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La Orientación Médico – Psiquiátrica y el Abordaje Neuro-Psico-Farmacológico. . Dr. Oscar Ramírez Blankenhorst. Emociones-Impulso-Ansiedad-Intervención. . Adicciones y búsqueda de emociones.

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la orientaci n m dico psiqui trica y el abordaje neuro psico farmacol gico

La Orientación Médico – Psiquiátrica y el Abordaje Neuro-Psico-Farmacológico.

Dr. Oscar Ramírez Blankenhorst

Emociones-Impulso-Ansiedad-Intervención.

adicciones y b squeda de emociones
Adicciones y búsqueda de emociones
  • patrón de personalidad caracterizado por la necesidad de tener una variedad de sensaciones y experiencias nuevas y complejas así como la predisposición para asumir riesgos físicos y sociales por el puro placer de sentirlos (Zuckerman, 1994)
intervenci n
Intervención

No mitigar la conducta de búsqueda genérica, sino reconducirla hacia nuevas experiencias sanas:

  • Psicoterapia individual
  • Psicoterapia Grupal
  • Psicoterapia Familiar
  • Control Médico-Psiquiátrico
  • Marco Comunitario de vida y proyección
adicciones y b squeda de sensaciones
Adicciones y búsqueda de sensaciones
  • La “búsqueda de sensaciones” se ha asociado con diversas variables relativas al consumo de sustancias como “cronicidad de la dependencia”, “vulnerabilidad al uso” y “co-ocurrencia de otros desórdenes psiquiátricos” (Ball, Carroll & Rounsaville, 1994)
intervenci n5
Intervención

No mitigar la conducta de búsqueda genérica de sensaciones, sino reconducirla hacia nuevas experiencias sanas:

  • Psicoterapia individual
  • Psicoterapia Grupal
  • Psicoterapia Familiar
  • Control Médico-Psiquiátrico
  • Marco Comunitario de vida y proyección
redes hebbianas y uso de drogas
Redes Hebbianas y uso de drogas
  • los mismos sistemas neuronales que subyacen a la búsqueda de actividades nuevas se hallan también implicados en los efectos reforzantes del uso de drogas (Bardo, Donohew & Harrigton, 1996)
intervenci n7
Intervención

No mitigar la conducta de búsqueda genérica de actividades nuevas, sino reconducirla hacia experiencias sanas:

  • Psicoterapia individual
  • Psicoterapia Grupal
  • Psicoterapia Familiar
  • Control Médico-Psiquiátrico
  • Marco Comunitario de vida y proyección
impulsividad y auto control
Impulsividad y Auto-control
  • Impulsividad es la preferencia por un reforzador inmediato y pequeño sobre otro mayor que sería administrado posteriormente (Kalenscher, Ohmann & Güntürkün, 2006). En este sentido la impulsividad sería el polo opuesto al “auto-control”, variable de referencia ineludible en los tratamientos por Patologías Adictivas, Duales y Múltiples.
intervenci n9
Intervención

No mitigar la conducta de búsqueda genérica, sino reconducirla y reforzarla hacia nuevas experiencias sanas con auto-control:

  • Psicoterapia individual
  • Psicoterapia Grupal
  • Psicoterapia Familiar
  • Control Médico-Psiquiátrico
  • Marco Comunitario de vida y proyección
el neurodesarrollo de los adolescentes y j venes
El neurodesarrollo de los adolescentes y jóvenes
  • tiene lugar principalmente en los sistemas monoaminérgicos fronto-corticales y subcorticales, asociados con la motivación, la impulsividad y la adicción. (Chambers, Taylor & Potenza, 2003),
impulso ansiedad oferta
Impulso-Ansiedad-Oferta
  • cuando la persona está motivada para controlar algún estado emocional negativo, el consumo de sustancias ofrecido socialmente como función auto-reguladora, es “aprovechado” por individuos con alta Sensibilidad a la Ansiedad (Vid., p.ej., Bonn-Millera, Zvolensky & Bernstein, 2007; Forsyth, Parker & Finlay, 2003)
comorbilidades estad sticamente significativas
Comorbilidades estadísticamente significativas
  • Abuso de varias sustancias
  • Alcoholismo
  • ADHD
  • Trastornos por ansiedad (con o sin antecedente de TAI)
  • Trastornos de conducta impulsivos
  • Trastornos de personalidad con alteración de las emociones
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DOPAMINA

Bloqueo del transportador

Desinhibición

Señales de refuerzo

Liberación de los terminales sinápticos

La Cafeína inhibe retroalimentación

Inhibición del depósito

marcador som tico reflejo de sistema de evaluaci n emocional
Marcador somático: reflejo de sistema de evaluación emocional
  • La amígdala y el COF se encargan de aprender el valor emocional de los estímulos.
  • El NAC actúa como integrador de los inputs provenientes de otras áreas, y envía el resultado de su tratamiento a los sistemas motores que unió.
  • El ATV permite el aprendizaje en amígdala y COF, al liberar Dopamina.

Mg. Lic. Sonia Herrero

objetivos
Objetivos
  • Estabilizar las emociones en cuestión.
  • Colaborar con el desinvestimiento de la vida cotidiana y de las situaciones especiales, impregnadas por el uso y abuso de sustancias.
  • Reforzar los estímulos mediados, relacionados al auto-control, pero también los espontáneos (asociados a marcadores somáticos).
  • Procurar independizar las sensaciones de la asociación con las sustancias.
  • Mitigar los síntomas predisponentes al consumo y los sufridos por el pacientes.
  • La ansiedad es tolerable si motiva, la ansiedad permanente es incompatible con el aprendizaje: priorizar la ansiólisis.
psicofarmacos presentaciones y dosis utilizadas

PSICOFARMACOS, PRESENTACIONES Y DOSIS UTILIZADAS

Levomepromazina 25 mg, comp. de 12,5 a 150 mg/día;

25 mg, amp. hasta 75 mg/día. Máximo, 175 mg/día.

Olanzapina 10 mg, comp. de 5 a 15 mg/día.

Prometazina 25 mg, comp. de 12,5 a 100 mg/día;

25 mg, amp. hasta 75 mg/día. Máximo, 150 mg/día.

Quetiapina 100 mg, comp. de 50 a 200 mg/día.

Risperidona 2 y 3 mg, comp. de 1 a 6 mg/día.

Tioridazina 25 mg, comp. de 12,5 a 200 mg/día.

Mianserina 30 mg, comp. de 30 a 60 mg/día.

Trifluoperazina 5 y 10 mg, comp. de 2,5 a 35 mg/día.

Zuclopentixol 10 y 25 mg, comp. de 10 a 50 mg/día;

50 y 100 mg, amp. hasta 100 mg en 2 o 3 días.

Aripiprazol, IRSS, Topiramato y otros se encuentran en

estudio para su inclusión permanente.

Dr. Oscar Ramírez Blankenhorst

Médico Psiquiatra

Bipirideno 2 mg, comp. de 1 a 4 mg/día.

Carbamazepina 200 mg, comp. de 100 a 1800 mg/día.

Clonidina 0,15 mg, comp. de 0,075 a 0,45 mg/día.

Clonazepan 2 mg, comp. de 1 a 8mg/d; máx. 20 mg/día.

Clorpromazina 100 mg, comp. de 25 a 2000 mg/día;

25 mg amp. hasta 100 mg/día.

Clotiapina 40 mg, comp. de 20 a 200 mg/día.

Clozapina 100 de 2,5 a 50 mg/día;

10 mg, amp. mg, comp. de 25 a 400 mg/día.

Diazepan 5 y 10 mg, comp. hasta 40 mg/día.

Divalproato Sódico 500 mg, comp. de 250 a 2000 mg/día.

Haloperidol 5 y 10 mg, comp. de 2,5 a 60 mg/día;

10 mg, amp. hasta 40 mg/día.

Lamotrigina 100 mg, comp. de 50 a 200 mg/día.

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