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Transtornos A nsiosos e I nsônia

Transtornos A nsiosos e I nsônia. Juliana Belo Diniz Médica Assistente do Hospital João Evangelista. Ansiedade normal Ansiedade patológica Transtornos ansiosos Tratamento dos transtornos ansiosos Insônia Tratamento da insônia. Ansiedade.

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Transtornos A nsiosos e I nsônia

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Presentation Transcript

  1. TranstornosAnsiosos e Insônia Juliana Belo Diniz Médica Assistente do Hospital João Evangelista

  2. Ansiedade normal • Ansiedade patológica • Transtornos ansiosos • Tratamento dos transtornos ansiosos • Insônia • Tratamento da insônia

  3. Ansiedade • Conjunto de reações filogeneticamente selecionadas para lidar com situações de luta e fuga

  4. Rápido, rápido

  5. Guias de sobrevivência Luta Fuga

  6. Comportamento • Fuga • Esquiva Roar!!!!

  7. O que aprendemos com os Modelos Animais?

  8. Stress • Eixo hipotalamo-hipofose-adrenal

  9. Stress agudo e Stress crônico Efeito agudo dos glucocorticóides: aumento da atenção, vigilância, armazenamento de memória, imuno-supressão, interrupção do crescimento e do sistema reprodutivo. Excesso de corticóide crônico: hipertensão, osteoporose, imuno-supressão; resistência a insulina, dislipidemia, doença cardiovascular.

  10. Causas de AnsiedadePatológica • Uso de substâncias • Cocaína • Anfetamina e derivados • Estimulantes • Abstinência de substâncias • Alcool • BDZ • Cannabis • Doenças clínicas • Arritmia cardíaca • Hipertiroidismo • Feocromocitoma • Asma brônquica • Outros Transtornos psiquiátricos

  11. Transtornos de Ansiedade

  12. Epidemiologia • Os Transtornos Ansiosos são os transtornos psiquiátricos mais comuns (prevalência ao longo da vida é estimada em 25%). • Duas vezes mais comuns em mulheres (exceto TOC e Fobia Social) • O início ocorre frequentemente na infância e, sem tratamento, o curso pode ser crônico. • É frequente a co-ocorrência de diferentes trastornos ansiosos e sua comorbidade com depressão.

  13. Ansiedade de separação • Início na infância • Agarramento, seguimento, dificuldade de dormir só, pesadelos, medo de perder os pais ou de ser seprado deles • Prejuízo

  14. Pânico • Desencadeante desconhecido • Repetitivo • Imprevisível • Múltiplos sintomas físicos e cognitivos (fuga de onde não se pode fugir) • Medo de novos ataques

  15. Agorafobia • Medo de passar mal em lugares públicos • Com ou sem história de ataques de pânico • Sintomas ansiosos e evitativos (esquiva)

  16. FobiasEspecíficas • Estímulos potencialmente perigosos são sentidos como extremamente perigosos • Sintomas ansiosos e evitativos • Estímulos ambientais (altura, agua, etc); animais (barata, rato, cobra, etc); situacionais (agulha, elevador, avião) • Prejuízo

  17. Fobia Social • Medo excessivo (desempenho, comer, escrever, iniciar conversação, falar em publico, generalizada) • Incontrolável • Prejuízo

  18. Transtorno de AnsiedadeGeneralizada • Situações habituais • Preocupação excessiva, incontrolável que causa prejuízo • Tensão muscular, “branco”, insônia, irritabilidade

  19. Transtorno de EstressPósTraumático • Desencadeante: acidentes, desastres naturais, violência, guerra, morte súbita, ameaça de morte, assalto, etc… • Estress agudo: amnésia, desrealização, distancamento • Efeitos em médio prazo: pesadelos, sobressaltos, revivescência, ansiedade, insônia • Efeitos em longo prazo: sensação de vida abreviada, desesperança, indiferença afetiva, sintomas psicóticos

  20. TranstornoObsessivo-Compulsivo

  21. Tratamento • Farmacológico • Agudo • Crônico • Psicoterápico

  22. Benzodiazepínicos • Episódios agudos: uso temporalmente limitado • Fobias específicas • Diazepam • Clonazepam • Cloxazolam • Alprazolam • Bromazepam • Lorazepam

  23. Serotonina

  24. InibidoresseletivosdaRecaptura de Serotonina • Fluoxetina • Sertralina • Paroxetina • Fluvoxamina • Citalopram • Escitalopram

  25. Inibidoresnãoseletivos e Inibidoresdarecaptura de serotonina e noradrenalina • Clomipramina • Venlafaxina • Duloxetina • Desvenlafaxina • Outras drogas com efeito serotonérgico sem atuação sobre a recaptura de serotonina: Buspirona, Trazodona

  26. PacientesResistentes e Refratários • Estabilizadores de humor • Gabapentina, Valproato • Anti-psicóticos de primeira e segunda geração • Quetiapina, Ziprazidona, Olanzapina, Risperidona

  27. psicoterapia • Exposição • Exposição com prevenção de respostas

  28. Insônia

  29. Insônia Primária X • Insônia Secundária Tratar a causa!

  30. MedidasComportamentais • Luz/temperatura/silencio • Exercício físico • Alimentação • Regularidade de horários

  31. Tratamento • Benzodiazepínicos e hipnóticos • Midazolam • Flunitrazepam • Hipnótico não benzodiazepínicos • Zolpidem • Zaleplom • Zopiclone

  32. Antidepressivos com poder sedativo • Trazodona • Mirtazapina • Anti-psicóticos com poder sedativo • Quetiapina • Ziprazidona • Periciazina

  33. Obrigada!

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