الإنعاش القلبي الرئوي للبالغين

2. ⭐الأهداف⭐ في نهاية هذه الدورة يجب أن يكون المشاركقادرعلى توضيح الآتي: 1️⃣ كيفية تقييم الضحية المنهارة. 2️⃣ كيفية القيام بضغط الصدر والتنفيس الإنعاشي. 3️⃣ كيفية التعاملالأساسي "الأولي" مع إنسداد مجرى الهواء. 4️⃣ كيفية وضع الضحية اللاواعي في وضع التعافي "الإفاقة".

3. إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لمريض خارج المستشفى تزيد فرصة البقاء على قيد الحياة حتى الخروج من المستشفى بنسبة تقريبا 5 - 10 %. • إجراء الإنعاش القلبي الرئوي من قبل العامة قبل وصول خدمات الطوارئ تزيد فرصة البقاء على قيد الحياة بمقدار الضعف إلى ثلاث اضعاف من لحظة توقف القلب المفاجئ. • يمكن أن يؤدي الإنعاش المبكر وإستخدام جهاز إزالة الرجفان السريع في غضون 12 دقيقة إلى نجاة المصابين بنسبة 60%.

4. سلسلة البقاء على قيد الحياة للبالغين

5. سلسلة البقاء على قيد الحياةللأطفال والرضع غالبًا ما يعاني الأطفال والرضع من مشاكل في التنفس تؤدي إلى سكتة قلبية، والخطوة الأولى والأكثر أهمية في سلسلة النجاة للأطفال هي الوقاية.

6. دعم الحياة الأساسي: يركز دعم الحياة الأساسي-BLS- للبالغين على القيام بالعديد من المهام في وقت واحد. في كثير من الحالات، يتوفر أكثر من شخص لإجراءخطوات الإنعاش القلبي الرئوي: •إجراء ضغطات على الصدر. •إدارة مجرى الهواء. •إعطاء أنفاس الإنقاذ. •إستخداممزيل الرجفان "AED" يمكن لفريقمتناسق من رجال الإنقاذ توفير ثوانٍ ثمينة والتيضياعها قديعنيضرراً يلحق بالقلب والدماغ. كل ذلك كفريق واحد من خلال تنسيق الجهود

7. إنعاش قلبي رئوي:أ . مسعفواحد. 1. كن آمناً: • تأكد من أن الموقع آمناًوتأكد ألا تصاب بنفسكقبل الشروعفيإنعاش المصاب. • أبعد المصاب عن حركة المرور. • أخرج المصابمن الماءوانقلهإلىمكانجاف،تجنبالأرضياتالمبتلة"كيلاتنتقلالشحنةالكهربائية إليكعندإستخداممزيل الرجفان")

8. إنعاش قلبي رئوي:أ . مسعفواحد. 2. قيم حالة المصاب: • هز الشخص، واضغط على كتفه بقوة،وتحدث معه بصوت عالٍ. • تحقق لمعرفة ما إذا كان الشخص يتنفس. (التنفس "الإحتضاري" لا يعتبر تنفسًا).

9. إنعاش قلبي رئوي:أ . مسعفواحد. 2. قيم حالة المصاب: • التنفس الإحتضاري: • يحدث بعد وقت قصير من توقف القلبفي ما يصل إلى 40% من حالات توقف القلب. • صفته: بالكاد يتنفس أو تنفس ثقيل أو صاخب أو يلهث بشكل متقطع. • يعتبرعلامة على السكتة القلبية.

10. إنعاش قلبي رئوي:أ . مسعفواحد. سابقاًكان النهجالمتبعلتقييمالتنفس هو: أنظر،إسمع واستشعر التنفس الطبيعي لمدة لا تزيد عن 10 ثوانٍ. لكنلميعدمنصوحبهحالياً لتجنب التأخرعنبدءضغطاتالصدر.

11. إنعاش قلبي رئوي:أ . مسعفواحد. 3. إتصللطلبالمساعدة: •اطلب المساعدة أثناء تقييم التنفس والنبض (منالأفضل استعمالمكبر الصوتفيمكالمتك). •اطلب المساعدة دون تركالمصاب وحيداً.

12. 4. إبدأالإنعاشالقلبيالرئوي • تحقق من وجود نبض: • الشريان السباتي على جانب الرقبةللبالغين. • الشريان العضدي عند الرضعالموجود داخل الجزء العلوي من الذراع بين مرفق الرضيع وكتفه. • لا تضيع الوقت في محاولة الشعور بالنبض. • لا تبحثعن النبض أكثر من 10 ثوانٍ. • إذا لم تكن متأكدًا من أنك تشعر بالنبض، فابدأ في الإنعاش القلبي الرئوي بدورة من 30 ضغطًا على الصدر ونفسين.

13. 4. إبدأالإنعاشالقلبيالرئوي • إستخدم كعب إحدى اليدين في النصف السفلي من القص في منتصف الصدر. • ضع يدك الأخرى فوق اليد الأولىوشابكبينالأصابع.

14. 4. إبدأالإنعاشالقلبيالرئوي • أفرد ذراعيك واضغط للأسفل بشكل مستقيم . • يجبأن يكونالضغط بشكل عمودي وليسمائل. • يجب أن يكون عمقالضغط من 2 -2.4 بوصة (5-6 سم) في صدر الشخص وبمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة.

15. 4. إبدأالإنعاشالقلبيالرئوي • توقفبعدإجراء 30 ضغطة عاليةالجودة للصدروقمبفتحمجرىالهواء ثمأعطِنفسينعلىمدىثانيةواحدة. • إستخدم واتبع تعليمات مزيل الرجفان عند توفرها مع الإستمرار في الإنعاش القلبي الرئوي حتى وصول المساعدة الطبية أو حتى تحسن حالة المصاب.

16. إنعاش قلبي رئوي:ب. مسعفانأو أكثر. عند بدء الإنعاش القلبي الرئوي، يمكن للمنقذ الثاني أيضًا البحثعنوإحضارمزيل الرجفانأثناء بقائك مع المصاب. عندما يعود المنقذ الثاني، يمكن تقاسم مهام الإنعاش: ①يقوم المنقذ الثاني بتجهيز مزيل الرجفان للاستخدام وتطبيق لصقاته على الصدر. ②إستمر بإجراء ضغطات الصدر واحسب الضغط بصوت عالٍ.

17. إنعاش قلبي رئوي:ب. مسعفانأو أكثر. ③المنقذ الثاني يفتح مجرى الهواء للمصاب ويعطي أنفاس الإنقاذ. ④تبديل الأدوار بعد كل خمس دورات من الضغطات والأنفاس. تتكون الدورة الواحدة من 30 ضغطة ونفسين.

18. إنعاش قلبي رئوي:ب. مسعفانأو أكثر. هامجداً: قللمن الإنقطاعاتفيضغطات الصدر. • عندما يتم توصيل مزيل الرجفان، قلل من انقطاع الضغطعلى الصدر عن طريق تبديل المنقذين بينما يقوم مزيل الرجفان بتحليل إيقاع القلب. • في حالة وجوب اعطاء الصدمة، قلل من الانقطاعات بإستئناف الضغطبينما يقوم مزيلالرجفان بعملية الشحنللصدمة. • بعدإتمام مزيل الرجفان عملية الشحن للصدمةقمبإعطاء الصدمةثمإستمربالضغط على الصدرمباشرةبدونالتحققمنالنبض.

19. ضغطات الصدر عاليةالجودة • متطلبات إعطاءضغطات الصدر عاليةالجودة: • التأكد من وضع اليد بشكل صحيح. • معدل الضغط: 100-120/دقيقة،أعطِ30 ضغطة في 18 ثانية. • عمق الضغط: أكثر من 5 سم للبالغينأوأكثرمنثلث إرتفاع الصدر للأطفال. • تجنب الإتكاء على المصاب بين الضغطات. • السماح بالإرتداد الكامل للصدر بين الضغطات. • تقليل الإنقطاعات في الضغطات على الصدر. • تجنب التهوية المفرطة.

20. ضغطاتالصدر عاليةالجودة • قد يميل رجال الإنقاذ عندما يتعبون إلى الإتكاء على الصدر أكثر أثناء الضغط. • يساعد تبديلالأدوار كلدقيقتين، "مايوازي 5 دوراتمن 30 ضغطة ونفسين" على إجراء ضغطات عالية الجودة. • يجبأن يتمالتبديل بسرعة بين الأدوار لتقليل الإنقطاعات في ضغطات الصدر. • يجب أن يتم التبديل في أقل من 5 ثوانٍ.

21. التعامل الأساسي "الأولي" معمجرىالهواء • مناوراتفتحمجرى الهواء: • إعطاء أنفاس الإنقاذ للبالغين: مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن. مناورةدفعالفك. تهوية البالغين من الفم إلى الفم. تهوية البالغين بإستخدامقناع الأكياس. تهوية البالغين من الفم إلى القناع.

22. مناوراتفتح مجرى الهواء: 1. إمالة الرأس ورفع الذقن: بعد 30 ضغطًةتوقف، وافتح مجرى الهواء: ضع يدك على جبهة المصاب وقم بإمالة رأسه للخلف. ضع السبابة والأصابع الوسطىمناليدالأخرى على الفك السفلي، ثم ارفع. لا تقم بهذهالمناورة إذا كنت تشك بأن الشخص قد يكون مصابًا في الرقبة. في هذه الحالة ، يتم استخدام مناورةدفع الفك.

23. مناورات فتح مجرى الهواء: 2. رفع الفك "دفع الفك": في حالة الإشتباه بإصابة العنق، ضعراحةيداكعلىالخدانوأمسك زوايا الفك السفلي وارفعه بأصابعكمنالجانبين، وحركه إلىالأمام. إذا كانت شفاههم مغلقة، إفتح الشفة السفلية باستخدام إبهامك

24. 1. أعط نفسًا أثناء مشاهدة إرتفاع الصدر. كرر إعطاء نفس ثاني. •يجب أن يتم إعطاء الأنفاس في ثانية واحدة. 2. إستئنف ضغط الصدرمباشرة. 3. قم بالتبديل بسرعة بين عمليات الضغط وأنفاس الإنقاذ لتقليل الانقطاعات في ضغطات الصدر.

25. تهوية البالغين من الفم إلى الفم في الإنعاش القلبي الرئوي. خارج المستشفى • في حاله عدم الإشتباه بإصابة العنق: 1. أعط 30 ضغطًة عاليةالجودة للصدر. 4. ضعفتحةفمكحولفتحةفم المصاب وقم بإعطاءنفسينفيخلالثانية وأنت تشاهد إرتفاع صدر المصاب. 3. قمبإمالةالراسمعسدفتحتيالأنفبإحدى يديك،وإستخدم الأخرى لرفع الذقنوفتحفمالمصاب. 2. إستخدممناورةإمالة الرأس ورفع الذقن لفتح مجرى الهواء.

26. تهوية البالغين من الفم إلى الفم في الإنعاش القلبي الرئوي. خارج المستشفى • في حاله الإشتباه بإصابة العنق: 1. أعط 30 ضغطًة عاليةالجودة للصدر. 4. ضعفتحةفمكحولفتحةفم المصاب وقم بإعطاءنفسينفيخلالثانية وأنت تشاهد إرتفاع صدر المصاب. 3. ضعراحةيداكعلىالخدانوأمسك زوايا الفك السفلي وارفعه بأصابع يديكمنالجانبين، وحرك الفك للأماملفتحالفم،وإستخدم إبهاميكلسدالأنف . 2. إستخدممناورة رفع الفكلفتح مجرى الهواء.

27. تهوية البالغين بإستخدامقناعالأكياس في الإنعاش القلبي الرئوي،منقذاناو اكثر. في المستشفى • إذاكان قناع الأكياس متاحًا،يقف المنقذ الثاني على رأس الضحية. • الطريقه الأولى: • 1. أعطِ 30 ضغطًة عالية الجودة للصدر (معالعد بصوت عالٍ). 2. يمسك المنقذ الثاني قناع الكيس بإستخدام الإبهام والسبابة على شكل حرف (C) على جوانبالقناع لتشكيل ختم بين القناع والوجه، بينما تفتح الأصابع الأخرى مجرى الهواء برفع الفك السفلي للشخص. 3. أعطِ نفسين على مدى ثانية واحدة بينما تشاهد إرتفاع صدر المصاب.

28. تهوية البالغين بإستخدامقناعالأكياس في الإنعاش القلبي الرئوي،منقذاناو اكثر. في المستشفى • إذاكان قناع الأكياس متاحًا، يقف المنقذ الثاني على رأس الضحية. • الطريقه الثانية: • 1. أعطِ 30 ضغطًة عالية • الجودة للصدر • (معالعد بصوت عالٍ). 2. يمسك المنقذ الثاني قناع الكيس باستخدامإبهام وسبابةإحدىيديه على شكل حرف "C" على جوانب القناع لتشكيل ختم بين القناع والوجه، بينما تفتح الأصابع الأخرى مجرى الهواء برفع الفك السفلي للمصاب. 3. بإستخدام اليدالأخرى يقومبإعطاء نفسين على مدى ثانية واحدة معمراقبة إرتفاع صدر المصاب.

29. تهوية البالغين من الفم إلى القناع في الإنعاش القلبي الرئوي،منقذ واحد في المستشفى إذالميكنقناعالأكياس متاحاً،يتمإعطاء الأنفاس باستخدام القناع. 1. أعط 30 ضغطًا عاليةالجودة للصدر. 4. إضغط بقوة حول حواف القناع وقم بالتهوية عن طريق إعطاءنفسينفي ثانيةواحدة وأنت تشاهد إرتفاع الصدر. 3. بإستخدام أصابع يدك في الجزء السفلي من القناع، افتح مجرى الهواء باستخدام مناورة إمالة الرأس / رفع الذقن. "في حاله عدم اشتباه الإصابة في الرقبة". 2. أغلق القناع على وجه المصاب بوضع أربعة أصابع من إحدى يديك على الجزء العلوي من القناع وإبهام اليد الأخرى على طول الحافة السفلية للقناع.

30. تدرب على إستخدام قناع الكيس وتعرفعلى أحجامه. • من الضروري الإنطباقالمحكم حولالأنفوالفموإعطاء أنفاس فعالةوسريعة. • التسربمنجوانبالقناعيجعلعمليةإعطاء أنفاسالإنقاذغير فعالة. • إستمربإعطاء ضغطاتالصدرمباشرة بعدإعطاءأنفاس الإنقاذ.

32. تقع آلاف الوفياتسنوياًبين الضحايا الذين لم يكن سبب فقدهم للوعي مميتًا غير أنهم تعرضوا لإعاقة في مجرى الهواء الأمر الذي يتسبب في إختناق المصاب.

33. عندماتجدشخصاً فاقد الوعي (مقياس غلاسكو للغيبوبةأقلمن8،لكنه يتنفس تلقائياً ولديه نبض)مستلقياًعلى الأرض"على الظهر" فقد لايستطيع الحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا كالشخص الواعي، الأمر الذي يهدد حياة المصاب. • قد يعودسبب فقد الوعي لأي داعٍ مثل: • ضربة الشمس. • الصدمة. • حالة ما بعد التشنجات. • هبوطالسكرالحاد. • السُكر بسبب تناول الكحول. • سمية المواد الأفيونية "جرعة زائدة".

34. ما الذي يحدث عند فقدان الوعي؟ • إرتخاءاللسان: يفقد الشخصاللاواعي السيطرة على عضلة اللسان، ممايسببسقوط اللسان إلى الخلف، محدثًا انسداد مجرى الهواء. • القيء: يفقداللاواعي السيطرة على عضلة فم المعدة فتتدفق محتويات المعدة إلى الحلق "إرتجاع"،أو عند القيء، ولأن اللسان مرتخية وتسد فتحة البلعوم من أعلى، فتتجمع السوائل في البلعوم وقد تتدفق هذه السوائل نزولاً إلى الرئتينفيؤدي لتعرض الضحية لما يشبهالإختناق غرقاً. وفي حاله نجاه الضحيه من الاختناقفدخول حمض المعدة إلى الرئتين، يسبب الإلتهاب الرئويالحاد.

35. وضع التعافي "وضع الإفاقة" هو أحد أشكال الاستلقاء الجانبي، كجزء من الإسعافات الأوليةخارجالمستشفى عندما يكون المصاب فاقداً للوعي، لكنه يتنفس تلقائياً ولديه نبض،أما في المستشفى فيتم إستخدام تقنيات أكثر تطورًا لإدارة مجرى الهواء كالأنبوب الفموي- البلعومي / الأنفي- البلعومي أو التنبيب. وضع المريض في وضع الإفاقة يساعد عبر الجاذبية بإزالة الإنسداد الذي تسببه اللسان، ويعطي أيضًا مساراًمفتوحاً لتصريف السوائل من مجرى الهواء.

36. طريقة وضعالضحية فيوضعالتعافي: • أجث على ركبتيك وتأكد من أن ساقيالمصاب مستقيمتان. • ضع ذراع الضحية الأقرب إليك بزاوية قائمة مع ثني المرفق وبسط راحة اليد. • إجلب الذراع البعيدة عنك نحو الصدر، واجعل ظهر يد الضحية مقابل الخد الأقرب إليك. • إثنيالركبة البعيدة عنك وارفعها إلى الأعلى مبقيأ القدم على الأرض ثم إسحبها لتدوير الضحية في إتجاهك، وبيدك الأخرىحافظ على يده مقابلة لخده.

37. طريقة وضعالضحية فيوضعالتعافي: • يجبأنيكون الورك والركبة بزاوية قائمة. • قم بإمالة الرأس بلطف قليلا إلى الخلف، وارفع الذقن لفتح مجرى الهواء. • عدل -عند الضرورة- اليد الواقعة تحت الخد للمحافظة على الرأس مائلاً ومتجها للأسفل للسماح بتصريف المواد السائلة من الفم. • إستمر في جس النبض والتنفس حتى وصول المساعدة. • في حاله فقدان النبض والتنفس،إبدا الإنعاش القلبيالرئوي فوراً.

38. ملاحظات هامة: إذا كان الضحية سيبقى في وضعية الإفاقة لأكثر من ٣٠ دقيقة، قمبتغيير وضعيته إلى الجهة المقابلة لتخفيف الضغط عن الساعد. • لا ينبغي إستخدام وضعية الإفاقة إذا كان المريض يعاني من: • السكتة القلبية "غياب النبض". • يتنفس بشكل غير الطبيعي، أو عدم التنفس على الإطلاق. • فقدان الوعي بسبب إصابات خطيرة تهدد الحياة مثل إصابة الرأس أو الرقبة أو الحبل الشوكي. • في مثل هذه الحالات، يجب إستدعاء خدمات الطوارئ ويجب وضع المريض بشكل مسطح على ظهره أثناء إجراء الإنعاش القلبي الرئوي وإستخدام مناورات فتح مجرى الهواءالأساسية.

39. ❤️ختام الدورة❤️️ لاتنسونا من صالح دعائكم المصادر الرئيسية: Basic Life SupportProvider Handbook- Dr. Karl Disque• American Heart Association Guidelines Update for CPR and ECC • • مصادر أخرى متفرقة