crecimientoydesarrollodeladolescente

1. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL ADOLESCENTE Dra. Libertad Lara.

2. OBJETIVOS • Describir los patrones de crecimiento del adolescente. • Analizar las características del desarrollo en la adolescencia. • Reflexionar sobre la intervención de los profesionales de la Medicina en la salud integral de los adolescentes.

3. ¿QUIÉN ES EL (LA) ADOLESCENTE? • Período de crecimiento intermedio entre la niñez y la adultez. • Notables y numerosas modificaciones en lo biológico: • Cambios en la composición corporal. • Caracteres sexuales primarios y secundarios. • Notables modificaciones en el desarrollo. • Inicia con la pubertad: 10-12 años.

4. ADOLESCENCIA • Adolescencia Vs. Pubertad • Adolescencia temprana (10 a 13años) • Adolescencia media (14 a 16 años) • Adolescencia tardía (17 a 19 años)

5. CRECIMIENTO • Pubertad: • Cambios endocrinológicos – actividad hormonal. • Maduración de órganos de la reproducción. • Caracteres sexuales secundarios. • Aumento notable de peso y talla: • Segundo brote de crecimiento. • Tendencia secular.

6. CRECIMIENTO • Elementos sobresalientes del crecimiento en los jóvenes (♂): • Estirón puberal • Crecimiento genital • Crecimiento de los vellos: • Púbico • Axilar • Facial • Corporal

7. CRECIMIENTO • Elementos sobresalientes del crecimiento en las jóvenes (♀): • Estirón puberal. • Telarquia (crecimiento mamario). • Vellos: • Púbico • Axilar • Menarquia (primera menstruación).

8. PESO • En los ♂: • Efecto de la testosterona • > músculo • < grasa corporal • En las ♀: • Efecto de los estrógenos • > tejido adiposo • Proporción aumenta del 8% al 25%

9. PESO • En la adolescencia temprana el aumento de peso es similar al de la edad escolar: • 2 Kg./año en promedio • En el resto de la adolescencia el aumento es grande: • 5.7 a 13.2 Kg./año (♂) • 4.6 a 10.6 Kg./año (♀)

10. TALLA • El estirón de crecimiento suele presentarse primero en las ♀ que en los ♂

11. TALLA • El estirón de crecimiento tiene una duración de 2 a 3 años. • Termina aproximadamente entre los 12 y 15 años. • Aumento de talla es variable. • El mejor indicador a vigilar: IMC.

12. CRECIMIENTO • Perímetro cefálico: a los 16 años es aproximadamente de 55 cm. • Crecimiento muy lento. • En la adolescencia temprana continúa crecimiento de los huesos de la cara.

13. FRECUENCIA RESPIRATORIA, CARDÍACA Y CAPACIDAD CARDIOPULMONAR • Fr: 16 – 20 x’ (la del adulto) • Fc: • 10 – 14 años: 85 +/- 30 x’ • >14 años: 82 +/- 25 x’ • Aumento de la capacidad cardiopulmonar aeróbica: • Aumenta el tamaño del corazón • Aumenta tamaño y capacidad pulmonar • Aumento de los glóbulos rojos.

14. PRESIÓN ARTERIAL

15. PRESIÓN ARTERIAL

16. CRECIMIENTO • Senos paranasales: • Se completa la neumatización de los SPN. • Termina la neumatización del proceso mastoideo. • Dentición: • Completa erupción de dientes permanentes. • Terceros molares.

17. ESTADÍOS DE TANNER Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed., Copyright © 2004 Saunders

18. ESTADÍOS DE TANNER: VELLO PÚBICO Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed., Copyright © 2004 Saunders

19. ESTADÍOS DE TANNER: DESARROLLO GENITAL

20. ESTADÍOS DE TANNER: DESARROLLO GENITAL

21. ORQUIDÓMETRO DE PRADER Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed., Copyright © 2004 Saunders

22. ESTADÍOS DE TANNER Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed., Copyright © 2004 Saunders

23. ESTADÍOS DE TANNER Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed., Copyright © 2004 Saunders

24. ESTADÍOS DE TANNER Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed., Copyright © 2004 Saunders

25. VARIABILIDAD EN INICIO Y EVOLUCIÓN DEL CRECIMIENTO Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed., Copyright © 2004 Saunders

26. VARIABILIDAD EN INICIO Y EVOLUCIÓN DEL CRECIMIENTO Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed., Copyright © 2004 Saunders

27. VARIABILIDAD EN INICIO Y EVOLUCIÓN DEL CRECIMIENTO

28. VARIABILIDAD EN INICIO Y EVOLUCIÓN DEL CRECIMIENTO

29. DESARROLLO • Desarrollo de responsabilidad. • Educación. • Maduración de personalidad y carácter. • Mayor independencia. • Establecer lazos sociales. • Construir esquema propio de valores y creencias.

30. DESARROLLO • Expresión de la sexualidad en desarrollo: • Contradicciones sociales. • Tabúes. • Falta de información. • Información inadecuada. • Problemas de comunicación.

31. DESARROLLO • Dimensión del término sexualidad: • El desarrollo anatómico. • Identidad de género. • Orientación sexual. • Conducta sexual. • Desarrollo psicológico, social y cognitivo.

32. ADOLESCENTES MADUROS • Sienten aprecio por su propio cuerpo. • Entienden las consecuencias de sus acciones. • Asumen la responsabilidad por sus conductas. • Clara distinción entre lo que quieren ser y hacer, y lo que el grupo quiere.

33. ADOLESCENTES MADUROS • Reconocen las expectativas poco realistas de los anuncios en los medios. • Tienen conocimientos correctos acerca de: • Abstinencia. • Anticoncepción. • ITS.

34. ADOLESCENTES MADUROS • Entienden y aceptan su: • Identidad de género. • Orientación sexual propia. • Tolerantes con otras personas. • Se comunican con su familia. • Distinguen entre amor y atracción sexual. • Capaces de decir claramente NO.

35. ADOLESCENTES MADUROS • Expresan cariño y comparten intimidad en formas diversas. • Son capaces de autoevaluarse. • Tienen capacidad de negociar. • Buscan o solicitan mayor información, cuando lo consideran necesario.

36. SITUACIÓN DE LAS ITS EN ADOLESCENTESProvincia de ChiriquíEnero a junio de 2005

37. SÍFILIS • 28 casos reportados. • 5 casos (18%) en adolescentes, todos del sexo femenino. • 1 caso en el grupo de 10 a 14 años y 4 en el de 15 a 19 años. • 3 casos reportados de sífilis congénita (1 varón y 2 niñas). Dirección Regional de Epidemiología-MINSA Enero a junio de 2005

38. GONORREA • 50 casos reportados. • 2 casos (4%) en el grupo de 5 a 9 años, 1 niño y una niña. • 8 casos (16%) en adolescentes, todos en el grupo de 15 a 19 años. 7 del sexo masculino y 1 del sexo femenino. Dirección Regional de Epidemiología-MINSA Enero a junio de 2005

39. TRICOMONIASIS • 59 casos de tricomoniasis urogenital reportados. • Todos los casos en pacientes del sexo femenino. • 2 casos (3%) en adolescentes. Ambos casos en el grupo de 15 a 19 años. Dirección Regional de Epidemiología-MINSA Enero a junio de 2005

40. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO • 37 casos de infección por VPH reportados • 1 caso en el grupo de 5 a 9 años (niña). • 5 casos (13%) en adolescentes: 1 caso en el grupo de 10 a 14 años (femenino) y 4 casos en el grupo de 15 a 19 años (1 varón y 3 del sexo femenino). Dirección Regional de Epidemiología-MINSA Enero a junio de 2005

41. VIH / SIDA • Primer caso en Panamá - 1984. • Alrededor de 7000 casos. • Más del 70% han fallecido. • 25 y 30 mil panameños (as) infectados. • Una de las incidencias más altas del área. • Chiriquí: 15 nuevos casos de SIDA en los primeros 6 meses del 2005. • 1-1.5% de los chiricanos (as) está infectado.

43. SABER QUE NOS PUEDE PASAR..... • Deben considerarse en riesgo todos y todas las adolescentes que mantienen contactos sexuales que impliquen: • Contacto genital-genital. • Contacto oro-genital. • Oro-anal. • Genital-anal.

44. FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO: • Factores Biológicos: • Edad. • Anatómicos. • Inmunológicos.

45. FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO: • Factores Conductuales: • Edad de inicio de relaciones. • Número de compañeros (as). • Compañeros (as) con múltiples contactos previos. • Uso inconsistente del condón. • Uso de alcohol y/o drogas. • Episodio (s) de ITS previos.

46. ACTUAR CON RESPONSABILIDAD: • Buscar atención médica profesional, incluso si no se presenta ningún síntoma o molestia. • Evaluación, consejería, orientación, tratamiento. • Eliminar o disminuir las consecuencias de las ITS: físicas, psicológicas y sociales.

47. DEBEMOS ASEGURARLES: • Oportunidad de dar su consentimiento informado. • Privacidad y confidencialidad. • Respeto. • Apoyo y soporte. • Casos de violencia y maltrato.

48. PREVENCIÓN..... • Educación. • Retrasar inicio de la actividad sexual. • Promover la abstinencia entre los y las activos (as). • Para los y las que se mantienen activos: • Uso consistente y correcto del condón. • Métodos anticonceptivos.

49. CONCLUSIONES