660 likes | 743 Views
OVARUL. DAX-1 gene este localizata pe bratul scurt al cromozomului Xp21
E N D
OVARUL • DAX-1 geneeste localizata pe bratul scurt al cromozomuluiXp21 • Gena este situata la nivelul unei regiuni denumita DSS – dosage–sensitive sex reversal deoarece duplicarea XYacesteia la subiectii 46 determina “sex reversal – inversarea sexului” , respectiv fenotip feminin si gonada disgenetica • DAX-1= Dosage Sensitive Sex Reversal / Adrenal hypoplasia congenita on the x chromosome • Sindromul de gene contigui • hypoplasia adrenalis congenita • deficitul de glicerol kinaza • miopatia Duchenne
CONTROLUL FUNCTIEI OVARIENE FOLISTATIN fOLISTATINA – este un peptid monocatenar care nu face parte din familia inhibinelor si care inhiba secretia si eliberarea de FSH ca si inhibina
EXPLORAREA FUNCTIEI OVARIENE • ESTRADIOL • PROGESTERON • FSH • LH • TEST LA LHRH • SHBG • PROLACTINA • TESTOSTERONUL (FREE) • DHEA-S • TEMPERATURA BAZALA • EVOLUTIA MUCUSULUI CERVICAL • BIOPSIA DE ENDOMETRU • ECOGRAFIA • LAPAROSCOPIA
EXPLORAREA FUNCTIEI OVARIENE ESTRADIOL, FSH, LH, PROLACTINA E2 FSH LH E2 FSH LH PROLACTINA E2 FSH LH Test LHRH HIPERPROLACTINEMIE - + HIPOTALAMUS HIPOFIZA HIPOGONADISM HIPOGONADOTROP HIPOGONADISM HIPERGONADOTROP
TULBURARI MENSTRUALE • AMENOREE PRIMARA • AMENOREE SECUNDARA • BRADIMENOREE • SPANIOMENOREE • POLIMENOREE • OLIGOMENOREE • HIPERMENOREE • DISMENOREE
SINDROMUL DE DISGENEZIE GONADALA TURNER SI VARIANTELE SALE INCIDENTA:1/5000 nou nascuti de sex feminin au 45,X 99 % dintre fetusii 45,X nu supravietuiesc peste 28 saptamini de gestatie 15 % dintre avorturile spontane din primul trimestru au 45,X In 60-70 % originea cromozomului X normal este materna LA NASTERE: limfedemul generalizat sau al extremitatilor este patognomonic DATELE CLINICE: HIPOSTATURA <145 cm in forma 45,X, mai mare in mozaicuri cu 46 ,XX sau mai mica de –2,5 SD fata de normalul pentru virsta Sindromul plurimalformativ: 200 malformatii somatice si viscerale Amenoreea primara si lipsa de dezvoltare a caraterelor sexuale secundare Sindromul plurimalformativ: epicantus, urechi jos implantate, micrognatie, ptosis, bolta ogivala, aspectde “gura de peste”, pterigium coli ( git palmat), gir scurt, torace larg, bazin ingust, nevi pigmentari, “cubitus valgus” scurtarea metacarpienelor IV,V si a metatarsienelor IV.V, “rinichi in potcoava”, coarctatie de aorta++++
SINDROMUL DE DISGENEZIE GONADALA TURNER SI VARIANTELE SALE • Genetica: 45,X, 45, X/46,XX, 46, X Xqi, 46, X X “in inel” • Absenta alelelor de pe bratul scurt al cromozomului X este determinanta a disgeneziei gonadice si a deficitului stattural • In prezenta 45,X ovarul se dezvolta in viata intrauterina si involueaza pina na nastere devenind “streak gonada” • Diagnostic: • cromatina sexuala negativa ( sau slab pozitiva in mozaicisme) • cromatina sexuala poate fi pozitiva in izocromozom pentru brat lung sau cromozom X “ in inel” • estradiol scazut • FSH/LH mult crescuti ( in domeniul valorilor de menopauza la adulte) • inventarul malformatiilor viscerale echografic , echicardiografic