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Diagnóstico diferencial. Entidades que se asocian al asma: Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) Churg-Strauss Neumonía eosinófila crónica Edema pulmonar Reflujo gastro-esofágico (RGE) Hipersensibilidad a los medios de contraste radiológicos. Diagnóstico diferencial.

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diagn stico diferencial
Diagnóstico diferencial
  • Entidades que se asocian al asma:
    • Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)
    • Churg-Strauss
    • Neumonía eosinófila crónica
    • Edema pulmonar
    • Reflujo gastro-esofágico (RGE)
    • Hipersensibilidad a los medios de contraste radiológicos
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Diagnóstico diferencial
  • Entidades que se asocian al asma:
    • Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)
    • Churg-Strauss
    • Neumonía eosinófila crónica
    • Edema pulmonar
    • Reflujo gastro-esofágico (RGE)
    • Hipersensibilidad a los medios de contraste radiológicos
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Aspergilosis broncopulmonar alérgica

Rx y TC de paciente con ABPA: se observa una cavidad en el vértice pulmonar izquierdo que en la TC presenta una paredes gruesas.

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Diagnóstico diferencial
  • Entidades que se asocian al asma:
    • Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)
    • Churg-Strauss
    • Neumonía eosinófila crónica
    • Edema pulmonar
    • Reflujo gastro-esofágico (RGE)
    • Hipersensibilidad a los medios de contraste radiológicos
churg strauss
Churg-Strauss
  • Vasculitis sistémica necrotizante de arterias y venas pequeñas con formación de granulomas extravasculares e infiltración eosinofílica de diversos órganos
  • Son pacientes con asma y rinitis alérgica
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Diagnóstico diferencial
  • Entidades que se asocian al asma:
    • Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)
    • Churg-Strauss
    • Neumonía eosinófila crónica
    • Edema pulmonar
    • Reflujo gastro-esofágico (RGE)
    • Hipersensibilidad a los medios de contraste radiológicos
neumon a eosin fila cr nica
Neumonía eosinófila crónica
  • Enfermedad idiopática caracterizada por la ocupación del espacio alveolar por un infiltrado inflamatorio con predominio de eosinófilos
  • Imagen típica: imagen en negativo del edema agudo de pulmón, que permanece sin cambios semanas o meses si no se trata
  • Hallazgos en TC:
    • Consolidación parcheada unilateral o bilateral periférica (94%) con predominio en campos medios o superiores
    • Patrón en vidrio deslustrado con/sin engrosamiento septal superpuesto (Crazy Paving)
    • Opacidades o pleurales lineales o en banda en la fase de resolución
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Diagnóstico diferencial
  • Entidades que se asocian al asma:
    • Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)
    • Churg-Strauss
    • Neumonía eosinófila crónica
    • Edema pulmonar
    • Reflujo gastro-esofágico (RGE)
    • Hipersensibilidad a los medios de contraste radiológicos
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Diagnóstico diferencial
  • Entidades que se asocian al asma:
    • Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)
    • Churg-Strauss
    • Neumonía eosinófila crónica
    • Edema pulmonar
    • Reflujo gastro-esofágico (RGE)
    • Hipersensibilidad a los medios de contraste radiológicos

Causado por qué el atrapamiento aéreo produce desequilibrios de presión hidrostática (aumenta la presión intra alveolar) siendo difícil de diferenciar del edema cardiogénico, aunque su distribución es menos uniforme

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Diagnóstico diferencial
  • Entidades que se asocian al asma:
    • Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)
    • Churg-Strauss
    • Neumonía eosinófila crónica
    • Edema pulmonar
    • Reflujo gastro-esofágico (RGE)
    • Hipersensibilidad a los medios de contraste radiológicos
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Diagnóstico diferencial
  • Entidades que se asocian al asma:
    • Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)
    • Churg-Strauss
    • Neumonía eosinófila crónica
    • Edema pulmonar
    • Reflujo gastro-esofágico (RGE)
    • Hipersensibilidad a los medios de contraste radiológicos
  • El asma exacerba al reflujo ya que la medicación relajada el músculo liso y la hiperinsuflación reduce la presión en el esfínter esofágico inferior
  • A su vez el reflujo gastro-esofágico puede exacerbar el asma por aspiración gástrica
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Diagnóstico diferencial
  • Entidades que se asocian al asma:
    • Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)
    • Churg-Strauss
    • Neumonía eosinófila crónica
    • Edema pulmonar
    • Reflujo gastro-esofágico (RGE)
    • Hipersensibilidad a los medios de contraste radiológicos
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Diagnóstico diferencial
  • Entidades que se asocian al asma:
    • Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)
    • Churg-Strauss
    • Neumonía eosinófila crónica
    • Edema pulmonar
    • Reflujo gastro-esofágico (RGE)
    • Hipersensibilidad a los medios de contraste radiológicos

Empíricamente en pacientes asmáticos existe un incremento del riesgo de broncoespasmo con el uso de agentes de contraste radiológicos

Dicho riesgo se minimiza realizan una premedicación adecuada