Dispositivos de presión positiva CPAP- BIPAP

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS TERAPIA RESPIRATORIA TE MA: ESTUDI ANTES Torres Ana Dispositivos de presión positiva CPAP- BIPAP Soriano Kevin MATE RIA: DOCE NTE: Terapia Respiratoria Domiciliaria II LCDO. Edwars Sabando F.

2. INTROD UCCIÓN La terapia con dispositivos de presión positiva, como la CPAP y la BiPAP, constituye el pilar fundamental en el manejo de los trastornos respiratorios del sueño, en especial del síndrome de apnea obstructiva del sueño. Estos sistemas mantienen la vía aérea permeable mediante la administración de presión positiva continua o binivelada, favoreciendo una ventilación adecuada, mejorando la oxigenación y reduciendo las complicaciones cardiovasculares, neurocognitivas, respiratorias, metabolicas

3. OBJETIV OS Destacar la importancia del seguimiento y la adherencia terapéutica en los pacientes que utilizan presión positiva nocturna. Analizar cómo la terapia con presión positiva mejora la calidad de vida y reduce el riesgo de complicaciones asociadas. Explicar el principio de funcionamiento de los dispositivos CPAP y BiPAP. Describir las principales indicaciones clínicas para el uso de presión positiva en trastornos respiratorios del sueño. Comparar las características, beneficios y diferencias entre CPAP y BiPAP.

4. Dispositivos de presión positiva CPAP La CPAP consiste en la aplicación de una presión positiva constante en la vía aérea superior. Un aparato genera constantemente una presión positiva que, a través de una tubuladura, se transmite a una máscara habitualmente nasal y, de ahí, a la vía aérea superior provocando su estabilización y un incremento de su área Del ponente, F. (n.d.). CPAP y BiPAP. Neumosur.net. Retrieved April 28, 2025, from https://www.neumosur.net/files/Moodle/NEUMO-3.0/UD4.2CPAP-BIPAP.pdf

5. Principios básicos del funcionamiento del CPAP Los efectos de la presión positiva continua son: • El aumento del volumen y la sección desde la zona nasofaríngea a la orofaríngea, especialmente en la zona retropalatina y retrolingual. • La disminución del espesor de las paredes laterales de la laringe. • Cambios estructurales en los tejidos blandos. • Disminución la actividad del músculo geniogloso. Del ponente, F. (n.d.). CPAP y BiPAP. Neumosur.net. Retrieved April 28, 2025, from https://www.neumosur.net/files/Moodle/NEUMO-3.0/UD4.2CPAP-BIPAP.pdf

6. Indicaciones de la CPAP Efectos de la CPAP • Somnolencia diurna excesiva • Deterioro de la calidad de vida relacionada con el sueño • Hipertensión arterial • Otras comorbilidades cardiovasculares y metabólicas • Estado de ánimo y función neurocognitiva • Accidentabilidad Indicaciones de la CPAP • Excesiva somnolencia diurna • Deterioro de la calidad de vida relacionada con el sueño • Hipertensión arterial De la, E. N. G. M. J. de S. de N. D. (n.d.). 2.4.A. Tratamiento médico de la apnea obstructiva del sueño. Els-cdn.com. Retrieved April 28, 2025, from https://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S0300289621004099-mmc6.pdf

7. Efecto secundarios con CPAP y su tratamiento Frecuencia Efecto Tratamiento Congestión nasal Muy frecuente Corticoides inhalados Irritación cutánea Muy frecuente Protectores cutáneos Dermatitis Muy frecuente Crema hidratantes Conjuntivitis Frecuentes Evaluación de fugas Cefalea Infrecuente Analgésicos De la, E. N. G. M. J. de S. de N. D. (n.d.). 2.4.A. Tratamiento médico de la apnea obstructiva del sueño. Els-cdn.com. Retrieved April 28, 2025, from https://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S0300289621004099-mmc6.pdf

8. Estructura y componentes 1:Armazón de la mascarilla. 2:Apoyo frontal. 3:Almohadilla de contacto y sellado. 4:Puerto espiratorio. 5:Arnés de sujeción. 6:Codo giratorio de conexión con el tubo de CPAP (N.d.). Enfermeriacuenca.com. Retrieved April 28, 2025, from https://www.enfermeriacuenca.com/uploads/files/documentacion/evidencia/ Principios_de_la_presion_positiva_sobre_la_via_aerea_CPAP_vs_BIPAP.pdf

9. Máscara nasal Interfases para la administración VENTAJAS • Permite hablar, toser, expectorar • Menos claustrofobia • Menos espacio muerto DESVENTAJAS • Posible fuga por la boca • Posble lesión dorso nariz • Molestia nasales Del ponente, F. (n.d.). CPAP y BiPAP. Neumosur.net. Retrieved April 28, 2025, from https://www.neumosur.net/files/Moodle/NEUMO-3.0/UD4.2CPAP-BIPAP.pdf

10. Máscara oronasal VENTAJAS • Evita fugas por la boca • Útil en pacientes con obstrucción nasal DESVENTAJAS • Dificultad para hablar y expectorar • Más claustrofobia • Más espacio muerto Del ponente, F. (n.d.). CPAP y BiPAP. Neumosur.net. Retrieved April 28, 2025, from https://www.neumosur.net/files/Moodle/NEUMO-3.0/UD4.2CPAP- BIPAP.pdf

11. Olivas nasales VENTAJAS • Evita lesión en dorso de nariz DESVENTAJAS • Menos confortable Del ponente, F. (n.d.). CPAP y BiPAP. Neumosur.net. Retrieved April 28, 2025, from https://www.neumosur.net/files/Moodle/NEUMO-3.0/UD4.2CPAP-BIPAP.pdf

12. BIP AP BiPAP significa presión positiva binivel en las vías respiratorias. BiPAP funciona enviando aire presurizado a las vías respiratorias superiores. Este flujo de aire mantiene las vías respiratorias despejadas para prevenir interrupciones en la respiración, ronquidos e interrupciones del sueño. 19 de septiembte del 2022 https://www.esteveteijin.com/que- diferencias-hay-entre-cpap-y-bipap/

13. FUNCIONAMIENT O DEL BIPAP Máquina compacta que presuriza aire y lo impulsa a través de una manguera conectada a una mascarilla nasal o nasobucal. El aire humidificado fluye por la manguera hacia las vías respiratorias superiores, manteniéndolas abiertas y facilitando la ventilación hacia los pulmones. IPAP (Inspiratory Positive Airway Pressure): Presión más alta administrada Al encenderse, la máquina proporciona dos niveles diferentes de presión positiva EPAP (Expiratory Positive Airway Pressure): Presión más baja mantenida 18 de enero de 2024. Editorial. Sleep Doctor. Escrito por Alison Deshong https://sleepdoctor.com/pages/cpap/bipap-vs-cpap

14. IMPORT ANCIA RESPIRACION MAS NATURAL Y CONFORTABLE Dr. Carlos Machado. 25 de febrero de 2021 Instituto Neumológico del Oriente INO https://youtu.be/jWjEIUF50Xw?si=5GD-Zz6i8AdCB_vY

15. PARAMETROS A PROGRAMAR Se monitoriza respiración, oxigenación, esfuerzo respiratorio y calidad del sueño, mediante estudio polisomnográfico. IPAP (>15 cmH₂O, ajustando según gases arteriales, dificultad para inspirar y confort) EPAP (>suele iniciar en 4–6 cmH₂O, subiendo si persiste hipoxemia o eventos obstructi.) Dispositivos BiPAP modernos pueden ajustar presiones en respuesta a los eventos respiratorios. FR(RR): 12-16 RPM TRIGGER: Alta sensibilidad (puede ser de –1 a –3 cmH₂) https://www.weinmann-emergency.com/es/temas/ventilacion/bipap

16. INDICAC IONES Apnea obstructiva del sueño grave, especialmente en pacientes que no toleran CPAP o que requieren soporte ventilatorio adicional. Insuficiencia respiratoria hipercápnica como en: • Exacerbaciones agudas de EPOC . • Hipoventilación por obesidad • Enfermedades neuromusculares Apnea central del sueño O.Mediano, N.GonzálezMangado,J.M.Montserrat et al.. Archivos de Bronconeumología. https://www.archbronconeumol.org/es-documento- internacional-consenso-sobre-apnea-articulo-S0300289621001150

17. CONTRAINDI CACIONES • Alteración grave del estado de conciencia (confusión severa, coma). • Secreciones respiratorias abundantes no manejables, que aumentan el riesgo de aspiración y obstrucción. • Traumatismos o malformaciones faciales que impidan un sellado adecuado de la mascarilla o obstrucción severa. • Náuseas o vómito activo Junio de 2024 https://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/productosSa nitarios/2024/NI-PS-22-2024-BIPAP/104647-NA.pdf

18. EFICA CIA Reducción significativa de apneas e hipopneas Mejora de la oxigenación nocturna Normalización del intercambio gaseoso Mejora la calidad del sueño Incremento de la adherencia terapéutica Disminución de la somnolencia diurna Aplicable en diversos tipos de trastornos Prevención de complicaciones cardiovasculares https://www.weinmann-emergency.com/es/temas/ventilacion/bipap

19. EDECTS ADVERSOS • Irritación de la piel por la mascarilla. • Hinchazón leve del estómago • Sequedad en la boca • Fuga de aire de la mascarilla, lo que provoca una disminución en la presión de aire. • Irritación de los ojos • Dolor o congestión en la cavidad nasal. 1 de 6 de 2022.The StayWell Company, LLC https://myhealth.ucsd.edu/Spanish/RelatedItems/3,90237es

20. DIFERE NCIA 18 de enero de 2024. Editorial. Sleep Doctor. Escrito por Alison Deshong https://sleepdoctor.com/pages/cpap/bipap-vs-cpap

21. https://youtube.com/shorts/ v_H7I2D2Ph8? si=bYtqjZHBF2yQCiGU

22. CONCL USIÓN El CPAP y el BiPAP son pilares en el tratamiento de los trastornos respiratorios del sueño, mejorando la oxigenación y reduciendo eventos respiratorios. El CPAP proporciona una presión constante para mantener la vía aérea abierta, mientras que el BiPAP ofrece dos niveles de presión que facilitan la ventilación en casos más complejos. El IPAP ayuda a respirar mejor al inspirar, y el EPAP mantiene la vía aérea abierta al exhalar. Su uso adecuado no solo mejora la calidad del sueño, sino que también reduce riesgos cardiovasculares y mejora la calidad de vida del pacient.

23. Preguntas • ¿Cual es una de las razones por la que se usa BIPAP? • Paciente despues de gasometria arterial tiene una PCO2 aumentada y usa BIPAP con IPAP de 15 cmH₂O, ¿Que cambiarian con la presion inspiratora IPAP?