6.工作分層：設定可行 的目標，加以分層由最容易 的開始，逐次 進行。 7.積極樂觀：建設性 和 樂觀性的思想與 預見，學習自我暗示訓練。

  33. 壓力處理(綜結) • 忙：休閒放鬆、工作分層 緩急先後 • 茫：角色定位、溝通協調 社會網絡 • 盲：自省自知、自制自信 樂觀進取 時間管理 人性管理 自我實現

  34. 健康人生 • To work • To love • To relax

  35. 健康促進：活的久活的好 • 精神疾病防治 • 人際和諧 • 生涯目標 • 享受休閒

  36. 積極的心理衛生品質指標 • 面對現實 • 支配環境 • 自我肯定 • 人格整合 5)自省自律 6)自我實現 7)團體實現

  37. 邁向新世紀 IQ ( Intelligence ) EQ ( Emotion ) CQ ( Creativity ) MQ ( Morality )

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