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Lesioni prodotte dai virus del gruppo Herpes

Lesioni prodotte dai virus del gruppo Herpes. HSV1. Lesioni flogistiche orali di due forme: Gengivo-stomatite acuta erpetica (angina di Vincent) Herpes labiale. Gengivo-Stomatite Acuta. Bambini tra 1-3 anni Mucosa orale con vescicole ed ulcere Febbre e linfoadenomegalia

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Lesioni prodotte dai virus del gruppo Herpes

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Presentation Transcript

  1. Lesioni prodotte dai virus del gruppo Herpes

  2. HSV1 • Lesioni flogistiche orali di due forme: • Gengivo-stomatite acuta erpetica (angina di Vincent) • Herpes labiale

  3. Gengivo-Stomatite Acuta • Bambini tra 1-3 anni • Mucosa orale con vescicole ed ulcere • Febbre e linfoadenomegalia • Guarigione in 2-3 settimane

  4. HERPES LABIALE • Malattia ricorrente • Vescicole nella giunzione fra cute e vermiglione • Rottura delle vescicole esita in ulcere • Guarigione senza cicatrice • Latentizzazione nei neuroni del ganglio del trigemino (presenza di un soppressore del gene virale IE (intermediate early)

  5. Virioni capsulati intranucleari Aspetto “ vetro smerigliato”

  6. Herpes Zoster • Virus Varicella-zoster • Adulti, già in possesso degli anticorpi specifici • Dolore urente di tipo radicolare • Chiazze eritematose, successivamente papule-vescicole • Evoluzione in una settimana con lesioni squamo-crostose • Lesione limitata ad una metà del corpo (segue tragitto di nervi): forma intercostale, cervicale, cervico-brachiale ecc

  7. Herpes Zoster • Vescicola cutanea • Infiltrazione leucocitaria nel derma superficiale • Infiltrazione leucocitaria nei gangli spinali e cranici

  8. Herpes Zoster (A) Vescicole Acantolitiche (Perdita giunzioni all’interno dell’epidermide) (B) Degenerazione balloniforme degli epiteli infettati.

  9. Sarcoma di Kaposi • Scoperto da Moritz Kaposi (in realtà Kohn) • Neoplasia mesenchimale che coinvolge i vasi ematici e linfatici. Móricz Kohn Kaposi

  10. Sarcoma di Kaposi • Forme cliniche • KS Classico • KS Africano endemico • KS Iatrogrenico o da immunoppressione • KS AIDS-associato o epidemico

  11. KAPOSI CLASSICO • Picco di incidenza:VI-VII decade di vita. • Rapporto maschi femmine: 15:1. • Manifestazione clinica: prevalentemente a livello cutaneo • Sedi maggiormente interessate: arti inferiori • Lesioni: chiazze di colorito rosso-brunastro a limiti netti, • placche e noduli rosso-violacei. • Evoluzione clinica: di tipo centripeto; nel tempo le lesioni si moltiplicano, alcune crescono, altre regrediscono spontaneamente. • Decorso: lunga sopravvivenza, possibile la regressione spontanea.

  12. Sarcoma di Kaposi MACRO: • Placche/noduli bluastri agli arti inferiori • Nei pazienti con HIV o immunodepressi anche in altre sedi talora anche viscerale

  13. Il Sarcoma di Kaposi KS Classico

  14. Il Sarcoma di Kaposi KS AIDS - associato

  15. Il Sarcoma di Kaposi KS Africano o endemico • Manifestazioni cliniche: 3 forme • 1. Benigno nodulare • 2. Aggressivo o florido • 3. Linfoadenopatico o fulminante

  16. Sarcoma di Kaposi MICRO: • Globuli rossi stravasati nel derma • Proliferazione di cellule endoteliali e fusate • Infiltrazione flogistica con linfociti e macrofagi emosiderinici

  17. CD 31

  18. SARCOMA DI KAPOSI IN TRAPIANTATO DI POLMONE Controllo + Controllo - Controllo + CUTE BAL TBB 233 bp Am J Clin Pathol 2004;121:335-342

  19. Allora cos’è il Sarcoma di Kaposi ? Neoplasia Iperplasia policlonale infiammatoria

  20. E’ possibile che il Sarcoma di Kaposi inizi come iperplasia policlonale infiammatoria e successivamente si selezioni un clone cellulare con caratteristiche neoplastiche Judde JG et al J Natl Cancer Inst 2000

  21. EBVMononucleosi • Faringite + linfoadenopatia laterocervicale • Talora epato-splenomegalia • Marcata modificazione dei linfonodi (dd con linfoma)

  22. EBVMononucleosi • MICRO: • Spiccata proliferazione di immunoblasti e plasmacellule immature presenti anche nel tessuto adiposo pericapsulare • Immunoblasti all’interno dei seni • Iperplasia follicolare con evidenti centri germinativi • Struttura sinusale conservata • Punti che aiutano nella dd con linfoma

  23. Posttransplant Lymphoproliferative Disorder (PTLD) Definition A life –threatening complication of organ transplantation comprising a morphologically and clinically heterogeneous spectrum of lymphoid cell proliferation from an infectious mononucleosis-like illness to monomorphic lymphoma (WHO 2001)

  24. IPERPLASIA PLASMACELLULARE: MUCOSA ORALE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE

  25. P-PTLD CUORE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE

  26. P-PTLD CUORE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE CD 20 EBV

  27. P-PTLD CUORE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE (DOPO TRATTAMENTO)

  28. P-PTLD CUORE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE (DOPO TRATTAMENTO) ISH: EBV

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