cccxtdyurur7rfui

1. Inflamasi Muskuloskeletal Menkher Manjas Bahagian Bedah Tulang RS Dr M Djamil Padang / Fakultas kedokteran Unand Kuliah PBL Maret 26. Time :07.00-08.50.

2. Pendahuluan • Inflamsi • Proses biologis berupa reaksi jaringan hidup (tissue respon) terhadap adanya rangsangan (iritant)(Boyd). • Iritant • Dari luar tubuh (External) • Dari dalam tubuh  Misal Auto imune • Infeksi • Inflamasi yang iritantnya kuman(mikro-organisme)

3. Tahap Klinis Inflamasi • Celsus  Rubor, Tumor Calor, Dolor • Galen  Fungsio laesa • Rubor(Kemerahan)  Respon vaskuler (Dilatasi) • Tumor(Bengkak)   exudate, krn permeabilitas kapiler. • Calor (Panas,)  aliran darah energi dan panas  • Dolor(nyeri, pain)  Tertekannya saraf • Functio laesa(Ggn fungsi)krn perusakan jaringan 

4. Kelompok Inflamasi • Inflamasi Spesifik  Penyebab diketahui • Inf . Pyogenik (pus) Arthritis & Osteomyelitis, • Inf. Granulomatous (granuloma)  tbc • Inf . Non spesifik (idiopatik) (Rematik disease) • Rhematic fever, Rh/Artritis , Transient sinovitis dll • Inf . karena iritasi chemis  Mis Gout (Metabolik Arthritis) • Inf karena trauma yang berulang • Bursitis & Tenovaginitis stenosans

5. Pyogenic  Suppurativa  Pus • Arthritis  Articulatio + Itis • Infeksi bakteri pada sendi yang bersifat purulent / supurativa (Menghasilkan Pus), menyerang jaringan sinoviumdandapat menghancurkan sendi • Akut  Septic arthritis/Non Septic artritis • Khronis Exacerbasi akut Pyogenic Arthritis

6. Insiden • No 2 sesudah osteomyelitis • Dapat mengenai semua umur, banyak pada anak • Sering pada pelvis dan siku • Umumnya hematogenous • Hanya menyerang satu sendi (Monoarticular 90%) • Pada dewasa  jarang • Akibat pemakaian corticosteroid yang lama • Monoarticular 80%

7. Kuman Penyebab • Stapfilococus aureus Artritis Sup Akut • Hemofilis Influenza  Bayi • Streptococcus • E coli Dewasa, anak • Proteus • Gonococcus  Dewasa .

8. Cara Infeksi • Kontak langsung • Luka tusuk sendi • Injeksi kearah sendi dll • Pecahnya abses tulang dekat sendi • Haematogen Kuman dari darah

9. Patogenesa / Stadium Std Inflamasi / peradangan sendi • Kuman Masuk Inflamasi rawan sendi 1.Sembuh sempurna Inflamasi synovium 2.Abses Sendi Inflamsi kapsul sendi 3.Septic Arthritis 4. Sbhg sendi hancur Inflamsi tulang sendi Std Destruksi sendi Std Deformitas Ankylosis

10. Gejala Klinis • Berbeda antara Neonatus,Anak & Dewasa • Gejala umum demam, gelisah dll • Neonatus  Menonjol irritability, grk sendi tertahan, sering sepsis • Anak anak  Sendi: nyeri, panas demam dll • Dewasa  jarang sepsis

11. Pemeriksaan • Sendi : • Bengkak, • Erythema, • Panas • Posisisendi agak flexi • Palpasi • Nyeri hebat, • Terbatas ROM, • Fluktuasi (+) / (-)

12. Pemeriksaan Laboratorium Darah • Darah Rutin • Anemia • Leukositosis • Shift to the left • LEDdan CRP Meninggi • Kulltur darah • Aspirasisendi

13. Pemeriksaan Radiologi • USG  ada cairan • Rontgen foto • Destruksi • Penyempitanrongga sendi

14. Pengobatan • Umum • Lokal

15. Pengobatan Umum • Perbaiki KU, Infus cairan  resusitasi • Obat-obatan • Anti piratik • Analgeti • Antibiotik sesuaikultur • Uncomplicated cases (3 minggu) • Complicated cases (3-6 weeks)

16. Pengobatan Lokal • Istirahatkan sendi  Skin traksi • Jika kasus berlanjut • Drainage mengeluarkan pus • Explorasi (artrotomy)  evakuasi pus danirigasironggasendi • Debridemantsendi(pembersihan pus danjaringannekrotik) • Kasus lanjut Arthrodese(Pengakuaansendi)

17. DD • Anak • Osteomyelitis sekitar sendi • Tbc sendi • Rhematic sendi • Dewasa • Osteomyelitis • Gout / Pseudogout • Psoriatic arthritis • Traumatic hemarthrosis (perdarahan sendi)

18. Komplikasi • Segera • Septic Arthritis  Kematian • Penghancuran sendi • Dislokasi patologis • Nekrosis epipisis • Lambat • Penyakit sendi degenerativ • Dislokasi patologis • Kaku sendi .