الإسعفات الأولية في حالة النزيف الخارجي - الجروح

2. مقدمة يعد النزيف الخارجي الشديد حالة مهددة للحياة وتقديم الإسعافات الأولية البسيطة قدتكونالفاصلبين الحياة والموت. يعتمد الجسم على الدم لإيصال الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة الحيوية كالقلب والدماغ. إذا فقد الشخص الكثير من الدم، فقد تفشل الدورة الدموية لديه ويكون غير قادر على توصيل ما يكفي من الدم المؤكسج، وهذا يمكن أن يؤدي إلى الصدمة "Shock" وربما الموت.

3. تقدير حجم الدم "كميةالدمفيالجسم" حسب الوزن الوزن التقريبي لحديثي الولادة والأطفال العمر الأقصى متوسط الأدنى يقدر حجم الدممايقارب 5 لترلشخصيزن 70 كجم تقريباً 1.5 لترلعمر 5 سنوات 2.5 لتر لعمر 10 سنوات 3.5 لتر لعمر 15 سنة

4. الأسباب الشائعة الحوادث المرورية. الجروح والقطوع في الجلد. الطلق الناري وإصابات الحروب. الجروح القطعية. حوادث السقوط. الجراحات والتدخلات الطبية. الأدوية مثل مضادات التخثر. إضطرابات تجلط الدم ( مثل الهيموفيليا). أمراض الكبد. الأمراض الوراثية. • الأسباب الشائعة للنزيفمرتبةً من الأكثر شيوعًا إلى الأقل شيوعًا:

5. تصنيف النزيف ❶ حسب مصدر النزيف: عندما يكون النزيفظاهراً ويرى من الخارج: أ- النزيف الخارجي: • من الجلد. • من الجهاز التنفسي: • - الرعاف: نزيف من الأنف. • - نفث الدم: سعال الدم. • من الجهاز الهضمي: • - القيء الدموي: قيء الدم. • - التغوطالدموي: دم أحمر اللون في البراز. • - التغوطالأسود: دم مهضوم داكن اللون في البراز "ميلينا". • من المسالك البولية: • - التبول الدموي. • من الأعضاء التناسلية الأنثوية: • - غزارة الطمث: الحيض المفرط "الكمية" أو المطول "المدة". • - نزف الرحم: نزيف الرحم غير المنتظم.

6. تصنيف النزيف ❶ حسب مصدر النزيف: عندما يكون النزيفباطناً ولايرى من الخارج: ب- النزيف الداخلي: • تدميالجنبة: نزيف في جوف الكيس المحيط بالرئة، بين غشاء الجنب الجداري وغشاء الجنب الحشوي. • تدمي التامور: نزيف فيتجويفكيس التامور الذي يحيط بالقلب. • تدمي الصفاق: نزيف في تجويف الصفاق. • التجمعالدمويالحوضي: نتيجةإصابات الحوض. • تدميالمفصل: نزيف في تجويف المفصل التدمي الجنبي 500- >2000 مل كسر العضد إلى 800 مل التدمي الصفاقي 500- >2000 مل كسر الساعد 500 مل كسر الحوض 500-2000 مل كسر الفخذ 500-1500 مل كسر الساق 500 مل ج- النزيف الخلالي: • نمشات، كدمات، ورم دموي

7. تصنيف النزيف ❷حسب طبيعة الوعاء النازف: أ- النزيف الشرياني: يخرج من الشرايين، سريع التدفق علىشكلنبضات ولونه أحمر فاتح. ب- النزيف الوريدي: يخرج من الأوردة، تدفقه ثابت ولونه أحمرغامق. ج- النزيف الشعيري: يترشح من الشعيرات الدموية ولا يشكل خطراً.

8. الأعراضوالعلامات

9. الإسعافات الأولية في حالة نزيفالجروح الخارجي ❶طريقة الضغط المباشر. إستخدم الضغط المباشر للسيطرة على النزيف في أسرع وقت ممكن.

10. خطواتطريقة الضغط المباشر • أطلب من الشخص أن يمارس الضغط المباشر على نزيفه بيديه. ملحوظة: إذا تمكن الشخص المصاب من الضغط على جرحه، فقد يقلل ذلك من خطر إنتقال العدوى والحفاظ على سلامة مقدم الإسعافات الأولية والشخص المصاب. • إتصل بخدمات الطوارئ الطبية على رقم الطوارئ المحلي لجميع حالات النزيف الحادأوإذا كان الجرح عميقًا أو إذا كنت غير متأكد من مدى خطورته.

11. خطواتطريقة الضغط المباشر • أزل الملابس من منطقة الجرحأوأي أجسام واضحة لكن لا تحاول تنظيف الجرح، وتجنب إزالة الأجسام الكبيرة أو المنغرزة بعمق. الجسم المنغرز بعمق "كالسكين مثلاً" يعمل على سد الجرح والضغط الموضعي على الأوعية الدموية المتمزقة وعادةً ما يسبب سحبه المزيد من النزيف حاولتثبيته وإبقائه مستقراً في مكانه. • إبحثجيداً عن مصدر آخرللنزيف، فقد تكون هناك أكثر من إصابة.

12. خطواتطريقة الضغط المباشر • إحرص على إستخدام القفازات التي تُستخدم مرة واحدة وأدوات الحماية الشخصية الأخرى إذا كانت متوفرة. • تجنب ملامسة دم الشخص، استخدم ضمادة أو قطعة قماش نضيفة كحاجز بين يدك وجرح الشخص. • إستخدم يديك مباشره فقط في حالة عدم وجود قفازأو ضمادة أو قطعة قماش متاحة (إغسل يديك بعد ذلك مباشرة). إذا لم يكن لديك أي جرح مفتوح في يديك فإن خطر العدوى منخفض جدًا.

13. خطواتطريقة الضغط المباشر • إضغط بقوة براحة يدك مرتدياً القفاز أو باستخدام ضمادةمباشرة على الجرح بما يكفي لوقف النزيف مع الحفاظ على الضغط الكافي وإستمراريته. • فيحالة توقفالنزيف بطريقة الضغط المباشر،قمبلف الجرح برباططبي أو قطعة قماش نظيفة، وتأكد من أنهاغيرضاغطة بشدةكيلا تقطع الدورة الدموية، إفحص أصابع اليد وأصابع قدم الضحية • في حالة النزيف الحاد الشديد إذا كانت الضمادات متوفرة يجب تطبيق الضغط اليدوي المباشر على الضمادة بدلا من مجرد ربط الضمادة. فإذا تمت السيطرة على النزيف الشديد، يمكن بعدها ربط الضمادة على الجرح

14. خطواتطريقة الضغط المباشر • لا تضغط على الجسم الموجود في الجرح مباشرة، قم بوضع الضمادات حول الجسم ثم قم بالضغط عليها. • لا تقم بإزالة الضمادة إذا تشبعت بالدم بل أضفعليها المزيد من قطع الشاشأوالقماش، ومارس ضغط أكبر. • في حالة عدم توفرالضمادات،قد تتوفر مواد نظيفة كالملابس أو المناشف كضمادات مرتجلة.

15. ملاحظات • لاتضغط على فروة الرأس إذا كان من المتوقع إصابةفي الجمجمة. • لاتضغط على إصابة العين أو الجسم الغريبفيها. • قللمنحركة المصاب إلا للضرورة لتجنب تعرضه لإصابة أخرى. • لا تقم بإبعاد الضمادة عن الجرح لمعرفة ما إذا كان النزيف قد توقف. • لا تحاول تنظيف الجرح بعد السيطرة على النزيف، أحصل على المساعدة الطبية.

16. راقبالمصاب لرصد تطور علامات الصدمة "Shock" نتيجة النزيف الشديد:

17. خطواتطريقة الضغط المباشر إذا لاحظت أي علامات مرتبطة بالصدمة: • إرفع القدمين فوق مستوى القلب إن أمكن. • قلل الحركة قدر الإمكان وثبت الجزء المصاب. • طمئنالمصاب وإنصحه بالبقاء مستلقياً في راحة تامة. • لف المصاب في بساط أو بطانية، إن أمكن، للحد من فقدان حرارة الجسم. • إذا أصبح الشخص غير مستجيب، افتح مجرى الهواء وتحقق من التنفس وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي.

18. إذا لم يكن إيقاف النزيف ممكناًبطريقةالضغط المباشر: ❷إستخدام العاصبة تعتبر وسيلة فعالة جداً لإيقافالنزيف،ولكنيمكن أن تسبب ضرراً إذا لميتم إستخدامها بشكل صحيح.

19. متىتستخدامالعاصبة؟ • إتصل بخدمات الطوارئ الإسعافية،فالشخص الذي يحتاجإلى العاصبة يعني غالباًأن حالته خطرة جداً. • تستخدم كملاذ أخير فقط عندما تفشل الطرق الأخرىفيحالة: إذا كان الضغط اليدوي المباشر غير فعال. النزيف المهدد للحياة كالإصابات المتضمنة لبتر في الأطراف. النزيفسريع التدفق على شكل نبضات ولونه أحمر فاتح "نزيف شرياني". عند فقدان كميات كبيرة من الدم. الجرح عميق أو كبيرجداً. الجروحالمتعددةفينفسالطرف. فقدان الوعي بسبب النزيف.

20. خطواتإستخدامالعاصبة الأماكن الصحيحة لوضع العاصبة الذراع: الجزء السفلي من العضلة الدالية. • إستخدم عاصبة مصنوعة تجاريًا إذا كانت متوفرة وكنت متدربًا على إستعمالها فهي أفضل من العاصبة المرتجلة كالوشاح أو الحزام. الساعد: 10 سم فوق المعصم. الفخذ: أقرب ما يكون إلى المنطقة الأربية قدر الإمكان. • لأنالمرتجلة قد لايتم شدها بشكل مناسب لتوفير القدر المطلوب من الضغط وتكون أكثر عرضة للإرتخاء. الساق: 10-15 سم فوق الكعب الجانبي.

21. خطواتإستخدامالعاصبة • إكشف مصدر النزيف عن طريق تمزيق أو إزالة الملابس،إذا كان هناك مصادر متعددة للنزيف، فاعمل على المصدر الأكثر أهمية أولاً. • إذا لم يكن من الممكن كشف الجرح، قم بلف العاصبة فوق الجزء العلوي من الملابس. • إذا كان المصاب واعيًا، فأخبره أن الإجراء قد يكون مؤلمًا للغاية.

22. خطواتإستخدامالعاصبةالطبية أزلق العاصبة حول الطرف المصاب على مسافة 2-3 بوصات (5-7.6 سم) فوق مصدر النزيف. أوقم بتمرير الشريطذاتي-الإلتصاق من خلال الشق الخارجي للمشبك. إسحب الشريطذاتي-الإلتصاقبقوةثمألصقهفي الاتجاه المعاكس. بمجرد وضع العاصبة، إحتفظ بها في مكانها حتى وصول خدمات الطوارئالإسعافيةووضح لهم الفترة الزمنية التي مرت على وضعها. بعد توقف النزيف، قم بتأمين المقبض عن طريق ربطه بمشبك المقبض على العاصبة. قمبتدوينوقتربطالعاصبةبالضبط. قم بلف المقبض بلطفإلىأن يتوقف النزيف.

23. إستخدامالعاصبةالمرتجلة إذا لم تتوفر العاصبة الطبية،يمكنكإستخدام بعض البدائل المتوفره مثل: وشاح. الشماغ أو المشدة "الغترة". خرقة طويلة. الجوارب الطويلة. قطعة قماش طويلة منثوب. يجب أن يكون عرض الرباط 1.5 بوصة (3.8 سم) على الأقل، حيثما أمكن ذلك. لا تستخدم الحزام أوربطة العنق "الكرفتة"إلا إذا لم تكن هناك خيارات أخرى متاحة.

24. خطواتإستخدامالعاصبةالمرتجلة ضع شريطاً من القماش قبل منطقة النزيف واربطه بإحكام. ضع عصا أو أي قضيب صلب و اربط مرة أخرى. قم بلف العصا لزيادة الشد على العضو ثبت العصا بإستخدام قطعة أخرى من شريط القماش وسجل وقت وضع العاصبة

25. ملاحظات • إذا لم تكن قد طلبت المساعدة الطارئة بعد، فانقل الشخص المصاب إلى غرفة الطوارئ في أسرع وقت ممكن. • إغسل يديك جيداً بعد مساعدة الشخص المصاب، حتى لو لم يوجد عليهما أي دم ظاهر. أخطاء شائعة يجب تجنبها: • وضع العاصبة حول مفصل، كالمرفق أو الرسغ أو الركبة أو الكاحل أو الكتف • وضع العاصبة فوق مصدر النزيف مباشرة، أو قريبة جداً منه. • إستخدام عاصبة رفيعة جداً، مثل ربطة العنق أو الأسلاك أو الأنابيب الرفيعة. • جعل العاصبة مشدودة جدًا، مما قد يؤدي إلى تلف الأعصاب والأوعية الدموية أو إيقاف تدفق الدم تمامًا إلى جزء كبير من الطرف • وضع عاصبة على منطقة مغطاة بملابس سميكة أو مواد أخرى.

26. ❤️فيالختام ❤️ لاتنسونامن صالح دعائكم المصادر: INTERNATIONAL FIRST AID, RESUSCITATION, AND EDUCATION GUIDELINES 2020 LIFE-THREATING EXTERNAL BLEEDING - AMERICAN RED CROSS مصادر أخرى