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Servicio de Cirugía Pediátrica Hospital Alemán

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Servicio de Cirugía Pediátrica Hospital Alemán. ECTOPÍA PALPABLE EN SITIO ANORMAL. CRIPTORQUIDIA NO PALPABLE. TESTICULO INTRA-ABDOMINAL. FALTA DE DESCENSO. DESCENSO ANÓMALO. ANORQUIA. ANOMALIAS DE UBICACIÓN TESTICULAR. +. +. +. +. -. -. -. +. -. +. ANORQUIA. CRIPTO

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Presentation Transcript
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ECTOPÍA

PALPABLE EN SITIO ANORMAL

CRIPTORQUIDIA

NO PALPABLE

TESTICULO

INTRA-ABDOMINAL

FALTA DE

DESCENSO

DESCENSO

ANÓMALO

ANORQUIA

ANOMALIAS

DE

UBICACIÓN TESTICULAR

slide3
+

+

+

+

-

-

-

+

-

+

ANORQUIA

CRIPTO

UNILATERAL

CRIPTO

UNILATERAL

CON ECTOPIA

CONTRALATERAL

ECTOPIA

BILATERAL

ECTOPIA

UNILATERAL

CRIPTO

BILATERAL

ANOMALIAS

DE

UBICACIÓN TESTICULAR

FORMAS CLÍNICAS

slide4
-

-

ANORQUIA

ANOMALIAS

DE

UBICACIÓN TESTICULAR

ETIOLOGÍA

TORSIÓN IN ÚTERO

slide5
+

+

+

+

-

-

-

+

-

+

CRIPTO

BILATERAL

CRIPTO

UNILATERAL

CRIPTO

UNILATERAL

CON ECTOPIA

CONTRALATERAL

ECTOPIA

BILATERAL

ECTOPIA

UNILATERAL

ANOMALIAS

DE

UBICACIÓN TESTICULAR

ETIOLOGÍA

ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?

slide6
ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?

MENOR NÚMERO DE CÉLULAS GERMINALES

MENOR NÚMERO DE CÉLULAS INTERSTICIALES

MENOR DIÁMETRO TÚBULOS

MENOR VOLUMEN TESTICULAR

LAS ALTERACIONES HISTOLÓGICAS SERÍAN CAUSA Y NO CONSECUENCIA ?

slide7
ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?

EVIDENCIAS :

LAS ALTERACIONES SE VEN YA EN NIÑOS DE 1 AÑO

MALFORMACIONES Y ANOMALIAS CROMOSÓMICAS ASOCIADAS

MAYOR FRECUENCIA DE NEOPLASIAS

DISOCIACIÓN EPIDIDIMO-TESTICULAR

slide8
T

E

DISOCIACIÓN EPIDIDIMO - TESTICULAR

slide9
+

+

+

+

ECTOPIA

BILATERAL

ECTOPIA

UNILATERAL

ANOMALIAS

DE

UBICACIÓN TESTICULAR

ETIOLOGÍA

HERNIA INGUINAL ?

LA MAYORÍA DE LAS HERNIAS

NO TIENEN ECTOPÍA TESTICULAR

ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?

slide10
-

-

CRIPTORQUIDIA BILATERAL

ASOCIACIONES

HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROFICO

S. KLINENFELTER (XXY)

S. NOONAN

S. KALLMAN ( ALT HIPOTALAMO HIPOFISIARIO , LH RH)

S. LAWRENCE-MOON-BIEDL (HIPOG, POLIDACT,RETINA PIGMENT)

S. PRADER-WILLIE ( OBESO,HIPOTONÍA, SOMNOLIENTO,ETC)

S. TRISOMÍA 21,13, 18,21, 9,14)

S. AARSKOOG ( HIPERTEL, BRAQUIDACT, HIPERTERMIA MALIGNA)

S. CARPENTER (ACROCEF, POLIDACT, OBESIDAD

S. ESCOBAR (PTERIGION COLI, CODO, POPLITEO, ANOM. ESQUELETO

S. FREEMAN-SHELDON (“CARA DE SILBADOR”)

S. LENTIGOS MÚLTIPLES (“LEOPARD”)

S. OCULO - CEREBRO - RENAL

ETC, ETC,

slide11
+

ANOMALIAS

DE

UBICACIÓN TESTICULAR

DIAGNÓSTICO

SEMIOLOGÍA MINUCIOSA

“LA MAYORÍA DE NIÑOS CON SUPUESTA ECTOPÍA

HAN SIDO ERRÓNEAMENTE EXAMINADOS”

slide13
SUBCUTÁNEO

MÓVIL

CANALICULAR

FIJO

DIFICIL EN EL OBESO

slide14
+

“LA MAYORÍA DE NIÑOS CON SUPUESTA ECTOPÍA

TIENEN SÓLO UN TESTÍCULO RETRÁCTIL

POR REFLEJO CREMASTERIANO ACTIVO ”

slide15
NO TRATAR

TESTÍCULO RETRÁCTIL

EXCEPTO:

POSTPUBERAL

ó

PÉRDIDA DE TAMAÑO

slide16
NO INDICAR GTC

TESTÍCULO ECTÓPICO

SÓLO EN CASOS DE

CRIPTORQUIDIA

O

FALTA DE DESCENSO

slide18
ENDOCORION 5000 u

1000/sem / 5 sem / IM

NO SE PALPA

SE PALPA

Eco

VIDEOLAPAROSCOPIA

CIRUGÍA

2 a : ESTIMULAR

slide19
18 m

CRIPTORQUIDIA BILATERAL

slide20
PRESENCIA DE TESTES

(INTRABDOMINAL)

ANORQUIA

ESTÍMULO GTC

-

+

VIDEOLAPAROSCOPÍA

CARIOTIPO

ESTUDIAR FENOTIPO

TEST DE TESTOSTERONA

DOSAJE FSH-LH

slide21
NO TESTICULO

(ANORQUIA)

ATROFICO

TESTICULO INTRABDOMINAL

VASOS LARGOS

VASOS CORTOS

CLIP EN VASOS

ESPERMÁTICOS

EXERESIS

CIRUGÍA

TESTICULO/S NO PALPABLE

VIDEOLAPAROSCOPÍA

slide22
ORIFICIO

INGUINAL

VASOS

ESPERMÁTICOS

VASOS

DEFERENCIALES

PINZA DE 3 mm

TESTICULO

slide23
CAUTERIZACION

VASOS ESPERMÁTICOS

AUMENTARA LA IRRIGACION

DEFERENCIAL

slide24
SECCIÓN

DE VASOS ESPERMÁTICOS

TESTICULO

3 mm

slide26
ANOMALIAS

DE

UBICACIÓN TESTICULAR

PORQUE DEBEMOS TRATAR :

DEFENDER LA FERTILIDAD

EVITAR EXPOSICIÓN A TRAUMA Y/O TORSIÓN

CONTROLAR LA APARICIÓN DE NEOPLASIAS

DEFENDER AUTOESTIMA CORPORAL

slide27
18 m, Cariotipo XY

Criptorquidia bilateral

FSH, LH aumentados

Testosterona no

Videolap : negativa

ANORQUIA

(“VANISHED” BILATERAL)

slide28
DAR LONGITUD AL CORDON

TRATAR EL SACO PV

DESCENSO TESTICULAR

PEXIA EN BOLSILLO ESCROTAL

TESTICULO/S PALPABLE

ORQUIDOPEXIA

slide29
ANOMALIAS

DE

UBICACIÓN TESTICULAR

PRONÓSTICO DE FERTILIDAD

100 %

93 %

75 %

30 %

CRIPTORQUIDIA UNILATERAL (RESPONDIO GTC)

CRIPROQUIDIA UNILATERAL OPERADA

CRIPTORQUIDIA BILATERAL (RESPONDIÓ A GTC)

CRIPTORQUIDIA BILATERAL OPERADA

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