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PARALISIS FACIAL. Dr. German Gago Corrales Otorrinolaringólogo Hospital R.A. Calderón Guardia. Pregunta 1. Parálisis Facial Periférica: A - Psoriasis B- Sind. Ramsay Hunt C- Iatrogénica D- Epstein Barr. Pregunta 2. Parálisis Facial Periférica: A- Glomus Yugular

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Presentation Transcript
paralisis facial

PARALISIS FACIAL

Dr. German Gago Corrales

Otorrinolaringólogo

Hospital R.A. Calderón Guardia

pregunta 1
Pregunta 1
  • Parálisis Facial Periférica:

A- Psoriasis

B- Sind. Ramsay Hunt

C- Iatrogénica

D- Epstein Barr

pregunta 2
Pregunta 2
  • Parálisis Facial Periférica:

A- Glomus Yugular

B- Neurinoma N. Acústico

C- Fractura Transversa Hueso Temporal

D- Fractura Longitudinal Hueso Temporal

pregunta 3
Pregunta 3
  • El virus con el que se ha asociado mas a la Parálisis de Bell es:

A- Virus Epstein Barr

B- Virus Varicela Zoster

C- Citomegalovirus

D- Virus Herpes Simple

anatom a nervio facial
Anatomía Nervio Facial
  • Motora
  • Sensitivo-Sensorial

n. intermediario de Wrisburg

Zona cutánea de Ramsay Hunt

parte tímpano, pared posterior CAE,

concha, trago, antitrago, antehelix

Gusto 2/3 anteriores lengua

  • Vegetativoparasimpático

Gl. Lacrimal y Gl. Salival submaxilar y sublingual

nervio facial
Nervio Facial
  • Intracraneal 15-17mm
  • Porción Petrosa 4mm
  • Porción Timpánica 11mm
  • Porción Mastoidea 13mm
  • Pes Anserinus

Temporo-Facial

Cervico-Facial

ramas nervio facial
Ramas Nervio Facial
  • Nervio Petroso Superficial Mayor
  • Nervio del Músculo del Estribo
  • Cuerda del Tímpano
  • Rama Sensible CAE
  • Rama Auricular Posterior
  • Rama Estilo-hioidea y vientre posterior digástrico
  • Pes Anserinus
pes anserinus
Pes Anserinus
  • Rama Temporal
  • Rama Zigomática
  • Rama bucal
  • Rama mandibular
  • Rama cervical
formas cl nicas central
Formas Clínicas Central
  • Tipo Supranuclear
  • Tipo Nuclear: hemiplejía contra lateral y facial ipsilateral

Síndrome de Millar Gubler

Síndrome de Foville

par lisis facial perif rica
Parálisis Facial Periférica
  • Traumatismo del Nacimiento
  • Fracturas del Hueso Temporal
  • Infecciones (OMA, OMC, Parotiditis, Virales)
  • Metabólicas (DM, Enf. Tiroidea, Embarazo)
  • Neoplásicas
  • Toxicas (talidomina, tétano, difteria)
  • Iatrogénicas
  • Idiopatica (Bell, Melkersson Rosenthal, Guillan Barre, Esclerosis Múltiple
fractura del hueso temporal
Fractura del Hueso Temporal
  • Politraumatizado
  • Fractura Longitudinal

-La más frecuente

-Perforación MT

-Hipoacusia Conductiva

-Otorragia

  • Fractura Transversa

-15% Fx Hueso Temporal

-Hemotímpano

-Hipoacusia Neurosensorial

-Vértigo

-Parálisis Facial

par lisis facial traum tica
Parálisis Facial Traumática
  • Inmediata

Por sección completa del nervio facial

  • Tardía

Por edema del nervio

  • Tratamiento:

Esteroides

Rehabilitación

Descompresión Qx

Injerto

infecci n bacteriana
InfecciónBacteriana
  • Otitis Media Aguda

Tx Miringotomia y antibióticos

  • Otitis Media Crónica

Tx Mastoidectomia

viral
Viral
  • Virus Epstein Barr
  • Herpes Virus Simple
  • Virus Varicela Zoster
  • Citomegalovirus
s ndrome de ramsay hunt
Síndrome de Ramsay Hunt
  • Virus Varicela-Zoster
  • Parálisis VII par
  • Vesículas en CAE
  • Otalgia
  • Ocasional:

Vértigo

Hipoacusia

tratamiento ramsay hunt
Tratamiento Ramsay Hunt
  • Esteroides Altas dosis
  • Antivirales

Aciclovir

Valaciclovir

otras virales
Otras Virales
  • Virus Epstein Barr
  • Citomegalovirus

Síndrome de Guillain-Barre

tumor
Tumor
  • Neurinoma nervio Facial
  • Neurinoma Nervio Acústico
  • Glomus Yugular
  • Colesteatoma Congénito
  • Meningioma
  • Carcinoma de células escamosas
metab licas
Metabólicas
  • Sarcoidosis (Sind. Heerfordt)
  • Granulomatosis Wegener
  • Periarteritis Nodosa
  • Diabetes Mellitus
par lisis de bell
Parálisis de Bell
  • Desconocida su etiología
  • Teoría Inmunitaria Inflamatoria Vírica
  • Edema del nervio
  • 75% causas de parálisis VII par
  • Mas 20-50 años
  • DM y Embarazo
s ntomas
Síntomas
  • Parálisis facial de horas a < 10 días
  • Pródromos virales 60% casos
  • Otalgia leve a moderada
  • Entumecimiento Facial
  • Trastornos del Gusto
  • Ojo Seco
  • Disminución de sensibilidad lingual
estudios
Estudios
  • Audiometría Tonal y Vocal
  • Examen completo Cabeza y Cuello
  • Examen Neurológico
  • Tomografía Computadorizada
  • Resonancia Magnética
  • Electromiografia
  • Clasificación Clínica House-Brackmann
tratamiento
Tratamiento
  • Controversial
  • Esteroides

Prednisona 80 mg/d y disminuyendo x 10d

  • Antivirales

Aciclovir 400mg 5 veces al di

Valaciclovir 1g 2 veces al día

  • Rehabilitación
  • Cirugía
pron stico
Pronóstico
  • Mayoría bueno
  • Denervacion >95% descompresión nervio facial entre 14-30 días
  • No recupera mas luego de 16 meses
recidiva
Recidiva
  • Mismo lado o contrario
  • Síndrome Melkersson Rosenthal

Altamente recidivante

Edema recidivante (labial, facial, palpebral)

Lengua Fisurada

teoría disfunción sistema nervioso autónomo

clasificaci n cl nica house brackmann
Clasificación ClínicaHouse-Brackmann
  • I Normal Función facial normal
  • II Disfunción leve Debilidad leve, notable a la inspección cercana
  • III Disfunción moderada Debilidad obvia pero no desfigurante entre

ambos lados

  • IV Disfunción moderada- Debilidad obvia y desfigurante severa asimetría
  • V Disfunción severa Movimiento apenas perceptible
  • VI Parálisis total Sin movimiento