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Befunddokumentation sonografischer Befunde in der Gynäkologie

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Befunddokumentation sonografischer Befunde in der Gynäkologie. Dr. med. Kerstin Ulbicht Frauenklinik Radebeul Elblandklinikum Radebeul. Sonografische Nomenklatur. Beschreibung Größe in 3 Ebenen Lage Form äußere Begrenzung Echogenität Homogenität

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befunddokumentation sonografischer befunde in der gyn kologie

Befunddokumentationsonografischer Befundein der Gynäkologie

Dr. med. Kerstin Ulbicht

Frauenklinik Radebeul

Elblandklinikum Radebeul

sonografische nomenklatur
Sonografische Nomenklatur

Beschreibung Größe in 3 Ebenen

Lage

Form

äußere Begrenzung

Echogenität

Homogenität

sek. Schallphänomene

slide3
Lage

+ Uterus im Sagittalschnitt:

antevertiert / anteflektiert

gestreckt

retrovertiert / retroflektiert

+ Ovarien rechts / links:

normotop seitlich unter A. und V. iliaca ext.

dystop: neben/hinter Uterus od. im Douglas

form und begrenzung
Form und Begrenzung

Vergleich mit geometrischen Formen:

Rund Irregulär

Oval Gelappt

Längsoval

Glatt begrenzt Unscharf begrenzt

echogenit t
Echogenität

Echoleer … kaum Absorption von Schallwellen

… dorsale Schallverstärkung

… spricht für klare Flüssigkeit

Echoarm … geringe Absorption

… z. Bsp. Einblutung, Pus, Vernix im FW

Echoreich ... stärkere Absorption

…dorsale Schallauslöschung

… solide Strukturen

dignit tskriterien
Dignitätskriterien

Ultraschall liefert keine histologische Diagnose,

aber: irregulär geformte

unscharf begrenzte

inhomogene Befunde, welche

reguläre Strukturen zerstören,

sind malignitätssuspekt und sollten abgeklärt werden.

ultraschallbefund beispiel
Ultraschallbefund - Beispiel

Name, Geb.-Datum U.-Datum

Indikation U.-Bedingungen

LR: Medikamente

Organbeschreibung mit Maßen

Verdachtsdiagnose

Empfehlung

uterus
Uterus

Lage: anteflektiert / gestreckt / retroflektiert

Göße: im Sagittalschnitt : a-p Maß

Sondenlänge doppelte Endometriumdicke

im Querschnitt: quer Maß

Begrenzung: glatt ….

Homogenität: des Endometrium und des Myometrium

ovarien
Ovarien
  • Lage: normotop / orthotop
  • Größe: in 2 Ebenen mit 3 Maßen
  • Begrenzung: glatt / unscharf
  • Form: rund/bizarr
  • Bei echoarmen Strukturen: Binnenstrukturen

Homogenität

Dicke von Septen

ovarien13
Ovarien
  • Follikelbesatz, Anzahl und Größe
  • Freie Flüssigkeit im Douglas?
  • Tuben darstellbar?