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TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO EN PACIENTES HEMIPLEJICOS CON ENFERMEDADES CARDIACAS. Int. Arturo García Sandoval. Septiembre 2009. FACTORES DE RIESGO. PATOLOGIAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR. INFARTO DE MIOCARDIO

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TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO EN PACIENTES

HEMIPLEJICOS CON ENFERMEDADES CARDIACAS

Int. Arturo García Sandoval

Septiembre 2009

patologias del sistema cardiovascular
PATOLOGIAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
  • INFARTO DE MIOCARDIO

El Infarto Agudo de Miocardio (IMA) es la muerte celular de las miofibrillas causada por falta de aporte sanguíneo a una zona del corazón que es consecuencia de la oclusión aguda y total de la arteria que irriga dicho territorio

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VALVULOPATÍA

Las valvulopatías son todas aquellas enfermedades que afectan a las válvulas cardiacas

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INSUFICIENCIA CORONARIA CRÓNICA

La insuficiencia coronaria es la incapacidad del sistema coronario para mantener un adecuado aporte de sangre en relación a las demandas tisulares cardíacas

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ARRITMIAS CARDIACAS

Una arritmia es una anormalidad de la frecuencia, regularidad o sitio de origen del impulso cardíaco o un trastorno de la conducción que causa una secuencia anormal de activación y que puede repercutir negativamente en la función vital del bombeo de sangre proveniente del corazón.

fases de tratamiento
FASES DE TRATAMIENTO
  • LA FASE I (hospitalaria)

Corresponde al período de enfermedad aguda, el paciente se encuentra hospitalizado y es de duración variable, dependiendo del tipo de enfermedad.

  • LA FASE II (convalecencia)

Se inicia tras el alta hospitalaria y dura entre dos y seis meses, dependiendo de los programas y del enfermo, lo habitual son tres meses.

  • LA FASE III (mantenimiento)

Comienza terminada la Fase II y dura toda la vida.

indicaciones de la rc
INDICACIONESDE LA RC
  • Isquémicas
  • Trasplante cardiaco
  • Valvulopatía operada
  • Congénitos operados
  • Insuficiencia cardíaca estable
  • Marcapaso
contraindicaciones de la rc
CONTRAINDICACIONES DE LA RC
  • Absolutas
      • Aneurisma
      • Estenosis del ventrículo izquierdo
  • Temporales
      • Angina inestable
      • Patologías descompensadas
      • Arritmias
ventajas del ejercicio fisico
VENTAJAS DEL EJERCICIO FISICO
  • MEJORIA DE SINTOMATOLOGIA

Mejora la sintomatología anginosa ya que reduce la frecuencia ante el esfuerzo

  • EFECTO SOBRE MUERTE SUBITA

Disminuir el riesgo de arritmias malignas

  • CONTROL DE FACTORES DE RIESGO

Mejora el perfil lipidico, disminuye los valores de triglicéridos

  • EFECTO A NIVEL PSICOLOGICO Y SOCIAL Mejora los índices de ansiedad y estrés
tipos de ejercicicios en rehabilitacion cardiaca
TIPOS DE EJERCICICIOS EN REHABILITACION CARDIACA
  • Ejercicio dinámico: La contracción muscular provoca movimiento y utiliza amplios grupo musculares..
  • Ejercicio isométrico: Consiste en contracción muscular sostenida contra resistencia fija; utiliza la vía anaeróbica, ya que el aporte de oxigeno es menor que la demanda muscular (nota del editor….controversial).
  • Ejercicios isodinámicos o isokinéticos: Entrenamiento con halterios o pesas en pacientes con cardiopatías isquémicas aumenta notablemente la fuerza en extremidades, logra mayor eficacia y menos trabajo cardiaco en las actividades cotidianas de tipo isométrico.
fisiologia del ejercicio del entrenamiento en sujetos sanos y con cardiopatia isquemica
FISIOLOGIA DEL EJERCICIO DEL ENTRENAMIENTO EN SUJETOS SANOS Y CON CARDIOPATIA ISQUEMICA
  • El Aumento en las necesidades metabólicas de los músculos origina cambios fisiológicos significativos a nivel cardiaco, respiratorio y vascular.
  • A nivel muscular la resistencia esta elevada debido a la vasoconstricción
  • A nivel periférico se disminuye el flujo hacia los órganos( hígado, intestino,etc) para que aumente en los músculos
  • A nivel cutáneo se da la sudoración para controlar el calor corporal
  • A nivel cardiaco se da el aumentó del retorno venoso y incremento en la actividad del sistema nervioso simpático
  • A nivel respiratorio aumenta la absorción de O2 y la eliminación de CO2 y así se consigue una mejor ventilación
investigaciones
Investigaciones
  • La capacidad funcional: Un músculo entrenado mejora su eficacia. En 100 pacientes coronarios sometidos a ejercicio físico hubo mejoría en 1.5 a 3 meses
  • La función ventricular: controversial
  • La circulación colateral: Demostrado en animales mas no en hombres
  • Actividad sexual: Una mejoría notoria, tanto en la cantidad como en la sastifaccion
paciente hemiplejico
PACIENTE HEMIPLEJICO
  • Teniendo en cuenta que muchas veces el paciente con una secuela de un DCV es un paciente con problema cardiovasculares y que ha estado dentro de los factores de riesgo de los pacientes con enfermedades cardiacas que a esto sumándole la perdida de movimiento se tiene que tener en cuenta claramente los factores de riesgo
puntos importantes
PUNTOS IMPORTANTES
  • Síndrome de inmovilización
      • Descalcificaron ósea, atrofia muscular y mareos
      • Insuficiencia del retorno venoso y disminución del tono muscular
      • Colesterol mas elevado y las HDL disminuidas
      • Un descenso de la tensión arterial
      • Disminución de la glucosa y la insulina
      • Disminuye la tendencia de la coagulación sanguínea
  • Prueba de esfuerzo
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3. Met

4. Fracción de eyección 55% – 75%

5. Frecuencia Cardiaca( Betabloqueadores)

6. FR: Presión arterial

gasto energetico en mets
GASTO ENERGETICO EN METS
  • 1 -2 : Trabajos manuales, permanecer de pie,

caminar en 1.5km/h Act: Médico, Profesor

  • 2.5 - 3 : Montar a caballo, marcha a 3km/h, bicicleta

Act: Cirujano, electricista

  • 3.5 – 4 : Limpiar cristales, tenis de mesa (individual)

Act: mecánico, albañil

  • 4.5 – 5 : Pintar con brocha, tenis ( dobles)

Act: albañilería, carpintería

N.E. El MET es una unidad de Índice Metabólico y equivale a 3,5 ml/kg/min.

gasto energetico en mets20
GASTO ENERGETICO EN METS
  • 5.5 – 6 : Transportar objetos, patinaje sobre hielo
  • 6.5 – 7 : Partir leña, trabajar con pala, tenis
  • 7.5 – 8 : Serrar madera, montañismo, arbitro
  • 8.5 – 9 : Trabajo de minas y fundiciones,

ciclismo(9km/h), natación (35m/min)

  • >9 : Trabajar con peso por más de 10 minutos,

futbol, baloncesto, lucha.

fisioterapia en pacientes hemipl jicos
Fisioterapia en pacientes hemipléjicos
  • Trabajar con la FC submáxima
  • Control de PA- FR antes y después del ejercicio
  • Escala de Borg (Índice de esfuerzo percibido de 10 puntos)