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KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE. Dr CHETOUANE – Dr OUSMANE - Dr YEKENE Pr. DJIDJELLI. KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE. Rappel embryologique. « gonade male (rétro péritoine) 3 ème mois (péritoire un diverticule) 7-8 mois ( orifice superficiel )

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Presentation Transcript
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KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE

Dr CHETOUANE – Dr OUSMANE - Dr YEKENE

Pr. DJIDJELLI

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KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE

Rappel embryologique

« gonade male (rétro péritoine)

3 ème mois (péritoire un diverticule)

7-8 mois ( orifice superficiel )

9 mois régression du CPV ( ligament

du cloquet)

« fille = canal de Nuck

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KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE

Rappel anatomique

Anomalie de fermeture du CPV--- symptomatologie variée

involution incomplète

Hydrocèle vaginale communicante (90 %)

partie distale

Hernie Inguinale

oblitération bipolaire

kyste du cordon =hydrocèle funiculaire

Anomalies –associées distinction clinique difficile ---trt même

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KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE

Rappel anatomique

-prématuré = 100 % CPV perméable

-Nné = 80 % auraient un CPV perméable

-Phénomène de fermeture est de chronologie imprévisible

-La non fermeture n’est pas obligatoirement pathologique +++

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KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE

CLINIQUE

-tuméfaction

-suspendue

-indolore

-mobile

- non inflammatoire

-évoluant plusieurs mois

-testicule homolatérale en place

-siège

sur le trajet du cordon spermatique

-à cheval sur l’orifice superficiel

-Situé à mi-distance

(épididyme;orifice superf)

testicule

testicule

kyste

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CAS PARTICULIER

KYSTE DU CANAL DE NUCK CHEZ LA FILLE

-diagnostic différentiel avec hernie inguinale

-une échographie permet de faire le dc (anses ; ovaire )

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KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE

Transillumination

  • -Élément essentiel du diagnostic+++
  • une source lumineuse punctiforme+++
  • montre une clarté nette =
  • (tranillumination positive)

La source lumineuse large hydrocèle vaginale

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KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE

Échographie ?

-n’apporte pas plus de renseignements utiles que la clinique et la transillumination

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KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE

Gestes a proscrire

-réduction par vidange manuelle

-impossible

-voir dangereuse +++

-ponction du kyste

-dangereuse risque infectieux grande

cavité péritonéale

-inutile ne traite pas la cause (persistance

du CPV )

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KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE

Attitude thérapeutique

-Dc certain ; la lésion isolée

-attendre la fermeture spontanée du CPV

-abstention age de 1an voir 2 ans

-si le kyste associé à une hernie inguinale symptomatique

Cure chirurgicale le plus tôt possible

Traitement chirurgical consiste

exérèse du kyste + ligature du CPV

CPV

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KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE

CONCLUSION

-anomalie fréquente et bénigne

-possibilité de régression spontanée

-jamais compliqué (sauf geste de réduction ou ponction)

-ne nécessite en aucun cas une attitude interventionniste urgente

-une consultation chirurgicale spécialisée s’impose

-traitement par chirurgie réglée de principe si persiste au delà

de 1 an voir 2 ans d’age