1 / 13

Интегрирование Снижения Вреда и программ по лечению ПИН – опыт пилотных проектов в Украине

Интегрирование Снижения Вреда и программ по лечению ПИН – опыт пилотных проектов в Украине. Konstantin Lezhentsev, MD Всеукраинская Сеть ЛЖВ. Роль программ Снижения Вреда в обеспечении комплексного подхода к лечению и уходу ПИН живущих с ВИЧ.

acacia
Download Presentation

Интегрирование Снижения Вреда и программ по лечению ПИН – опыт пилотных проектов в Украине

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Интегрирование Снижения Вреда и программ по лечению ПИН – опыт пилотных проектов в Украине Konstantin Lezhentsev, MD Всеукраинская Сеть ЛЖВ

  2. Роль программ Снижения Вреда в обеспечении комплексного подхода к лечению и уходу ПИН живущих с ВИЧ • Стратегии аутрич являются ключевым компонентом доступа к лечению для ПИН • Опыт профилактических программ является критически важным для обучения лечению, развитии мотивации к лечению и развенчании страхов и мифов • Снижение Вреда является авангардом комплексной помощи ПИН, начиная со стандартного профилактического набора и заканчивая более сложными мероприятиями (включая ВААРТ) • Услуги Снижения Вреда должны быть доступны на каждой стадии ухода и лечения ПИН • Интеграция Снижения Вреда и Программ по лечению и уходу является ярким практическим примером единства Профилактики и Лечения как метода противодействия эпидемии

  3. ВИЧ-сервис Тюрьмы, СИЗО, ТБ стационары Коммюнити-центры, ПОШ Наркология ВИЧ+ПИН СООБЩЕСТВО

  4. Украина. Предпосылки к внедрению проектов • Расширение проектов заместительной терапии • Доступ к АРВ терапии в регионах • Компонент ухода и поддержки, внедряемый Всеукраинской Сетью ЛЖВ • Приоритеты для ЗТ проектов: ПИН, живущие с ВИЧ, нуждающиеся и/или получающие АРВ терапию Исторически сложившаяся изоляция проектов СВ и программ по уходу и лечению

  5. Что озанчает проект Интеграция? • Задача: обеспечить проксимальность услуг для ПИН путем установления связи и преемственности между проектами СВ и программами лечения ЗТ/АРВ и внедрения модели кейс менеджмента аутрича пациентов • Стандарт Интеграции: - учебная поездка мультидисциплинарных команд в модельный проект (Yale AIDS Program, CHCV, New Haven, USA) - последующий тренинг по АРВ для ПИН команд аутрич - малые гранты: зарплата, мобильная связь, транспортные расходы - регулярная техническая помощь: визиты региональных и международных экспертов, тренинги на местах и менторинг

  6. Проекты, оцененные как удачные Одесса • Интеграция стала частью работы коммюнити центра для ПИН; • Обеспечение консультаций нарколога/руководителя ЗТ “на месте” - проксимальность услуг; • Сильный аутрич-компонент; • Связь с ТБ диспансером и готовность команды работать на комплексным подходом к реализации программ ВИЧ/ТБ/ЗТ • Большое количество людей, оставшихся “на очереди”

  7. Проекты, оцененные как удачные Николаев • Изначально неправильная организация проекта: - изоляция проекта СВ; - отсутствие единой координации; - слабый компонент аутрич; - отсутствие взаимодействия с ЗТ/АРВ звеном; • В течение трех месяцев удалось полностью реструктуризировать проект за счет: - единой координации с ЗТ/АРВ звеном; • - усилением аутрич компонента; • - использования ресурсов коммюнити центра; • - активного привлечения равных консультантов и координаторов ЗТ

  8. Проекты, оцененные как удачные Днепропетровск • Сильная мобилизация сообщества ПИН и клиентов ЗТ; • Сообщество ПИН стало связующим звеном между ЗТ, ТБ и АРВ проектами; • Четкое понимание в введение модели “кейс менеджмента” • Сильный аутрич-компонент; • Готовность команды работать на комплексным подходом к реализации программ ВИЧ/ТБ/ЗТ

  9. Основные проблемы • Низкий уровень понимания роли СВ в доступе к лечение (разделение “зон влияния”, изоляция и монополизация СВ услуг) • Отсутствие четкого видения “кейс менеджмента”, его роли, отличие от ухода на дому, социальных услуг, работы по приверженности, аутрич работы • Исторически неразвитый компонент аутрич, отсутствия инвестирования в экспертов от сообщества • Сохранение разделения на “сферы влияния” - консервативная модель СВ

  10. Предпосылки к успеху • Расширение масштабов ЗТ (доступ к метадоновым программам); • Мотивация СВ проектов к реализации комплексных программ оказания помощи ПН; • Развитие и мобилизация сообщества клиентов ЗТ/наркопотребителей; • Внедрение инновационных услуг - коммюнити центров, низкопороговых дпоп-ин зон • Укрепление кейс менеджмента (приоритет над референс системой) • Единая координация и менеджмент среди всех партнеров • Развитие комплексных интегрированных услуг нового уровня (ЗТ, ТБ, ВИЧ,социальная и психиатрическая помощь)

  11. Опыт проектов Интеграции во многом повлиял на подготовку заявки на 6 раунд ГФ от Украины • Модельные сайты интеграции -потенциальные пилоты запуска Центров Интегрированных услуг для ПИН • 1 год ГФ 6-го раунда - два сайта

  12. Планы Сети по внедрению Модели Интегрированных Услуг в Украине • Обеспечить создание и принятие необходимой регуляторной и методологической базы для интеграции сервисов (согласно руководствам ВОЗ, 2006); • Создать 10 пилотных Сайтов Интегрированных Услуг на основе “принципа универсама”. Концентрация оптимального количества наиболее важных служб в одном месте. • Обеспечить доступ к ЗТ для пациентов с ко-инфекцией ТБ/ВИЧ на основе стадартной модели (охватить до 3000 новых пациентов). • Обеспечить эффективную диагностику ТБ и курс лечения на месте с обеспечением приверженности (ДОТС) как часть “универсама”. • Обеспечить долгосрочную эффективную техническую помощь от ведущих экспертов в области АРВ для ПИН.

  13. Основные компоненты интеграции • В первую очередь, обеспечить возможность получения АРВ совместно с Заместительной терапией и эффективными программами по приверженности; • ТБ диагностика “на месте” (Манту тест, забор мокроты), доступ к ТБ препаратам (ЗТ/ТБ-ДОТС) - как для профилактического курса, так и для лечения; • Связь с программами психиатрической помощи (депрессия), реабилитационными программами (включая детоксикацию); • Тесная связь с сообществом ПИН, программами ПОШ/аутрич. Использование комьюнити центров для ПИН как основное звено для сопровождения и ведения пациентов; • Социальная помощь и уход на дому; • Обеспечить эффективную и регулярную работу мульти-дисциплинарной команды с основным упором на равное консультирование, сопровождение и аутрич пациентов.

More Related