egzersiz ve diyabet l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Egzersiz ve diyabet PowerPoint Presentation
Download Presentation
Egzersiz ve diyabet

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 30

Egzersiz ve diyabet - PowerPoint PPT Presentation


  • 532 Views
  • Uploaded on

Egzersiz ve diyabet. Dr. Ayfer Alikaşifoğlu Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Endokrinoloji Ünitesi. Egzersizin etkileri. Obeziteyi önler İnsülin duyarlılığını artırır İyi kolesterolü artırır Kötü kolesterolü azaltır Kan basıncı değişiklikler Kalp hastalığı riskini azaltır

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Egzersiz ve diyabet' - Sophia


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
egzersiz ve diyabet

Egzersiz ve diyabet

Dr. Ayfer Alikaşifoğlu

Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi

Pediatrik Endokrinoloji Ünitesi

egzersizin etkileri
Egzersizin etkileri

Obeziteyi önler

İnsülin duyarlılığını artırır

İyi kolesterolü artırır

Kötü kolesterolü azaltır

Kan basıncı değişiklikler

Kalp hastalığı riskini azaltır

Strese karşı dayanıklılığı artırır

……

egzersiz
Egzersiz
  • Her birey için faydalı
  • Sağlıklı yaşam için hayatın bir parçası
    • Yaş grubuna uygun
    • İsteyerek yapılan
    • Eğlenceli
normal ko ullarda kan ekeri d zeyi olduk a dar ve sabit s n rlarda tutulur
Normal koşullarda kan şekeri düzeyi oldukça dar ve sabit sınırlarda tutulur

Dışardan alınan besinler

Kan şekerinin kullanımını etkileyen mekanizmalar

Karaciğerde glikojen yapımı ve yıkılması

v cuttaki enerji depolar
Vücuttaki enerji depoları
  • Kas glikojeni
  • Karaciğerdeki glikojen
v cuttaki enerji depolar8
Erişkin erkekVücuttaki enerji depoları

Çocuklarda glikojen depoları daha az

- Kas kütlesi ↓↓

- Vücut ağırlığı ↓↓

Kas glikojeni

Karaciğerdeki

glikojen

1100 kcal

400-500 kcal

slide9

Egzersiz yapan kaslar hem glukozu kullanır hem de dolaşımdan glukozu kas içine alırlar.

  • Bu işlem insülin gerektirir.
  • Kan glukoz konsantrasyonu düşerken insülin salınımı azalır.
  • Karaciğerde glukoz yapımı artar.
egzersiz devam ederse ins line kar t hormonlar artar
Egzersiz devam ederse insüline karşıt hormonlar artar

glukagon,

adrenalin

noradrenalin

büyüme hormonu

kortizol

Karaciğerde glukoz yapımı artar

Trigliseridler serbest yağ asitlerine yıkılır

Serbest yağ asitleri kaslarda enerji kaynağı olarak kullanılır

slide12
Diyabetlilerde egzersiz sırasında insülin seviyesinde kendiliğinden azalma olmadığından alınan insülin miktarının düzenlenmesi gerekir

İyi - kötü kontrollü diyabetlilerde egzersizin kan şekeri üzerine etkileri farklı

yi kontroll diyabetlilerde
İyi kontrollü diyabetlilerde

İnsülin düzeyi yeterlidir

Bu grupta kan şekerinde düşme riski fazladır

  • Kaslar dolaşımdan glukoz almaya devam eder
  • Karaciğerde glukoz yapımı azalır
  • Vücut ısısı arttığı için insülin absorbsiyonu artar

(Enjeksiyon yeri ve zamanı önemli)

Gerekli önlemler alınmazsa

  • egzersize başlandıktan kısa süre sonra
  • egzersizden hemen sonra HİPOGLİSEMİ
  • egzersizden saatler sonra
k t kontroll diyabetlilerde
Kötü kontrollü diyabetlilerde

İnsülin eksikliği vardır

Egzersiz parodoksal olarak kan şekerini artırır

  • İnsülin eksikliği kasların dolaşımdan glukoz alımını bozar
  • Stress hormonlarının artışı nedeni ile karaciğerden dolaşıma glukoz geçişi artar
  • Lipoliz artar, serbest yağ asitlerinden keton oluşumu hızlanır

Hiperglisemi ve keton oluşumu

diyabetlilerde egzersizin uzun d nem etkileri
Diyabetlilerde egzersizin uzun dönem etkileri
  • Kan glukoz kontrasyonu değişiklikleri
  • Kan basıncı değişiklikleri
  • İyi kolesterolde, kötü kolesterol ,
  • KVH riski 
  • Oksijen kullanımındaki değişiklikler
egzersiz16
Aerobik egzersiz

Yürüyüş

Koşu

Bisiklet

Dans

Egzersiz süresi ve sıklığı

Haftada en az 3 defa

30-45 dk

Egzersizin öğünlerle-insülin planı ile ilişkisi

Egzersizin önceden planlanması

veya planlamadan yapılması

Egzersiz
genel prensipler
Genel prensipler
  • Uygun egzersiz, egzersiz süresi ve egzersizin insülin enjeksiyonu-öğün ilişkisi izleyen doktor ile konuşulmalı

2. Egzersizden önce, egzersiz sırasında ve sonrasında sıvı alımına dikkat edilmeli

genel prensipler18
Genel prensipler

3. Kan şekeri egzersizden önce, egzersiz esnasında ve sonra ölçülmelidir

4. Kullanılan insülin planına göre değişmekle birlikte egzersizin insülin enjeksiyonundan ne kadar sonra yapıldığı önemli

5. Planlanmış egzersizse insülin dozları azaltılmalı

6. Planlanmamış egzersiz yapılıyorsa kan şekeri değerine göre fazladan gıda alımı gerekli

ns lin enjeksiyonu n egzersiz ili kisi
İnsülin enjeksiyonu – öğün-egzersiz ilişkisi

Yoğun insülin tedavisi alan diyabetli sayısı

  • Kullanılan kısa ve hızlı etkili insülinin pik saatlerine dikkat etmek önemli
  • Hızlı etkili insülin kullananlar daha avantajlı

* Yemekten 1,5-2 saat sonra egzersiz hipoglisemi riskini azaltır

slide20
Egzersiz planlı ise

Bolus dozu azaltılması

Gerekirse bazal dozun azaltılması

  • Egzersiz plansız ise

Egzersizden önce beslenme

slide24

Egzersiz sırasında kan şekerini normal aralıkta tutabilmek için insülin pompası kullananlar enjeksiyonla insülin yapanlara göre daha avantajlı

Egzersiz esnasında

pompa çıkarılabilir

Bazal insülin hızı  ve

geçici bazal hız

ayarlanabilme

pompa kullananlarda egzersiz s ras nda yap lmas gerekenler
Pompa kullananlarda egzersiz sırasında yapılması gerekenler
  • Pompanın çıkarılması: ~ 1saat
  • Bazal hızın azaltılması

Pompadan ayrı

kalma süresi uzarsa

Hiperglisemi

pompa ile egzersiz yap ld durumlar
Pompa ile egzersiz yapıldığı durumlar
  • Egzersiz öğün bolusundan 2 saat sonra yapılıyorsa

Bazal doz egzersiz 1 saat önce

geçici olarak % 30-50 azaltılmalı

Azaltma egzersiz süresini ve sonraki

90 dk’yı içine alacak şekilde olmalı

Egzersiz sonrası

hipoglisemi riski

azalır

pompa ile egzersiz yap ld durumlar27
Pompa ile egzersiz yapıldığı durumlar

Egzersiz öğün bolusundan sonraki 1,5 saat içinde yapılıyorsa bolus dozunda değişiklik yapmak gerekir

Bolus dozu egzersizin

süre ve derecesine göre

gereksinim duyulacak

karbohidrat miktarını

çıkararak hesaplanır

  • Bilinmesi gerekenler
  • Kişiye özel KH/insülin oranı
  • Aktivitenin ne kadar ek KH
  • ihtiyacı gerektirdiği

ÖRNEK: Her 10 gr KH için 1 Ü insülin kullanan

bir diyabetli 30 gr KH gerektiren bir aktivite için

3 Ü daha az insüline ihtiyaç duyar

pompa ile egzersiz yap ld durumlar28
Pompa ile egzersiz yapıldığı durumlar

Egzersiz öğün bolusundan sonraki 1,5 saat içinde yapılıyorsa

Egzersizin süre ve

derecesine göre

gereksinim duyulacak

karbohidrat miktarı

bilinmiyorsa

Bolus dozu % 50 azaltılır

Yakın kan şekeri

izlemi gerekir

beden e itimi
Beden eğitimi

Diyabetli çocuk ve gençler diyabetli olmayan yaşıtları ile beden eğitimine katılmalıdırlar

Beden eğitiminden önce ~ 15 gr KH

Birkaç kez dersten önce-sonra KŞ ölçümleri yapılarak uygun planlama sağlanmalıdır

slide30

Egzersiz için yapılacak değişiklikler her çocuk için özel

Kişisel farklılıklar önemli

İlk defa yapılacak aktivitelerde

egzersiz esnasında , hemen sonra ve devamında hipoglisemi açısından izlem gerekli