200 likes | 484 Views
בת 25, ר+0, מנהלת סניף מקדונלדס, דור תשיעי בארץ, ימנית במשך שבוע טרם קבלתה מחלת חום וכאבי ראש במשך שלושה ימים טרם קבלתה חום חלף, כאבי ראש במגמת שיפור, אך הופיעו מספר אירועים של אודם ונימול בשתי כפות הידיים, אשר נמשכו עד רבע שעה כל אחד
E N D
בת 25, ר+0, מנהלת סניף מקדונלדס, דור תשיעי בארץ, ימנית במשך שבוע טרם קבלתה מחלת חום וכאבי ראש במשך שלושה ימים טרם קבלתה חום חלף, כאבי ראש במגמת שיפור, אך הופיעו מספר אירועים של אודם ונימול בשתי כפות הידיים, אשר נמשכו עד רבע שעה כל אחד ביום קבלתה הופעת תחושת נימול בפלג גוף שמאל עם תחושת כבדות בגפיים שמאליות
18/04/2001 אושפזה במחלקתנו עקב מחלת חום, כאבי ראש, טשטוש ראיה בבדיקה נוירולוגית רושם של קשיון עורף קל, בצקת קלה של דיסקות בפונדוס דו''צ חום 38.0, ל''ד 140/75, דופק 76 בדיקה כללית תקינה ספירת דם – mild microcytic anemia CBC - תקין
CT מוח – אזור היפודנסי קטן ב-Pons משמאל, קרוב לודאי ארטפקט LP – לחץ פתיחה 285 מ''מ מיים, נוזל צלול, סוכר 66, חלבון 18, תאים 50 מונונוקלארים, תרבית שלילית של CSF, סרולוגיה שלילית ל-Ricketsia, PCR ל-HSVType I, II שלילי, תרבית ל-Enterovirus שלילית. LP – לחץ פתיחה 290 מ''מ מיים, נוזל צלול, סוכר 65, חלבון 33, ללא תאים, לקטט 16. MRI מוח עם ובלי הזרקת גדוליניום תקין
08/02/2002 אושפזה במחלקתנו עקב כאבי ראש, תחושת כבדות ורדימות בפלג גוף ימין בבדיקה נוירולוגית המיפרזיס קל מימין עם המיהיפאסטזיה בדיקה כללית תקינה ללא חום, ל''ד 130/60, דופק 89 ספירת דם – mild microcytic anemia CBC - תקין CT מוח – תקין MRI מוח – אות חריג בטלמוס משמאל MRV מוח - תקין
דופלר עורקי צוואר – תקין TEE – תקין SR - 32 P-ANCA, C-ANCA – שלילי Circulating Anticoagulant – שלילי Anticardiolipin – שלילי ANF – שלילי C3, C4 – תקין Homocystein – 5.4 Factor V (Leiden), II – תקין APCR – תקין Protein S, C – תקין
HIV – שלילי VDRL – שלילי EEG – תקין LP – לחץ פתיחה 210, נוזל צלול, סוכר 64, חלבון 30, תאים 1 מונונוקלאר, תרבית עקירה. Oligoclonal bands in CSF – שלילי
14/11/2003 אושפזה במחלקתנו עקב תחושת רדימות בפלג גוף ימין כולל פנים בבדיקה נוירולוגית המיהיפאסטזיה בפלג גוף ימין לכל סוגי התחושה בדיקה כללית תקינה ללא חום, ל''ד 100/60, דופק 80 ספירת דם – mild microcytic anemia CBC - תקין CT מוח – תקין MRI מוח – תקין LP – לחץ פתיחה 215, סוכר 61, חלבון 28.8, לקטט 14.4, ללא תאים
P-ANCA, C-ANCA – שלילי Circulating Anticoagulant – שלילי Anticardiolipin – שלילי ANF – שלילי C3, C4 – תקין Homocystein – 7.1 Factor V (Leiden), II – תקין APCR – תקין Protein S, C – תקין HbA1c – 4.1 Cholesterol– 233 Triglycerides – 128 HDL – 73.9 LDL – 133.5
החולה אינה נושאת את המוטציה A3243G בגן המקודד ל-tRNA-leu שב-DNA מיטוכונדריאלי. מוטציה זו מכסה כ-80% ממקרי מחלת MELAS.
10/04/2005 אושפזה במחלקתנו עקב חולשת פלג גוף שמאל בדיקה כללית תקינה בבדיקה נוירולוגית המיפרזיס קל משמאל ללא מעורבות פנים, פלס תחושתי בגובה T6-7 ללא חום, ל''ד 100/60, דופק 80 MRI עמ''ש צווארי – עדות לבלט דיסק מרכזי בגובה C3-4 עם לחץ על הדורה ללא לחץ על החוט. בלט דיסק בגובה C4-5 עם רושם של לחץ קל על חוט השידרה, ללא עדות למיאלומלציה MRI מוח – תקין
אשפוז נוכחי בת 25, ר+0, מנהלת סניף מקדונלדס, דור תשיעי בארץ, ימנית במשך שבוע טרם קבלתה מחלת חום וכאבי ראש במשך שלושה ימים טרם קבלתה חום חלף, כאבי ראש במגמת שיפור, אך הופיעו מספר אירועים של אודם ונימול בשתי כפות הידיים, אשר נמשכו עד רבע שעה כל אחד ביום קבלתה הופעת תחושת נימול בפלג גוף שמאל עם תחושת כבדות בגפיים שמאליות בבדיקה נוירולוגית המיפרזיס קל בפלג גוף שמאל עם המיהיפאסטזיה בצקת קלה בפונדוס דו''צ
CT מוח – תקין CT angio מוחי – תקין LP – לחץ פתיחה 270 מ''מ מיים, נוזל צלול, סוכר 63, חלבון 19, ללא תאים ס''ד, כימיה – תקינים ש''ד - 24
CAC-RVVT – 2.25, בבדיקה חוזרת 2.17 CAC-PTT – 2.47, בבדיקה חוזרת 2.39 ACL, ANF – טרם התקבלה תשובה
ELEVATED INTRACRANIAL PRESSURE, M/P ASSOCIATED WITH APLS