Les associations d antibiotiques - PowerPoint PPT Presentation

Thomas
slide1 n.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Les associations d antibiotiques PowerPoint Presentation
Download Presentation
Les associations d antibiotiques

play fullscreen
1 / 26
Download Presentation
Les associations d antibiotiques
278 Views
Download Presentation

Les associations d antibiotiques

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

    1. Les associations dantibiotiques J-P STAHL CHU GRENOBLE

    2. Les arguments pour une association Synergie daction Augmenter la vitesse de bactricidie Eviter la slection de mutants rsistants Elargir le spectre dactivit Rduire la dose de chacun des composants

    4. Exemples de synergie Brucellose Antibiotiques % rechutes Cycline 10 10 % Ttracycline + streptomycine 1 10 % Doxycycline + rifampicine 1 5 %

    5. Exemples de synergie Endocardites infectieuses - streptocoque Antibiotiques % rechutes Pnicilline (14 jours) 15 % Pnicilline (4 semaines) 0.6 % Pnicilline + Strepto (2 semaines) 2 % Pnicilline (4 sem. + Strepo 2 sem.) 1 %

    6. Exemples de synergie Endocardites infectieuses - enterocoque ? Synergie in vitro : Btalactamine ou glycopeptide + aminoside ? Exprimentation animale Pnicilline < glycopeptide + aminoside < b lactamine + aminoside ? Clinique : Association imprative pendant tout le traitement

    7. Exemples de synergie Endocardites infectieuses - staphylocoque mticilline sensible ? Synergie in vitro : Mticilline + gentamycine > Mti ? Clinique : Mticilline + aminoside

    8. Exemples de synergie D.S. Burgess, ICAAC 2003 Penems, cefepime, piper/tazo, associs cipro ou tobra ? Synergie immdiate in vitro : cipro > tobra et dpendant de lactivit intrinsque de cipro ? bactricidie 24h: tobra > cipro

    9. Exemples de synergie (ou dabsence de..) F. Goldstein, ICAAC 2003 Staphylocoques GISA association glycopeptide + aminoside ? Pas de synergie in vitro

    10. Exemples de synergie RN. Jones, ICAAC 2003 Aztreonam + Fluoroquinolones ou cefta, ou cefepime ou imipenem Avec FQ, synergie vraie ou partielle: 50 60% des souches de Pseudomonas et enterobactries Pseudomonas, avec C3G: 70%; 17% avec imipenem Enterobactries: 80% dans les deux cas

    13. Augmenter la vitesse de bactricidie Exemples Staphylocoque Mticilline S In vitro : blactamine + aminoside plus rapide que monothrapie Clinique : pas de dmonstration

    15. Augmenter la vitesse de bactricidie Exemples Pseudomonas Le terrain inquite In vitro : synergie existe ; ? vitesse existe Clinique : dpend du terrain. Si immunodpression intrt de lassociation