フッ化物歯面塗布、サホフロス、フッ化物洗口法の指導・サポート

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フッ化物歯面塗布

(%) 40 30 20 10 0 1999年 1969年 1975年 1981年 1987年 1993年フッ化物歯面塗布経験者の推移（1歯科疾患実態調査、5歳未満-1回でも経験者）歯科医院乳幼児健診の場

フッ化物歯面塗布の効果1 （75の臨床研究からのう蝕予防効果を算定）

フッ化物歯面塗布の効果２　効果例 （（1回 / 2ヶ月の塗布、口腔衛生会誌　西田ら, 1999) 平均dmft う蝕有病者率 80 8 1990年よりフッ素塗布事業開始 60 6 40 4 20 2 0 0 1990年 1991年 1992年 1993年平均dmft う蝕有病者率

フッ化物歯面塗布の効果３　再石灰化療法 初期う蝕部分が再石灰化により回復する (白濁のまま硬化することもある)

フッ化物歯面塗布の効果４ 効果まとめ・乳歯：30～40％・永久歯：30％

R フッ化物歯面塗布法の種類１ 1)歯ブラシ法おもな製剤：「フロアーゲル　」 2％リン酸酸性フッ化ナトリウム溶液を主成分とするゲル（APGゲル) ・歯ブラシを用いて歯面にゲル状のフッ化物製剤を塗布・塗布した部位が確認できるので、二重に塗る必要ない・塗布してない部位が確認できる

R R フッ化物歯面塗布法の種類２ 2)綿球法おもな製剤：「フローデンＡ　」、「フルオールN液　」 2％リン酸酸性フッ化ナトリウム溶液・綿球、および綿棒に溶液状のフッ化物製剤を浸して　歯面に塗布

R フッ化物歯面塗布法の種類３ 3)トレー法おもな製剤：「フロアーゲル　」 2％リン酸酸性フッ化ナトリウム溶液を主成分とするゲル（APGゲル) ・既成・個人のトレーにゲル状及び溶液状のフッ化物製剤をのせて歯面に接触させる・防湿が確実である

R フッ化物歯面塗布法の種類４ 4) イオン導入法おもな製剤：「ネオ　」 2％中性フッ化ナトリウム溶液・ゲル状の製剤を使うことはできない・他の塗布法と比較してう蝕予防効果が高いとはいえない

対象年齢１ ・歯の萌出期が重要乳歯萌出後の早い時期：生後10ヶ月永久歯前歯または第一大臼歯が放出する時期：4～5歳ころ

対象年齢２ ・他のフッ化物応用法との複合応用乳歯：吐出しができるようになってからフッ化物配合歯磨剤による歯磨きと併用すると効果的永久歯：うがいができるようになったら前歯または第一大臼歯が放出する時期：4～5歳ころ

対象年齢３ ・その他の対象う蝕ハイリスク矯正治療中、口腔乾燥症等、う蝕感受性が高い成人、高齢者根面う蝕の予防、知覚過敏

実施頻度1 ・少なくとも年2回、できれば、年3～4回・実施頻度が多いほど効果的　　　　　　　　　　　　　ハイリスクの人には、月に1回程度塗布・3ヵ月後との定期健診との組み合わせ　合計年4回の塗布回数

実施頻度2 製剤による頻度

フッ化物歯面塗布法の手順 機材準備ピンセットミラーワッテロールワッテ歯ブラシパイル皿ゲル (0.8g、パイル皿すり切り一杯) 水の入ったコップは取り下げておきましょう

歯ブラシゲル法の術式 ① ①ロルワッテを入れる ②綿球で唾液を拭き取るエアーで歯面を乾燥させても良い ③歯ブラシでゲルを歯面に塗布する塗布は上顎から行い、ゲルを少量ずつ歯ブラシに取り、隣接面や小窩裂溝にもゲルが押し込まれるよう塗布する。 ④余剰のゲルを拭き取る塗布後、余剰のゲルを拭き取りワッテを2～3分かませる。その後、たまった唾液は吐き出させ終了。塗布後30分くらいはうがいをしないように伝える ② ③ ④

サホフロス

サホフロス 適応症乳歯については健全,C0,C1の隣接面、特にde間永久歯については健全,C0の隣接面、特に6近心面処置に必要な器具・材料ピンセット(ロック) ミラーダッペングラスワッテサホライドフロスホルダーフロス

サホフロス 術式 ①塗布する部位をフロスで清掃する。 ②Y字型のフロスホルダーにアンワックスタイプのフロスをセットする。 ③ダッペングラス(サホライド専用)にサホライドを1滴とる。 ④小綿球でサホライドをフロスにつける。 ⑤塗布する部位をワッテにて簡易防湿し、エアーで乾燥する。 ⑥サホライドをつけたフロスで隣接面を2,3回こする。 ⑦終わったら、フロスをはずして捨て、ダッペングラス、ピン　セットを OXに浸す

フッ化物応用を保険診療で行う場合の算定用件フッ化物応用を保険診療で行う場合の算定用件フッ化物歯面塗布(80点) フッ化物洗口の保険適用(80点)

指導 105＋80 Ｆ洗口指導(4歳以上) (期間中1年間1回のみ) フッ化物局所応用と指導管理 3ヵ月 3ヵ月 3ヵ月 3ヵ月 ① ② ③ ④ ⑤ 指導開始 105＋80 Ｆ塗布指導 105＋80 Ｆ塗布指導 105＋80 Ｆ塗布指導 105＋80 Ｆ塗布指導 105＋80 Ｆ塗布 1年間う蝕なし 263点う蝕治療終了継続的口腔衛生指導機関 (1年間) う蝕発生治療治療して再度①へ

フッ化物洗口法 (セルフケア)

フッ化物洗口利用者の入手方法 保険適用例指示書歯科医院薬局 × 購入○ 利用者保健適用外歯科医院薬局購入○ 購入○ 利用者

フッ化物洗口指導指示書の記載必要内容 ①洗口方法(薬液のうがいの方法)および頻度 ②洗口に関する注意事項 ③洗口液の取り扱いおよびその保管方法指示書例は、フッ化物ではじめるむし歯予防20ｐで

R R フッ化物洗口法製剤ミラノ-ル 1g包　　　　　　水200mlに溶解　 250ppm 1.8g包　　　　　水200mlに溶解　 450ppm オラブリス 1.5g包　　　　　水300mlに溶解　 250ppm 1.5g包　　　　　水150mlに溶解　 450ppm

フッ化物洗口(個人)の手順(ミラノ-ルの場合) ①ミラノールを一包を指示された量(200ｍｌ)の水道水で調整する ②計量カップに調整した溶液を入れる(10ml) ③約1分間洗口する(嚥下を防ぐために下を向く) ④洗口後、溶液を捨てる ⑤調整して残った溶液は、冷蔵庫に保管する(約20日間まで保存可能。カビが生えた場合は捨てる。)

プロフェッショナルケアにおける フッ化物応用の位置づけ予防対象者すべてがフッ化物の適応者・子供から高齢者まで全てが対象長期に継続して応用することが必須条件・サポートが必要であり、受け皿整備が必要

長期に来院してもらうために (1)治療終了から定期健診につなげるオリエンテーションシステム (2)定期的なリコール継続のためのリコール管理システム (3)継続的なサポートを的確なものとする情報ファイリングシステム (4)的確な診断結果に基づく適正な予防処置を実施する診療システム (5)スムーズで無駄のない健康教育を行うためのインフォメーションシステム

フッ化物歯面塗布、サホフロス、フッ化物洗口法の指導・サポート

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