1 / 16

ΠΛΗΡΩΣ ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΙΚΗ ΛΟΒΕΚΤΟΜΗ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ‘‘Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ’’

ΠΛΗΡΩΣ ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΙΚΗ ΛΟΒΕΚΤΟΜΗ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ‘‘Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ’’. Θ. Καραΐσκος , Κ. Διπλάρης , Ο. Ανανιάδου , Κ. Αντωνίου, Θ. Αστέρη , Γ. Δρόσος Καρδιο - Θωρακοχειρουγική Κλινική Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘‘ Γ. Παπανικολάου’’.

admon
Download Presentation

ΠΛΗΡΩΣ ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΙΚΗ ΛΟΒΕΚΤΟΜΗ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ‘‘Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ’’

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ΠΛΗΡΩΣ ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΙΚΗ ΛΟΒΕΚΤΟΜΗ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ‘‘Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ’’ Θ. Καραΐσκος, Κ. Διπλάρης, Ο. Ανανιάδου, Κ. Αντωνίου, Θ. Αστέρη, Γ. Δρόσος Καρδιο-ΘωρακοχειρουγικήΚλινική Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘‘Γ. Παπανικολάου’’ 9ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργών Θώρακος – Καρδιάς - Αγγείων Θεσσαλονίκη, 23 &24 Νοεμβρίου, 2012

  2. ΛΟΒΕΚΤΟΜΗ ακρογωνιαίος λίθος στη θεραπεία του αρχικού σταδίου του καρκίνου του πνεύμονα

  3. Kirby T.J., Rice T.W.: Thoracoscopiclobectomy. Ann ThoracSurg  1993; 56:784-786 • Walker W.S., Carnochan F.M., Pugh G.C.: Thoracoscopic pulmonary lobectomy: early operative experience and preliminary clinical results. J ThoracCardiovascSurg  1993; 106:1111-1117

  4. Society of Thoracic SurgeonsΒάση Δεδομένωνμέχρι το 2007

  5. VATS ΛOBEKTOMH– OΡΙΣΜΟΣCancer and LeukemiaGroup B trial • Βιντεοσκοπική καθοδήγηση • 4-8 cm κανάλι πρόσβασης • 2 (3), 0.5 cm πύλες εισόδου • Χωρίς την χρήση διαστολέα πλευρών • Μεμονωμένη αναγνώριση, παρασκευή και διατομή των αγγείων και του βρόγχου • Πλήρη λεμφαδενικός καθαρισμός ή δειγματοληψία Swanson SJ, Herndon II JE, D’Amico TA, etal.Video-assistedthoracicsurgerylobectomy: reportof CALGB 39802—a prospective,multi-institutionfeasibilitystudy. J ClinOncol 2007;25:4993–4997.

  6. Ασθενείς • Μάρτιος 2009 – Οκτώβριος 2012 • 16 ασθενείς • 11 άνδρες – 5 γυναίκες • Μέση ηλικία 64 έτη (46-77) • Περιφερικοί όγκοι • Μη αποκαλυπτική βρογχοσκόπηση • Πλήρης προεγχειρητικήσταδιοποίηση • Κλινικό στάδιο ΙΑ – ΙΒ (T2a)

  7. VATSΛοβεκτομή - Αρχές τεχνικής • Αερισμός του ετερόπλευρου πνεύμονα • Κλασική θέση θωρακοτομής • 30ο θωρακοσκόπιο • Συμβατικά εργαλεία μήκους (30 cm) • 4-6 cm κανάλι εργασίαςκαι 2 (3) πύλες εισόδου • Δεν χρησιμοποιήθηκε διαστολέας πλευρών • Παρασκευή και διατομή των δομών της πύλης από εμπρός προς τα πίσω • Πλήρης λεμφαδενικός καθαρισμόςή δειγματοληψία • Απομάκρυνση λοβού σε ειδικό σάκο περισυλλογής Park BJ. Issurgicalmorbiditydecreasedwithminimallyinvasivelobectomy? CancerJ. 2011;17(1):18-22. SwansonSJ, Herndon JE, D'Amico TA, Demmy TL, McKenna RJ, GreenMR. Video-AssistedThoracicSurgeryLobectomy: Reportof CALGB 39802. A Prospective, Multi-InstitutionFeasibilityStudy. JournalofClinicalOncology. 2007 Nov. 1;25(31):4993-4997.

  8. Ανατομική Κατανομή • Μέσος χειρουργικός χρόνος 3 ώρες (2.5 – 4)

  9. Παρουσίαση Βίντεο

  10. Αποτελέσματα • Κανένας διεγχειρητικός θάνατος • Καμία μετατροπή σε ανοικτή θωρακοτομή • Μία παροχέτευση ημιθωρακίου – 6/16 • Μηχανική Υποστήριξη – 3 ασθενείς (-7 ώρες) • Κολπική μαρμαρυγή - 3 ασθενείς • Σημαντικά λιγότερος πόνος, ταχύτερη ανάρρωση • Διάρκεια νοσηλείας 3-6 ημέρες (~5)

  11. Outcomes after lobectomy using thoracoscopyvsthoracotomy a comparative effectiveness analysis utilizing the Nationwide Inpatient Sample database. Paul S, et al. Eur J Cardiothorac Surg. 2012 Jul 22. - 2007-8, ~1000 Νοσοκομεία, 68,350 ασθενείς: 10,554 (15%) / 57,796 (85%)

  12. Outcomes after lobectomy using thoracoscopyvsthoracotomy a comparative effectiveness analysis utilizing the Nationwide Inpatient Sample database. Paul S, et al. Eur J Cardiothorac Surg. 2012 Jul 22. • Μικρότερη συχνότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών • Μικρότερη πιθανότητα καρδιοαγγειακών επιπλοκών • Σημαντικά χαμηλότερη αναπνευστική νοσηρότητα • Καμία διαφορά στην ενδονοσοκομειακή θνητότητα • Μικρότερη διάρκεια νοσηλείας • Χαμηλότερη νοσηρότητα σε μια μεγάλη πανεθνική βάση δεδομένων • 15% όλων των λοβεκτομών στις USA διενεργούνται θωρακοσκοπικά • 30.3% των θωρακοσκοπικώνλοβεκτομών γίνονται σε μη-εκπαιδευτικά κέντρα

  13. Συμπεράσματα • δεν είναι εύκολη επέμβαση, απαιτεί αυτοσυγκέντρωση,αρκετή υπομονή και δεν επιδέχεται συμβιβασμούς • ασφαλής και αποτελεσματική για τη χειρουργική αντιμετώπιση του αρχικού σταδίου του καρκίνου του πνεύμονα. • μικρότερου βαθμού νοσηρότητα, ταχύτατη ανάρρωση • αντίστοιχα ογκολογικά αποτελέσματα εφόσον πραγματοποιείται με σεβασμό στις ογκολογικές αρχές • δεν υπάρχουν τυχαιοποιημένες προοπτικές μελέτες που να συγκρίνουν τις δύο μεθόδους

  14. VATS Aανατομική Τμηματεκτομή Βασικού Τμήματος Δεξιού Άνω Λοβού

  15. Ευχαριστώ για την υπομονή σας

More Related