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骨科内植物与器械

骨科内植物与器械. 内植物与材料. 金属：不锈钢或钛 生物衍生才材料：陶瓷、聚合物、碳合成物、可降解材料 “ 新型 ” 金属内植物材料：高强度合金、形状记忆合金. 材料性质要求. 刚度 强度 延展性 抗腐蚀性 表面结构 生物相容性. 钛 Titanium. 刚度为不锈钢的 1/2 （板厚度增加零点几毫米即能补偿抗弯曲刚度） 与不锈钢相比，钛对单次外力抵抗能力较低，对高频反复作用外力抵抗能力较强（强度高） 抗腐蚀性强 生物相容性高 骨诱导形成作用. 内植物种类. 拉力螺钉 接骨板 髓内针 外固定支架 骨替代物 人工关节. 接骨板.

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骨科内植物与器械

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Presentation Transcript

  1. 骨科内植物与器械

  2. 内植物与材料 • 金属：不锈钢或钛 • 生物衍生才材料：陶瓷、聚合物、碳合成物、可降解材料 • “新型”金属内植物材料：高强度合金、形状记忆合金

  3. 材料性质要求 • 刚度 • 强度 • 延展性 • 抗腐蚀性 • 表面结构 • 生物相容性

  4. 钛 Titanium • 刚度为不锈钢的1/2（板厚度增加零点几毫米即能补偿抗弯曲刚度） • 与不锈钢相比，钛对单次外力抵抗能力较低，对高频反复作用外力抵抗能力较强（强度高） • 抗腐蚀性强 • 生物相容性高 • 骨诱导形成作用

  5. 内植物种类 • 拉力螺钉 • 接骨板 • 髓内针 • 外固定支架 • 骨替代物 • 人工关节

  6. 接骨板 • 动力加压接骨板（DCP） • 有限接触型动力加压接骨板（LC-DCP） • 管状接骨板 • 重建接骨板 • 特殊接骨板（解剖形状接骨板） • 桥形接骨板 • LISS（微创固定系统） • PC-FIX（点状接触固定器）

  7. DCP动力加压原理 偏心导转

  8. DCP三种型号 • 宽型4.5 DCP用于股骨 • 窄型4.5 DCP用于尺骨和肱骨 • 3.5 DCP用于前臂、腓骨、骨盆及锁骨

  9. LC-DCP • 不锈钢或纯钛（组织相容性佳） • 接骨板与骨接触面积减小（接骨板印记减小） • 刚度均匀分布，弯曲时无应力集中 • 接骨孔对称分布，可同时在两个方向加压 • 横截面呈梯形，取出时不易损伤愈合之骨嵴 • 可有与DCP相同的螺钉固定模式

  10. 桥接接骨板 • 实质为髓外的夹板固定 • 保护骨折部位的血供 • 骨干的粉碎性型骨折 • 体现“生物学优先于力学”原则 • 需要间接复位技术 • 多数接骨板能作为桥接接骨 板使用

  11. 管状接骨板 • 三分之一圆周，四分之一管型已少用 • 1.0mm厚，非坚强固定 • 不锈钢或纯钛 • 用于软组织膜包覆部位：外踝、鹰嘴、尺骨远端 • 颈圈，保证板与骨接触面 • 孔为椭圆型，具轴向加压作用

  12. 重建接骨板 • 孔之间有深凹槽，便于塑型、预弯 • 椭圆型孔，可动力加压 • 适于复杂的三位几何形状的部位 • 强塑型后，强度减弱

  13. 重建接骨板

  14. 特殊接骨板 股骨远端髁支持 股骨近端或远端 胫骨内踝 胫骨或肱骨近端

  15. 点状接触固定器（PC-FIX） • 螺钉为自攻、自锁、单皮质固定 • 减少接骨板与骨接触，避免血运破坏 • 内固定架系统，皮内的外固定架

  16. 外固定 • 放在皮肤外的固定骨 的装置 • 对软组织覆盖干扰少 • 限制关节的运动

  17. 拉力螺钉 • 皮质骨螺钉 • 松质骨螺钉：外径大、螺纹深、螺距大 用于干骺和骨端 • 部分螺纹螺钉：光杆与螺纹内径一致 • 自攻螺钉 • 自锁螺钉：一般为自攻螺钉，单侧皮质固定，螺钉锁定在钢板内

  18. 各类螺钉

  19. 骨科手术器械电转和转头 • 手摇转、电动转、气转 • 转头速度过快易致周围组织灼伤 • 转头可转换为锯片或挫头

  20. 基本操作用具 • 骨钳和咬骨钳 • 骨锉 • 刮匙 • 骨锤 • 骨膜剥离器 • 牵开器 • 持骨器 • 骨转和转头

  21. 持骨器 持骨器复位

  22. 常用工具 • 骨锉 锉平骨断端 • 刮匙 刮除骨上病灶或断端血肿等 • 骨膜剥离器 推开骨面上软组织或骨膜

  23. 牵开撑开器 撑开椎板 撑开软组织亦有止血作用

  24. 骨钳与咬骨钳 • 单关节或双关节或三关节 • 用于咬除骨端或骨赘

  25. 进口器械优点 • 人性化 便于操作 注重细节 • 科学性 器械设计严谨，只有正确操作才能发挥其作用 • 安全性 类似傻瓜功能，确保安全

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