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Informations - Plan Cancer - SROS III. Chirurgie du cancer Pr. Laurent HANNOUN ARHIF - 17 février 2005. Informations - Plan Cancer - SROS III. Chirurgie du cancer : Textes législatifs .Décret novembre 2004 : Traitement du cancer = activité de soin soumise à autorisation

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Presentation Transcript
informations plan cancer sros iii
Informations - Plan Cancer - SROS III

Chirurgie du cancer

Pr. Laurent HANNOUN

ARHIF - 17 février 2005

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Informations - Plan Cancer - SROS III

Chirurgie du cancer : Textes législatifs

.Décret novembre 2004 :

Traitement du cancer = activité de soin soumise à autorisation

.Des textes complémentaires préciseront le décret

. arrêtés circulaires ?

. circulaire DHOS : organisation des soins en cancérologie

- remplacera la circulaire mars 98

- dernière version diffusée

- date de parution ?

ARHIF - 17 février 2005

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Informations - Plan Cancer - SROS III

Chirurgie du cancer : position du problème

« Discipline majeure dans le traitement du cancer »

« Souvent première porte d’entrée du patient dans

le dispositif de soins »

« Cette prise en charge initiale conditionne directement le pronostic et la survie »

ARHIF - 17 février 2005

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Informations - Plan Cancer - SROS III

Chirurgie du cancer : position du problème

Grande hétérogénéité des activités

200 établissements moins 1 mastectomie/mois

35 établissements traitent 1 cancer colo rectal/an

Grande hétérogénéité des pratiques

Cancer de la prostate opéré 58 à 87/100 000 selon les régions

Garantir l’équité des soins

Améliorer leur qualité

Évaluer nos pratiques

ARHIF - 17 février 2005

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Informations - Plan Cancer - SROS III

Chirurgie de cancer : position du problème

Réflexion engagée par plusieurs sociétés savantes

Premières recommandations disponibles :www.plancancer.fr

Concertation élargie - Réflexion approfondie

Formalisation par Institut National du Cancer de critères

d ’agréments

ARHIF - 17 février 2005

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Informations - Plan Cancer - SROS III

Chirurgie du cancer : un message

Nous devons évaluer nos pratiques et peut être les

les faire évoluer sans attendre les textes législatifs.

. Formation

. Concertation pluridisciplinaire

. Plateau technique

. Niveaux d ’activité

ARHIF - 17 février 2005

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Informations - Plan Cancer - SROS III

Chirurgie du cancer : formation

Formation initiale

. Enseignement spécifique dans DESC de chirurgie

. Opportunité d ’un DESC d ’oncologie avec une option

chirurgicale ?

. Formation pratique - Services agrées

Formation continue

. DU - DIU obligatoire ?

. Participation à l’activité des équipes chirurgicales

"référentes" , de "recours" du réseau ou du pôle régional

- discussion de dossier

- formation pratique

ARHIF - 17 février 2005

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Informations - Plan Cancer - SROS III

Chirurgie du cancer

Concertation pluri disciplinaire

Objectif prioritaire

Modalités…. (urgences, tous les dossiers...)

Chirurgien acteur volontaire

ARHIF - 17 février 2005

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Informations - Plan Cancer - SROS III

Chirurgie du cancer : plateau technique

. Plateau commun . sur le site

. spécificité par organe . dans le réseau

Oncologie méd, Rxthérapie, curiethérapie, Anesthésie, Réanimation, Ana. Path., Imagerie, biopsies guidées, Rx interventionnelle…. Soins palliatifs, douleur, soins de support

Réflexion médicale restructurante

anticipons …..

ARHIF - 17 février 2005

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Informations - Plan Cancer - SROS III

Chirurgie du cancer : seuils d ’activité

Principe

. Le projet de circulaire l’annonce

. Les sociétés savantes consultées l ’ont intégré dans leurs

premières conclusions (sauf société d ’urologie)

. Personne ne peut défendre des situations extrêmes…

ARHIF - 17 février 2005

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Informations - Plan Cancer - SROS III

Chirurgie du cancer : seuils d’activité

Méthodologie

. Activité par localisation (au sens large ? K digestif ou K

colorectal?)

. Activité par établissement, équipe chirurgicale ou chirurgien)

. Calcul d ’activité sur PMSI : 2 méthodes

- actes traceurs et cancer

- GHM chirurgical et cancer (DAC)

ARHIF - 17 février 2005

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Informations - Plan Cancer - SROS III

Chirurgie du cancer : seuils d ’activité

Niveaux

. Définition d ’un seuil " couperet " interdisant une activité

n ’est pas acceptable.

. Des analyses d ’évolution d ’activité sur plusieurs années

sont réalistes.

. Nous devons accepter de faire évoluer les situations

extrêmes.

ARHIF - 17 février 2005

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Informations - Plan Cancer - SROS III

Chirurgie du cancer

"Discipline majeure" = obligations

Nous devons

. actualiser régulièrement nos pratiques

. évaluer nos résultats

. être des moteurs de la pluridisciplinarité

. simplifier le circuit des patients grâce aux réseaux

. accepter d’envisager des regroupements d ’activité

. l’ARHIF est génératrice de progrès

ARHIF - 17 février 2005