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多重耐药菌与抗菌药物合理使用

多重耐药菌与抗菌药物合理使用. 成都市妇女儿童中心医院微生物室 2013-07. ESBL: 超广谱 β- 内酰胺酶 HLAR ：氨基糖甙类高水平耐药，氨苄西林，青霉素或万古霉素与氨基糖苷类没有协同效应。 MRS/MRCNS: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 / 耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌 , 耐苯唑西林的葡萄球菌对目前所有的 β- 内酰胺酶类抗生素耐药。 VRE: 耐万古霉素肠球菌 β- 内酰胺酶 : 需用含酶抑制剂的 β- 内酰胺酶类复合剂或对该酶稳定的药物治疗。

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多重耐药菌与抗菌药物合理使用

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Presentation Transcript

  1. 多重耐药菌与抗菌药物合理使用 成都市妇女儿童中心医院微生物室 2013-07

  2. ESBL:超广谱β-内酰胺酶 HLAR：氨基糖甙类高水平耐药，氨苄西林，青霉素或万古霉素与氨基糖苷类没有协同效应。 MRS/MRCNS: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌/耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌,耐苯唑西林的葡萄球菌对目前所有的β-内酰胺酶类抗生素耐药。 VRE: 耐万古霉素肠球菌 β-内酰胺酶:需用含酶抑制剂的β-内酰胺酶类复合剂或对该酶稳定的药物治疗。 AMPC酶：阴沟肠杆菌对1-3代头孢菌素、单环β-内酰胺酶、头霉素类及含酶抑制剂的复合制剂耐药。首选4代头孢菌素及碳青霉烯类抗菌药物。 KPC酶：碳青霉烯酶是能够明显水解亚胺培南或美罗培南的一类β-内酰胺酶。A类丝氨酸β-内酰胺酶、B类金属酶，D类丝氨酸β-内酰胺酶

  3. ESBL

  4. ESBL 产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及奇异变形杆菌可产生ESBL

  5. HLAR

  6. MRSA

  7. MRCNS

  8. β-内酰胺酶

  9. AMPC酶 • 第一代头孢菌素 • 第三代头孢菌素 • 头霉素类 • 单环β-内酰胺类 • β-内酰胺酶抑制药 第四代头孢菌素 （首选）

  10. ESBL+KPC 2000年4月至2001年4月，纽约TISCH医院的ICU病房有24名病人被感染了亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌，这是首次报道碳青霉烯类药物耐药的肺炎克雷伯菌引起的医院性感染。

  11. ESBL+KPC

  12. ESBL+KPC

  13. 天然耐药 对多粘菌素类、氨基糖苷类及碳青霉烯类耐药

  14. 对所有β-内酰胺类药物耐药 天然耐药

  15. 多重耐药 鲍曼泛耐药

  16. 多重耐药 • 红霉素，阿奇霉素为一类 • 苯唑西林为一类 • 克林霉素为一类

  17. 多重耐药

  18. 谢谢大家！

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