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Caso Clinico Dott.ssa Caterina Peroni, Dott.ssa Chiara Cassani Istituto di Radiologia, Università degli Studi di Pavia, Fondazione I.R.C.C.S.– Policlinico S. Matteo, Pavia Aula Scarpa, Università degli Studi di Pavia - 5 novembre 2010. Endometriosi pelvica: che strana malattia.

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Presentation Transcript
endometriosi pelvica che strana malattia

Caso Clinico

Dott.ssa Caterina Peroni, Dott.ssa Chiara Cassani

Istituto di Radiologia, Università degli Studi di Pavia, Fondazione I.R.C.C.S.– Policlinico S. Matteo, Pavia

Aula Scarpa, Università degli Studi di Pavia - 5 novembre 2010

Endometriosi pelvica: che strana malattia
endometriosi pelvica che strana malattia caso clinico
Endometriosi pelvica: che strana malattiaCaso Clinico

Paziente

donna, 31 aa, 168 cm, 81 Kg

nullipara

gruppo sanguigno 0+

nessuna terapia ormonale

u.m. 26.9.2010 – ciclo regolare

nessun intervento chirurgico pelvico-ginecologico (appendicectomia 2005)

endometriosi pelvica che strana malattia caso clinico1
Endometriosi pelvica: che strana malattiaCaso Clinico

Paziente

agosto 2010 algie pelviche addominali ingravescenti

consulto ginecologico

endometriosi pelvica che strana malattia caso clinico2
Endometriosi pelvica: che strana malattiaCaso Clinico

Consulto ginecologico

Eco-TV (1.9.2010)

ovaio di sinistra sede di formazione iperecogena di 6 x 3 cm

Dosaggio markers

CA 19.9: 254 U/mL

CA 125: 453 U/mL

endometriosi pelvica che strana malattia caso clinico3
Endometriosi pelvica: che strana malattiaCaso Clinico

Ricovero in ginecologia

visita ginecologica

esami di laboratorio

diagnostica per immagini

endometriosi pelvica che strana malattia caso clinico4
Endometriosi pelvica: che strana malattiaCaso Clinico

Visita ginecologica

in sede annessiale sinistra tumefazione teso-elastica, mobile, lievemente dolorabile, estesa al centro della pelvi

zona annessiale destra modicamente ispessita

portio epitelizzata, senza perdite

addome trattabile su tutti i quadranti

endometriosi pelvica che strana malattia caso clinico5
Endometriosi pelvica: che strana malattiaCaso Clinico

Esami di laboratorio

fibrinogeno: 358 mg/dl v.n. 170-410

neutrofili: 55% v.n. 34-71

PCR: 0,76 mg/dl v.n. 0-80

CA 19.9: 253,1 U/ml v.n. 0-37

CA 125: 199,1 U/ml v.n. 0-35

CA 15.3: 5,1 U/ml v.n. 0-35

CEA: 0,6 ng/ml v.n. 0-5

AFP: 1,6 IU/ml v.n. 0-12

Tamp. vaginale + per Candida e Streptococco Agalactiae

PAP test: negativo

endometriosi pelvica che strana malattia caso clinico6
Endometriosi pelvica: che strana malattiaCaso Clinico

Diagnostica per immagini

Ecografia

RM

TC

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Endometriosi pelvica: che strana malattiaCaso Clinico

Diagnostica per immagini

Ecografia

RM

TC

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Endometriosi pelvica: che strana malattiaCaso Clinico

Diagnostica per immagini

Ecografia

RM

TC

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Endometriosi pelvica: che strana malattiaCaso Clinico

Diagnostica per immagini

Ecografia

RM

TC

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Endometriosi pelvica: che strana malattiaCaso Clinico

LAPAROSCOPIA

Enucleazione formazioni annessiali bilaterali e biopsia salpinge sinistra

Aspetto macroscopico: formazioni cistiche ovariche bilaterali a contenuto tipo “cioccolato”

endometriosi pelvica che strana malattia caso clinico14
Endometriosi pelvica: che strana malattiaCaso Clinico

ANATOMIA PATOLOGICA

Ovaio destro:

cisti endometriosica dell’ovaio, cm 3x1.5; si associano cisti follicolari e follicoli cistici

Padiglione tubarico sinistro

cisti endometriosica, cm 1.7x0.5

Ovaio sinistro:

cisti endometriosica, in frammenti, il maggiore cm 4.5x3.5