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Les marquages cellulaires radioisotopiques. résultats de l’enquête. Objectif . Actualisation du dossier sur les marquages cellulaires radioisotopiques

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Presentation Transcript
slide2

Objectif

  • Actualisation du dossier sur les marquages cellulaires radioisotopiques
    • Élaboration de lignes directrices sur les préparations cellulaires radioisotopiques (ou élaboration de BPP pour les marquages cellulaires radioisotopiques)
    • Homogénéiser les pratiques
    • Obtention d’un statut pour ces préparations
slide3

Enquête envoyée par le SNRPH et la SoFRa par messagerie électronique le 10 janvier 2008

  • Réponse souhaitée avant le 31 janvier 2008
  • Relances ciblées réalisées jusqu’au 6 mars 2008

Taux de réponse

94%

MERCI

pour votre participation

slide4

- Réalisez vous des marquages cellulaires radioisotopiques : OUI  NON

Si NON : Des marquages cellulaires radioisotopiques sont ils réalisés dans un autre service ?

 OUI lequel : …………………..

 NON

 je ne sais pas

Oui : 46 (46 %) dont 2 fait dans 1 autre service

Non : 53 (54 %)

Variante

Oui : 44 (44 %)

Non : 55 (56 %)

mais activité réalisée par 1 autre service (2 en RIA)

slide5

RIA

2

Activité réalisée

sur 46 sites

Réalisez vous des marquages cellulaires radioisotopiques

44

55

 OUI  NON

Si NON : Des marquages cellulaires radioisotopiques sont ils réalisés dans un autre service ?

 OUI lequel : …………………..

 NON

 je ne sais pas

slide7

Quels marquages cellulaires radioisotopiques par service

Nombre de services

VG

VG/VP

VG

VG/VP

Leucocytes

PN

VG

VG/VP

Plaquettes

Leucocytes

PN

VG

VG/VP

Leucocytes

PN

Plaquettes

slide8

Marquage des leucocytes

À corriger pour nice

slide9

Service utilisant del’

111In 26%

Quel MRP

pour le marquage des leucocytes ?

n = 43

autres marquages r alis s
Autres marquages réalisés
  • Marquage des GR (FEV) 6
  • GR fragilisés 7
  • Durée de vie des GR 5
  • Test de Weber 2
  • Transferrine/59Fe 3
  • Médullaire 111In 2
slide11

42 réponses

oui

non

22

20

L’activité de marquage cellulaire a-t-elle été inspectée dans le cadre du dossier de demande d’autorisation d’activité de préparation de MRP ?

slide12

RP 65%

33%

24%

22%

Comment cela est-ce formalisé

(organigramme, délégation écrite) ?

Préparation sous la

responsabilité de : …

existence d une prescription de mrp pour le marquage cellulaire
Existence d’une prescription de MRP pour le marquage cellulaire ?

n = 45 réponses

1 non systématique,

1 pour l’administration de cellules et non pour le marquage de cellules

  • Oui 39
  • Non 6
slide14

Informations médicales demandées préalablement à l’examen

(NFS, CRP, …)

n = 43 réponses

  • Remarques
  • NFS de moins de 3 jours
  • NFS faite le jour même
  • Demande du prescripteur
  • Questionnaire
  • Rien
slide15

Limitez vous le nombre de marquages cellulaires par demi journée (ou par jour)  :OUI à combien : …………………………..

NON

44 réponses , 44 OUI

slide16

Si isolement des polynucléaires, une limite d’âge du patient a-t-elle été fixée ? OUI laquelle :  : ……….. NON

30 réponses

* dont 4 faisant Leuco+PN

slide17

Marquage(s) réalisé(s) selon

RCP  RCP modifié Autres : …

41 réponses

slide18

Préparations réaliséespar :

indiquez le nombre de personnes formées pour réaliser les marquages

45

réponses

RP

35

(78%)

Tech 27

(60%)

PPH 5

(11%)

r sultats de l enqu te de 2003 sur les pr parations de cellules marqu es n 23
Résultats de l’enquête de 2003 sur les préparations de cellules marquéesn = 23

Préparations réalisées par

  • RP seul 4
  • RP + techniciens 4
  • RP + MERM 3
  • RP + techniciens + MERM 1
  • Techniciens seuls 11

12

slide20

Personne manipulant les cellules seule ou aidée

45

réponses

82 %

18 %

n = 37

n = 9

n = 9

slide21

Formation externe

Formation interne

33 réponses

42 réponses

  • Non 10
  • Oui 23
    • ACOMEN 11
    • Autres sites* 7
    • DESC, internat 5
    • AFTMN 1
    • Formation continue,
    • formation PPH 1
  • Radiopharmacien 27
  • Technicien 7
  • Biologiste 5
  • Médecin 4
  • Manipulateur 1
  • Hygiène 1
  • Pharmacien (salle blanche) 1
  • Non spécifié 2

* CAC Rennes, Lyon, CHU de Montpellier

Le Personnel préparant a-t-il reçu une formation adaptée :

Formation externe : OUI NON Si OUI, laquelle :

Formation interne  : OUI NON Si OUI, par qui :

slide22

Contrôles réalisés (hormis le MRP)

sur la (les) préparation(s) cellulaire(s) 

42

Réponses

3 Non

% de service (n = 39)

Autre : clairance pulmonaire

slide23

Contrôles réalisés

Sur l’environnement

39

Réponses

  • Peut concerner
    • HFLV,
    • Paillasses
    • local
    • Matériel de travail (gants, étuves)
    • CTRL annuel de la HFLV

% de services

slide24

Contrôles réalisés

Sur l’environnement

Fréquence des contrôles

Systématique avant, après marquage, après nettoyage, contrôle des gants pendant marquage

Gélose ouverte dans la hotte

CTRL annuel de la HFLV

% de services

(n = 19 air; 16 surfaces)

slide25

Contrôles réalisés par

37

Réponses

54 %

38 %

32 %

  • Commentaires :
    • par la personne ayant préparé (11%)
    • notion de référent hygiène (MEM, tech)
    • Intervention PCR
slide26

RP

67%

Libération de la préparation cellulaire marquée réalisée par

40 réponses

slide27

Dédié avec sas 17*

Dédié sans sas 14

Dédié 3

4

24

  • Local dédié

* Particularité : local dédié dans un local (prep, CTRL) avec sas

  • Local non dédié

12

3

Locaux où sont faits les marquages

BPP : prép. aseptique en milieu ouvert : A / environnement C

46 réponses

Local de prép.

Non Dédié avec sas 2

Non dédié sans sas 10

Local de prép. 6

Local de CTRL 3

Salle d’effort 1

slide28

Habillage du personnel(casaque, masque, …)

précisez : …

42 réponses

11 en tenue complète : charlotte, masque, casaque, surchausses

5 stériles, 2 tenue bloc complet

  • Tenue de travail,
  • Tenue personnelle dédiée,
  • Tunique, pantalon,
  • + tablier plombé,
  • Pas de tenue du fait de l’absence d’un local adapté.

BPP : vêtement requis en classe C : les cheveux et le cas échéant la barbe et la moustache sont couverts. Un vêtement constitué d’une veste et d’un pantalon ou d’une combinaison, serré aux poignets et munis d’un col montant, ainsi que de chaussures ou de couvre chaussures adaptés sont à porter. Le tissu ne libère virtuellement pas de fibres ou de particules.

slide29

Équipements

  • Hotte flux laminaire vertical HFLV   HFLV blindée 
  • HFLV 19
  • HFLV blindée 26

45 réponses

  • Autres (à spécifier) :

4 indications

  • Paravent
  • Centrifugeuse
  • Étuve
  • Agitateur lent
  • Balance
  • Pipetus
  • Compteur gamma
slide30

Matériels utilisés stériles 

44 réponses

% des services

Autres : pipettes pasteur stériles

Abandon des aiguilles (4) notamment pour les PN

Utilisation de KT (4)

Utilisation d’aiguilles à PL (7)

slide31

Produits utilisés(1)

Anticoagulant

44 réponses

  • ACD-A 22
  • Héparine 3
  • ACD-A, Héparine* 14
  • CPD 4
  • Tampon citrate 1
  • Commentaires
    • Héparine pour détermination du volume globulaire, ou pour marquage à l’ indium 111 des leucocytes
    • 1 PUI qui divise en monodose l’ACD-A (ainsi que l’Heafusine)
slide32

Produits utilisés(2)

Agent de sédimentation

39 réponses

slide33

25

services

Produits utilisés(3)

Milieu de séparation des polynucléaires 

  • Ficoll 2
  • Lymphoprep* 14
  • MSL Eurobio 3
  • LSM 1077 ® 1
  • J-PREP 6
  • linfoSep 1
  • sans réponse 1

* 3 ont répondu alors qu’ils ne font que marquage des leucocytes

slide34

Produits utilisés (4)

Autres produits

  • RPMI
  • RPMI avec glutamine
  • Persantine (antiagrégant plaquettaire)
  • NaCl 0.9 %
  • Trousse RAL 555 (variante du May Grunwald Giemsa)