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急救基本知识讲座

急救基本知识讲座. 西安交通大学医学院第一附属医院 石秦东. 什么是急救. 1 、掌握急救技能的重要性 成功的经验 惨痛的教训 2 、什么人要求掌握急救技能 有责任的人员 高危人群的家属 志愿者. 1985 年 6 月 12 日 华罗庚 因心脏病突发 猝死于日本 东京国际学术会议讲台上， 享年 74 岁。 （我国著名数学家，中科院院士，还于 1984 年以全票当选为美国科学院的外籍院士）. 1995 年 5 月 8 日 邓丽君 因哮喘病发 猝逝泰国清迈， 时年四十二岁。 二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。

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急救基本知识讲座

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Presentation Transcript

  1. 急救基本知识讲座 西安交通大学医学院第一附属医院 石秦东

  2. 什么是急救

  3. 1、掌握急救技能的重要性 成功的经验 惨痛的教训 • 2、什么人要求掌握急救技能 有责任的人员 高危人群的家属 志愿者

  4. 1985年6月12日 华罗庚 因心脏病突发猝死于日本 东京国际学术会议讲台上，享年74岁。 （我国著名数学家，中科院院士，还于1984年以全票当选为美国科学院的外籍院士）

  5. 1995年5月8日 邓丽君 因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。 二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。 （著名歌手，部分曲目至今流行）

  6. 1998年9月21日 乔伊娜(Joyner) 年仅38岁，向来体健的“世界第一女飞人”却在家中睡眠时猝死于突发性心肌梗死，国际体坛无不为之叹惜。（1988年的汉城奥运会上，她所创下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界纪录至今无人企及）

  7. 死亡的概念 • 临床死亡 • 标志——呼吸心搏停止 • 特点——可逆 • 生物学死亡 • 标志——脑死亡 • 特点——不可逆 • 临床死亡向生物学死亡发展

  8. 心跳骤停 • 1975年，世界卫生组织： 发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。 • 1980年，美国心脏病协会： 冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。 • Cecil 内科学第十六版则规定： 任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。

  9. 各脏器对无氧缺血的耐受能力 • 大脑-----4-6分钟 • 小脑-----10-15分钟 • 延髓-----20-25分钟 • 心肌和肾小管细胞----30分钟 • 肝细胞-----1-2小时 • 肺组织-----大于2小时

  10. 无氧缺血时脑细胞损伤的进程 脑循环中断： • 10秒——脑氧储备耗尽 • 20-30秒——脑电活动消失 • 4分钟 ——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 • 5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 • 4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变 • 6小时——脑组织均匀性溶解

  11. 心肺复苏术

  12. 最重要的急救技能： 心肺复苏 （CPR） 基本生命支持 高级生命支持

  13. 基本生命支持 • 两项技能 判断技能：是否有心肺骤停发生 操作技能：具体实施 • 具体实施步骤 A：airway B：breathing C：circulation D：defibrillation

  14. BLS的人员操作流程图 患者无反应 开放气道—检查生命指征 CPR 2：30直到电击或监测 需除颤给电击1次 再连续做5组30:2 的CPR

  15. 拳击除颤 用于目击有室颤发生而身边又没有除颤设备的紧急情况。 方法：手握空心拳，以鱼际肌面从约20cm高度快速垂直落下，击打胸骨中下段1～2次，每次1－2秒，力量中等（能量≈10-30j）若无效，则立即改行胸外心脏按压，不能担搁时间。

  16. 生命链－重燃生命之光的关键

  17. 判断患者反应 1、有无反应 2、有无外伤，是否存在颈部或脊髓的损伤，除非必要，不宜轻易搬动。

  18. 启动EMS系统（emergency medicine service system) 1、所处的位置 2、所使用的电话 3、发生了什么事，心脏病or 交通事故 4、所需的急救人数 5、患者的一般情况 6、正在进行的抢救方法 7、其他要回答的问题

  19. 摆正体位，开放气道 患者处仰卧位，急救人员位于两侧 开放气道：仰头抬颏法、托颌法

  20. 检查呼吸 看 听 感

  21. 人工呼吸 口对口呼吸： 捏住鼻孔，罩住口腔 频率12－15次 ／分 • 开始时先吹2口时间 • 应各≥ 2秒 以上, • 以后每次 人工呼吸 • 时间 ＞ 1s，避免强 • 力快速吹大潮气量 • 潮气量 500－600ml

  22. 检查循环 • 观察患者给人工呼吸后的呼吸、咳嗽情况以及运动反应 • 触摸颈动脉搏动

  23. 胸外按压: 位置:胸骨下段1/2处

  24. 胸外按压: 深度:4-5cm 频率：100次／分

  25. 人工呼吸和胸外按压的比例 按压／通气 30：2 重新评价呼吸循环 5个按压／通气周期后

  26. 复苏成功后处理 将患者置于恢复体位 尽量正侧位,头部侧位便于引流 体位应当稳定 胸部避免受压 易恢复到仰卧位 便于气道管理

  27. 止 血是创伤抢救最常用最主要技术 止血方法 动脉出血：指压法、止血带、血管钳 静脉出血：加压包扎 伤口出血：填塞、抬高患肢 记录时间、观察未稍血运

  28. 出血的种类 • 动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出 • 静脉：血色暗红，自然流出 • 微血管：由伤口滲出，常能自然止血

  29. 止 血 点

  30. 注意事项 • 部位:上臂不能扎在中1/3部 • 衬垫:必须有 • 松紧度:以出血停止，远端摸不到搏动为宜 • 时间:小于5小时，每小时放松一次，约3分钟 • 标记:标记时间和患者

  31. 包 扎

  32. 包扎目的：止血、止痛、防污染 包扎对象：㈠ —脑膨出：碗扣、包扎固定、侧卧 —胸外伤：塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧 —连枷胸：厚敷料盖骨折部、胶布由背部拉贴至胸 —腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆盖敷 料、碗扣包扎固定

  33. 包扎对象：㈡ — 体内异物：严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖、包扎固定（影响呼吸、复苏除外） — 烧伤：创面三不（水泡不剪破、不清除腐皮、不创面涂药）

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