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Curso de Rectoría y Gobierno de los sistemas de salud Guatemala 3 – 7 julio 2006 PERÚ: Una mirada a los procesos de camb

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Curso de Rectoría y Gobierno de los sistemas de salud Guatemala 3 – 7 julio 2006 PERÚ: Una mirada a los procesos de cambio y reforma en curso. Equipo Perú. PERÚ en cifras. Área: 1,285,216 Km2 Población: 27,947 millones de hab. 49.7% mujeres Crec. Anual: 1.46%

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Curso de Rectoría y Gobierno de los sistemas de saludGuatemala 3 – 7 julio 2006PERÚ:Una mirada a los procesos de cambio y reforma en curso

Equipo Perú

per en cifras
PERÚ en cifras

Área: 1,285,216 Km2

Población:

27,947

millones de hab.

49.7% mujeres

Crec. Anual: 1.46%

Población urbana: 72.6%

Población rural: 27.4%

HUARAZ

  • % PBI: 4.4%
  • Multicultura, multiétnico, multilingue
  • Democrático y descentralizado
  • 24 regiones y Lima
  • Idiomas: Español, Quechua, Aymara
  • Religión: Católica
  • Moneda: Nuevo Sol

(1 Dólar: 3.25 NS)

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Esperanza de vida: 69.8 años

  • Tasa de mortalidad infantil (menores de 5 años): 31
  • Tasa de mortalidad infantil (menor de 1 año): 27
  • Tasa de mortalidad materna: 160
  • Parto institucional: 70.4% (zona rural: 44%)
  • Causas de mortalidad
  • Enfermedades infecciosas
  • Neoplasias
  • Enfermedades circulatorias
  • Traumatismos
  • Enfermedades neonatales

Objetivos de

Desarrollo del Milenio

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PERÚ: Familias linguísticas y grupos étnicos de la

amazonía peruana

El Perú es un país pluriétnico y pluricultural conformado mayoritariamente por población mestiza y por pueblos indígenas de la región andina y amazónica. En la actualidad, la población indígena de la amazonía peruana está compuesta por 11 familias que representan 42 pueblos indígenas.

Esta población habita en 11 regiones del país, en 34 de sus provincias y en al menos 118 distritos.

Acceso

Equidad

Fuente: Elaboración ASIST a partir del CD Amazonía, Biodiversidad, comunidades y desarrollo

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Pirámide poblacional

PERÚ: 1993 - 2010

1993

2010

Modelo de Atención Integral - Organización de Servicios de Salud

Fuente: INEI - Censo 1993, Proyecciones de Población 2025

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¿Cómo es el gasto en salud?

Representa el 4,4% del PBI - 2,651 Millones de dólares

Quiénes

gastan

más

3Gobierno24.8%

4Coop Ext2.5%

1

Hogares38.5%

2Empleadores34.4%

Farmacia

55 %

Seguros Privados

EPS

Autoseguros

Prepagas

10 %

Operaciónservicios

60 %

Como

lo

gastan

Atención

Privada

30 %

Administración

regulación

23 %

EsSalud

82 - 90 %

MINSA

11 %

Inversión

y otros

10 %

Seguros

4 %

Medicamentos7 %

slide7

Crónicas y

neoplasias

Infecciosas

Problemas de salud y gestión sanitaria

Emergentes y reemergentes

Acumulación

de las dos

ultimas

décadas

Accidentes

Pre y post transiciónal mismo tiempo

Estrato I

Estrato II

Estrato III

Estrato IV

Estrato V

Provincias con

menos de 10 mil hab.

Grandes ciudades

Primer quintil pobreza

Quinto quintil

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El sector salud fraccionado…

MINSA

CND

Trabajo

Transporte

Defensa

Interior

La rectoría

del sector esmúltiple y débil

MEF

Región

SBS

Direcciones

Regionales de

Salud

EsSalud

SOAT

Se duplica

inversiones

Se generanconflictos y desorden

normativo

Subsidios cruzados que incrementan lainequidad

Establecimientos

PRIVADOS

Establecimientos PÚBLICOS

de salud para la prestación

de servicios

MINSA, EsSalud, Sanidad,

organizaci n del sector salud del per
Organización del sector salud del Perú
  • Sector Público: 77%
  • Ministerio de Salud
  • Sociedad de Beneficencia Pública
  • ESSALUD (Seguridad Social)
  • Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales
  • Gobiernos Locales
  • Otros
  • Sector No Público: 23%
  • Privado Lucrativo (Consultorios Particulares)
  • Privado Empresa (Clínicas)
  • Privado Filantrópico
  • Cooperativa Agroindustrial
  • Otros

Desafío: rectoría

slide11

Ministerio de Salud:

Establecimientos de Salud

y Camas

Organización

66% camas en

las ciudades

grandes

13% EESS en la

ciudad de Lima

capacidad estrat gica

DIMENSIONES Y FUNCIONES

DE LA RECTORÍA

FORMULACIÓN DE POLÍTICAS Y ESTRATEGIAS

DESCENTRALIZACIÓNPLANIFICACIÓNFINANCIAMIENTO

CAPACIDAD ESTRATÉGICA

CAPACIDAD DE INFLUIR

REGULACIÓN Y GESTIÓN CONTRACTUAL

DESARROLLO NORMATIVOCONTROL

CAPACIDAD DE GENERAR Y UTILIZAR EL CONOCIMIENTO

GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO

INFORMACIÓN

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Perú
  • Lineamientos de Política Sectorial 2002 - 2012
  • Plan Estratégico Sectorial Multianual 2001 – 2006
  • Acuerdo Nacional 2001
  • Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) – agosto 2002
  • Secretaria de Coordinación del Consejo Nacional de Salud
  • Definición de políticas enmarcadas en los LPS
  • Objetivos de Desarrollo del Milenio: compromiso país
  • Transparencia y rendición de cuentas: Acuerdos de gestión y Convenios de Administración por Resultados
  • Planes de contingencia en el sector
  • Acuerdo de partidos políticos 2006
lineamientos generales 2002 2012
LINEAMIENTOS GENERALES 2002-2012
  • Promoción de la salud y prevención de la enfermedad
  • Atención integral mediante la extensión y universalización del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud-SIS, Essalud, otros)
  • Política de suministro y uso racional de los medicamentos.
  • Política Andina de Medicamentos
  • Política de gestión y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad
  • Creación del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
  • Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud
  • Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol de conducción sectorial
  • Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la sociedad
  • Democratización de la salud
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DOCUMENTOS NORMATIVOS

ELABORADOS POR LA DGSP

2001 – Junio 2006

87% de producción: 2004 – junio 2006

(*) Junio 2006

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RECTORÍA Y DGSP: COMPETENCIAS Y HABILIDADES DEL RRHH DE LA DGSP

DGSP: Dirección General de Salud de las Personas

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CATEGORIZACIÓN 2006

99.7%

99.7

6,733 Establecimientos

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2006

  • Financiamiento
  • y
  • Aseguramiento público
slide23

Financiamiento del sector salud en el Perú

2005 - 2006

  • Recursos ordinarios - vía impuestos
  • Aportes (EsSalud)
  • Recursos Directamente Recaudados – pago de bolsillo (tarifas de servicios de salud en los establecimientos de salud)
  • Cooperación Externa (prestámos)
  • Donación
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Catálogo de Servicios Médicos y Estomatológicos

(CSME)

Unidad

Técnica de Seguros

Unidades Relativas de Valor del CSME

Política Tarifaria del sector salud

Tarifario del

Seguro Integral de Salud (SIS)

2005 - 2006

Tarifario Referencial de Servicios Materno Infantiles

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2006

  • RECTORÍA EN SALUD
  • Función:
    • Descentralización
competencias compartidas por los tres niveles de gobierno

Competencias:

Exclusivas, Compartidas, Delegables

COMPETENCIAS COMPARTIDAS POR LOS TRES NIVELES DE GOBIERNO:

SALUD PÚBLICA

  • Arts. 36 y 37, Ley 27783

Participación

ciudadana

Rendición

de Cuentas y

Transparencia

Desempeño

funciones compartidas por los tres niveles de gobierno
FUNCIONES COMPARTIDAS POR LOS TRES NIVELES DE GOBIERNO

Gobierno

Nacional

Gobierno

Regional

Gobierno

Municipal

  • Normatividad y Regulación
  • Financiamiento
  • Conducción de procesos
  • Conducción sectorial
  • Participación social
  • Organización de servicios
  • Prestación
  • Conducción sectorial
  • Participación social

Fuente: Ley de Bases de la Descentralización, Títulos V, VI y VII

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MINSA y Descentralización:Acciones específicas

2005 - 2006

DGSP

  • Perfeccionamiento del Marco Normativo
  • Difusión del rol de la DGSP en la atención de salud de las personas en el marco del proceso de descentralización
  • Desarrollo de Capacidades para el ejercicio de competencias y funciones relacionadas a DGSP - Asistencia técnica
  • Evaluación del desempeño de las Funciones Esenciales en Salud Pública a nivel regional (FESP) y asistencia técnica para el fortalecimiento de las FESP a nivel regional
  • Evaluación de la función de rectoría de la autoridad sanitaria nacional
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SIPAN - PERÚ

Gestión contractual:

Intercambio de servicios de salud

Descentralización

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2005 - 2006

  • Política Tarifaria (octubre 2005)
    • Sistema de gestión de costos en salud
    • Participativa
  • Intercambio de servicios de salud en el sector
  • Política Hospitalaria (en proceso)
  • Política de Evaluación de Desempeño (propuesta para trabajar)
  • Acuerdos de Gestión – Convenios de Administración por Resultados
  • Modelo de gestión hospitalaria
  • En proceso: definición de trazadores hospitalarios a nivel de la ASN

Avances en política:

Relacionada a gestión de prestadores