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PONTOS DE ATENÇÃO À SAUDE EM ALTA COMPLEXIDADE TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA PowerPoint Presentation
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PONTOS DE ATENÇÃO À SAUDE EM ALTA COMPLEXIDADE TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA

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PONTOS DE ATENÇÃO À SAUDE EM ALTA COMPLEXIDADE TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA - PowerPoint PPT Presentation


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PONTOS DE ATENÇÃO À SAUDE EM ALTA COMPLEXIDADE TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA. Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG. Introdução :.

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pontos de aten o saude em alta complexidade terapia renal substitutiva
PONTOS DE ATENÇÃO À SAUDE EM ALTA COMPLEXIDADETERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA

Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

introdu o
Introdução:

Em decorrência do número crescente de pacientes portadores de Doença Renal Crônica, faz- se necessário uma política de ações para atender as necessidades desta população, com equidade, eficiência e qualidade. Para tanto é necessário um estudo das condições epidemiológicas, caracterizado pela demanda da doença, assim como a organização do sistema de saúde e financiamento dos serviços.

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introdu o3
Introdução:

A Rede Assistencial atual é suficiente para atender a demanda, mas existe uma distribuição irregular, com concentração nas áreas economicamente ativas, tornando necessário grandes deslocamentos dos pacientes para serem submetidos ao tratamento. A atual rede é formada muitas vezes por unidades isoladas, o que não favorece à integração dos serviços nem à integralidade da atenção ao paciente. Neste contexto, estudamos os Pontos de Atenção à Saúde em Terapia Renal Substitutiva.

Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

quest o
Questão

Ampliação ou credenciamento de serviços de Terapia Renal Substitutiva no Estado de Minas Gerais. Escolha de critérios norteadores.

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evid ncias
Evidências

1.Fatores determinantes:

·Necessidade epidemiológica de tratamento dialítico na população;

·Volume ou escala;

·Resultados;

·Fatores sócio econômicos e demográficos;

·Disponibilidade de serviços;

·Sistema de referenciamento.

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slide6

2.1. Necessidade de serviços:a)Recomendação 1: verificação da área populacional de atendimento.b)Recomendação 2: determinar que a área de abrangência seja estipulada em um serviço para atender 200 mil habitantes.c)Recomendação 3: determinar que uma instituição de saúde publica deverá verificar os resultados dos procedimentos dos serviços de forma a garantir a qualidade e o acesso eqüitativo de todos os pacientes de sua área de abrangência.

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slide7

2.2. Acesso do paciente ao serviço:a)Recomendação 4: planejamento de implantação dos serviços o mais próximo possível da população com um numero máximo de volume estabelecido de forma a garantir e manter a qualidade e eficiência do serviço.b)Recomendação 5: implantação de um sistema de regulação eficiente que garanta a distribuição dos pacientes.

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slide8

2.3. Numero de pacientes por serviço:a)Recomendação 7: um numero máximo de pacientes de forma a garantir a qualidade do atendimento, que seja estabelecido em 200 pacientes por serviço. Caso haja situações limítrofes recomenda-se avaliação por um comitê ad-hoc de especialistas.b)Recomendação 8: um número mínimo de procedimentos para garantir a viabilidade econômica, estabelecida em 90 pacientesc)Recomendação 9: recomenda-se no máximo , o funcionamento em 03 turnos. O 4º turno somente será permitida em casos excepcionais, tais como fechamento de serviço, sendo por um período máximo de 3 meses.

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slide9

2.4. Parcerias:a)Recomendação 10: deve ser incorporada tecnologias para avaliar os aspectos de custo/efetividade, equidade de acesso objetivando a manutenção ou melhoria da qualidade do serviçob)Recomendação 11: Os serviços atuais com número de pacientes acima do alvo, deverão ser estudados isoladamente, para a devida adequação. Aqueles com taxas menores , devem receber um suporte para o diagnostico da situação e se necessário aumentar sua capacidade.c)Recomendação 12: Estas recomendações deverão ser monitorizadas quanto ao seu cumprimento de forma sistemática a cada ano.

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slide10

2.5. Infraestrutura e recursos humanos:a)Recomendação 13: Dar preferência para a abertura de novos serviços dentro de uma estrutura hospitalar, para garantir o atendimento integral ao paciente dentro da Unidade, evitando que o mesmo tenha que se deslocar a procura de assistência complementar e hospitalar , seguindo sempre as diretrizes gerais de abertura de novo centro.b)Recomendação 14: Para garantir o bom atendimento do paciente, o serviço deverá possuir um Nefrologista para cada 35 pacientes, com o mínimo de 02 nefrologistas. Esta proporção deverá ser respeitada para o aumento de número de pacientes. Os nefrologistas deverão possuir titulo de Especialista da AMB ou residência credenciada pelo MEC.

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slide11

2.5. Infraestrutura e recursos humanos:c)Recomendação 15: Para garantir o atendimento dos pacientes, assim como das intercorrências clinicas dos pacientes, o responsável técnico da Unidade, deverá ter residência fixa no município onde se localiza a mesma.Divulgar amplamente escala de plantão, com atendimento 24 hs, para os pacientes e hospitais.d)Recomendação 16: Cada serviço deverá ter uma Enfermeira com titulo de Especialista como responsável técnica da Unidade. Deverá ser respeitado o numero de 1 auxiliar de enfermagem/ 4 pacientes.e)Recomendação 17: A estrutura física e de recursos humanos deverá seguir as normas da Resolução RDC Nº 154 de 15 de junho de 2004, da ANVISA que regulamenta as Unidades de Terapia Renal Substitutiva.

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slide12

Maior=

Menor =

Média =

ALTERNATIVA

MACRORREGIÕES

PDR 2003 – 2006

( Total: 13 )

ALTERNATIVA

MACRORREGIÕES

PDR 2003 – 2006

( Total: 13 )

REGIÃO NORTE DE MINAS

Montes Claros

NORDESTE

Teófilo Otoni

NOROESTE

Patos de Minas

JEQUITINHONHA

Diamantina

Patos de Minas

TRIÂNGULO DO NORTE

Uberlândia

LESTE DO NORTE

G. Valadares e Ipatinga

DO CENTRO

Belo Horizonte

OESTE

Belo Horizonte

Montes Claros

G. Valadares

Diamantina

Divinópolis

Ipatinga

T. Otoni

OESTE

Divinópolis

LESTE DO SUL

Ponte Nova

Ponte Nova

Uberaba

Passos

NORTE DE MINAS

JEQUITINHONHA

NORDESTE

CENTRO

LESTE DO NORTE

NOROESTE

LESTE DO SUL

SUDESTE

CENTRO SUL

CENTRO SUL

Barbacena

Varginha

Barbacena

SUL

TRIÂNGULO DO SUL

SUDESTE

Juiz de Fora

Alfenas

Juiz de Fora

SUL

Alfenas/Varginha/

Pouso Alegre

Pólo(s) Macrorregionais

Macrorregião

P. de Caldas

P. Alegre

SPC-CPI-01-ARQ.MACRO- OKO

slide13

MACRO NOROESTE

PÓLO DE MACRO

PÓLO DE MICRO

TRS

População: 589.508

+

UNAÍ

+

PATOS DE MINAS

+

MICROS:

Patos de Minas - 355.765 18 Municípios

Unaí - 233.743 12 Municípios

SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros Prontos – PDR 2003 –2006-IM/OK

slide14

MACRO LESTE DO SUL

População: 639.613

MANHUAÇÚ

PONTE NOVA

+

+

POLO DE MACRO

POLO DE MICRO

TRS

VIÇOSA

+

+

MICROS:

Ponte Nova – 202.407 19 Municípios

Manhuaçú – 312.057 24 Municípios

Viçosa – 125.149 09 Municípios

SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros Prontos – PDR 2003 –2006-IM/OK

SPC-CPI-01-ARQ.MACRO- OKO

slide15

PÓLO DE MACRO

PÓLO DE MICRO

TRS

MACRO CENTRO

População: 5.686.001

+

VESPASIANO

CURVELO

CAETÉ

+

BELO HTE

CONTAGEM

+

S. LAGOAS

+

N. LIMA

BETIM

GUANHÃES

+

+

ITABIRA

+

ITABIRITO

+

+

MACROS:

B.Hte/Caeté/N. Lima - 3.033.136 14 Municípios

Contagem – 720.189 03 Município

Betim – 486.375 11 Municípios

Vespasiano – 232.687 06 Municípios

Itabirito – 154.697 03 Municípios

Itabira - 192.781 12 Municípios

João Monlevade – 152.232 08 Municípios

Guanhães – 144.928 16 Municípios

Sete Lagoas – 403.414 21 Municípios

Curvelo – 165.562 11 Municípios

J. MONLEVADE

+

SPC-CPI-01-ARQ.MACRO- OKO

SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros Prontos – PDR 2003 –2006-IM/OK

slide16

MACRO SUL

PIUMHI

População: 2.471.847

TRÊS PONTAS

PASSOS

LAVRAS

+

+

VARGINHA

PÓLO DE MACRO

PÓLO DE MICRO

TRS

+

S. SEB. PARAÍSO

GUAXUPÉ

T. CORAÇÕES

+

+

ALFENAS

+

+

MACHADO

CAXAMBÚ

S. LOURENÇO

+

MACROS:

Alfenas/Machado – 290.020 16 Municípios

Guaxupé – 143.919 08 Municípios

Pouso Alegre – 435.920 32 Municípios

Poços de Caldas – 205.554 06 Municípios

Itajubá – 200.818 16 Municípios

Varginha – 169.937 05 Municípios

Três Pontas – 118.303 05 Municípios

Lavras – 162.559 11 Municípios

Três Corações – 116.439 06 Municípios

São Lourenço/Caxambú – 243.404 24 Municípios

Passos/Piumhi – 259.732 18 Municípios

São Sebastião do Paraíso – 125.242 07 Municípios

POÇOS DE CALDAS

+

ITAJUBÁ

POUSO ALEGRE

+

+

SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros Prontos – PDR 2003 –2006-IM/OK

slide17

MACRO SUDESTE

População: 1.480.856

MURIAÉ

CARANGOLA

+

+

UBÁ

+

CATAGUASES

+

S. DUMONT

LEOPOLDINA

BICAS

+

JUIZ DE FORA

LIMA DUARTE

S. J. NEPOMUCENO

+

ALÉM PARAÍBA

B. J. DE MINAS

MICROS:

J.de Fora/L.Duarte/B.J. de Minas – 573.936 21 Municípios

Santos Dumont – 55.006 04 Municípios

S.J.Nepomuceno/Bicas – 81.755 12 Municípios

Ubá – 270.978 20 Municípios

Carangola – 121.661 11 Municípios

Muriaé – 155.341 11 Municípios

Leopoldina/Cataguases- 166.547 10 Municípios

Além Paraíba – 55.632 05 Municípios

PÓLO DE MACRO

PÓLO DE MICRO

TRS

+

SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros Prontos – PDR 2003 –2006-IM/OK

slide18

PÓLO DE MACRO

PÓLO DE MICRO

TRS

MACRO REGIÃO

NORTE DE MINAS

+

JANUÁRIA

População: 1.491.403

MONTE AZUL

SÃO FRANCISCO

JANAÚBA

TAIOBEIRAS

SALINAS

BRASILIA DE MINAS

FRANCISCO SÁ

MONTES CLAROS

+

GRÃO MOGOL

CORAÇÃO DE JESUS

PIRAPORA

BOCAIÚVA

MACRO:

M.Claros/Bocaiúva – 412.409 11 Municípios

Januária – 173.926 11 Municípios

Janaúba/Monte Azul – 249.310 14 Municípios

B. de Minas/S. Francisco – 224.664 16 Municípios

Salinas/Taiobeiras – 184.663 16 Municípios

Francisco Sá – 68.135 06 Municípios

Pirapora – 139.747 08 Municípios

Coração de Jesus – 38.549 04 Municípios

SPC-CPI-01-ARQ.MACRO- OKO

SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros Prontos – PDR 2003 –2006-IM/OK

slide19

PEDRA AZUL

MACRO NORDESTE

ALMENARA

População: 863.998

ARAÇUAÍ

ITAOBIM

PÓLO DE MACRO

PÓLO DE MICRO

TRS

A. FORMOSAS

PADRE PARAÍSO

+

MALACACHETA

NANUQUE

TEÓFILO OTONI

+

MACRO:

T. Otoni/Malacacheta

/Itambacuri – 287.256 14 Municípios

Padre Paraíso – 67.772 05 Municípios

Nanuque – 70.783 03 Municípios

Pedra Azul – 49.593 04 Municípios

Almenara – 173.328 16 Municípios

Araçuaí – 96.040 06 Municípios

Itaobim – 53.275 03 Municípios

Águas Formosas – 65.951 09 Municípios

ITAMBACURI

SPC-CPI-01-ARQ.MACRO- OKO

SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros Prontos – PDR 2003 –2006-IM/OK

slide20

MACRO LESTE

População: 1.356.905

PEÇANHA

MANTENA

MACRO:

Gov.Valadares- 377.078 21 Municípios

Peçanha – 110.219 12 Municípios

Resplendor – 86.705 08 Municípios

Mantena – 69.723 09 Municípios

Caratinga – 195.503 15 Municípios

Ipatinga – 278.131 07 Municípios

Cel. Fabriciano – 239.546 10 Municípios

GOV. VALADARES

+

IPATINGA

+

CEL. FABRICIANO

RESPLENDOR

CARATINGA

PÓLO DE MACRO

PÓLO DE MICRO

TRS

+

+

SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros Prontos – PDR 2003 –2006-IM/OK

slide21

MACRO TRIÂNGULO DO NORTE

PÓLO DE MACRO

PÓLO DE MICRO

TRS

População: 1.088.986

+

ARAGUARI

MONTE CARMELO

+

PATROCÍNIO

ITUIUTABA

UBERLÂNDIA

+

+

MICROS:

Uberlândia/Araguari - 721.339 09 Municípios

Ituiutaba – 171.554 09 Municípios

Patrocínio/Monte Carmelo – 196.093 12 Municípios

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SPC-CPI-01-ARQ.MACRO- OKO

slide22

PÓLO DE MACRO

PÓLO DE MICRO

TRS

MACRO OESTE

População: 1.081.065

+

BOM DESPACHO

PARÁ DE MINAS

+

FORMIGA

DIVINÓPOLIS

ITAÚNA

+

+

+

MACRO:

Divinópolis – 387.455 14 Municípios

S. Ant. Amparo – 184.246 12 Municípios

Pará de Minas – 185.191 11 Municípios

Formiga – 123.855 09 Municípios

Bom Despacho – 101.060 08 Municípios

Itauna – 99.258 03 Municípios

S. ANT. AMPARO

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slide23

MACRO TRIÂNGULO DO SUL

POLO DE MACRO

POLO DE MICRO

TRS

População: 605.751

+

ARAXÁ

UBERABA

ITURAMA

+

+

FRUTAL

MICROS:

Uberaba – 322.370 08 Municípios

Araxá – 146.052 08 Municípios

Frutal/Iturama – 137.329 11 Municípios

SPC-CPI-01-ARQ.MACRO- OKO

SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros Prontos – PDR 2003 –2006-IM/OK

slide24

MACRO CENTRO SUL

PÓLO DE MACRO

PÓLO DE MICRO

TRS

População: 704.583

+

CONGONHAS

+

CONS. LAFAIETE

BARBACENA

+

SÃO JOÃO DEL REI

+

MICROS:

BARBACENA – 227.090 17 Municípios

C. LAFAIETE/CONGONHAS – 265.558 18 Municípios

SÃO JOÃO DEL REI – 211.935 17 Municípios

SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros Prontos – PDR 2003 –2006-IM/OK

slide25

MACRO JEQUITINHONHA

População: 283.001

TURMALINA

PÓLO DE MACRO

PÓLO DE MICRO

TRS

MINAS NOVAS

+

DIAMANTINA

+

MACROS:

Diamantina - 154.995 14 Municípios

Minas Novas/Turmalina – 128.006 10 Municípios

SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros Prontos – PDR 2003 –2006-IM/OK

n mero de centros
NÚMERO DE CENTROS

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nefrologia
NEFROLOGIA

Teófilo Otoni

Sete Lagoas

Montes Claros

Diamantina

Unaí

Itauna

Curvelo

Betim

Patos de Minas

Contagem

Araxá

Uberaba

Belo Horizonte

Itabira

Araguari

João Molevade

Uberlândia

Ipatinga

Ituiutaba

Gov. Valadares

Nova Lima

Mariana

Caratinga

Manhuaçu

Ponte Nova

Para de Minas

Carangola

Formiga

São Sebastião do Paraíso

Cons. Lafaiete

Muriaé

Varginha

Cataguases

Passos

Leopoldina

Poços de Calda

Viçosa

Alfenas

Lavras

Ubá

Pouso Alegre

São João Del Rei

Três Corações

Barbacena

S. Lourenço

Itajubá

Juiz de Fora

Divinópolis

n meros de pacientes em minas gerais
NÚMEROS DE PACIENTES EM MINAS GERAIS

TOTAL = 7340 pacientes

  • HD: 6975
  • CAPD: 314
  • DPI: 19
  • DPA: 32

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n mero de pacientes no estado
NÚMERO DE PACIENTES NO ESTADO

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slide36

4. Diagnostico situacional dos Serviços de Terapia Renal Substitutiva no Estado de Minas GeraisNo Estado possuímos atualmente 72 serviços de Terapia Renal Substitutiva distribuídos em 46 municípios , atendendo todas as macrorregiões. Notamos uma distribuição desigual, com uma concentração maior abaixo do paralelo 18. Existe distorções em algumas macros e micros, fugindo dos parâmetros, em decorrência de migração de pacientes.

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slide37

4. Diagnostico situacional dos Serviços de Terapia Renal Substitutiva no Estado de Minas Gerais Notamos que nas macros LESTE DO SUL, TRIANGULO DO NORTE, CENTRO, OESTE, SUL E CENTRO SUL o parâmetro de 40 pacientes por 100.000 habitantes já foi ultrapassado. No entanto, notamos que na macro de JEQUITINHONHA , apesar do numero de habitantes , está muito distante de atingir o parâmetro. Existe uma carência nas macros NORDESTE E NORTE DE MINAS, onde os pacientes são atendidos em apenas um município, necessitando um grande deslocamento geográfico para se submeter ao tratamento, muitas vezes , inclusive com mudança de domicilio.

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slide38

5.Conclusão:Para garantir o atendimento integral do usuário , a qualidade do atendimento e o acesso, demonstramos a seguir os critérios mínimos, que deverão ser adotados no Estado de Minas Gerais.I- Parâmetro Populacional:40 pacientes / 100.000 habitantesnumero mínimo de habitantes para uma área de abrangência : 225.000 habitantesII- Parâmetro de custo beneficio:para garantir a viabilidade econômica : 90 pacientes no mínimoIII- Parâmetro de Qualidade ( escala ):para segurança dos pacientes e garantia de um atendimento médico com qualidade : máximo de 200 pacientesfuncionamento em apenas 3 turnos

slide39

Indicadores:Para garantir a qualidade de cada serviço, enumeramos os seguintes indicadores que deverão ser analisados anualmente para avaliação dos Serviços. taxa de mortalidade após 3 meses de ingresso no programapercentual de pacientes transplantadospercentual de internaçãopercentual de soroconversão taxa de Hemoglobina, albumina e fósforotaxa de infecção de acesso

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slide40

Os Pontos de Atenção à Saúde em Terapia Renal Substitutiva estarão expostos no site da Secretaria Estadual de Saúde para Consulta Pública, num período de 30 dias. www. saude.mg.gov.brAs sugestões serão analisadas por um grupo de profissionais, constituído por representantes de Sociedades científicas, COSEMS, SES, MS.

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