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ACV - ACLS

ACV - ACLS. Objetivo. ACV Isquemico Agudo < 3 Hs. Fibrinolitico. Las 7 “D”. Detección Despacho Derivación Dintel de la puerta del hospital Datos Decisión Drogas. Derivación. Evaluación Escala de Cincinati: Asimetria facial

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Presentation Transcript

  1. ACV - ACLS

  2. Objetivo ACV Isquemico Agudo < 3 Hs. Fibrinolitico

  3. Las 7 “D” • Detección • Despacho • Derivación • Dintel de la puerta del hospital • Datos • Decisión • Drogas

  4. Derivación • Evaluación Escala de Cincinati: Asimetria facial Descenso del brazo 1= 72% Lenguaje anormal 2= 85% Escala de Los Angeles: Edad >24 No convulsiones o epilepsia Evolución <24hs No postración Si Glucemia 60-400 todos Asimetría ( facial, prension, 97% fuerza MS) • Traslado • Apoyo vital Basico: ABC- CSV- Hora 0- Informar al centro hosp.

  5. Dintel de la puerta del hospital • Evaluación general < 10 min. (ABC- CSV- O2- Vía- Lab- ECG) • Evaluación neurológica de urgencia < 25 min. • Solicitar TAC s/contraste < 25 min. • Interpretar TAC < 45 min. • Tratamiento 60 min.

  6. Datos • Evaluación neurológica • Nivel de conciencia • Tipo de ACV • Localización • Gravedad Escala NIHSS (conciencia, función motora sensitiva, visual, cerebelosa) • Evaluación general • Diagnostica diferencial (Hipoglucemias – convulsiones) • Estudio complementarios

  7. Decisión • Realizar o no Tx • Fibrinolitico • General: Hidratación, glucemia, tiamina, O2, T°, etc. • HTA : asociadas con emergencias TA S >180- 185 y/o D > 105-110 Candidatos a fibrinoliticos Labetalol, Nitroprusiato, Enalapril EV

  8. Droga FIBRINOLITICO • Ateplasa: aprobado FDA, Estudios NINDS • Dosis: 0,9 ug./Kg. (DM 90 ug.), 10% en bolo resto difusión 60 min. • Cuando: < 3 hs. de iniciados los síntomas. • No hacer a: ACV hemorrágico TAC; Clínica de HSA c/ TAC normal; antecedentes de hemorragia intracraneana; HTA no controlada; malformación A-V, neoplasia o aneurisma conocido; convulsiones al inicio; diátesis hemorrágica cirugía intracraneal, TCE o ACV dentro de los 3 meses.

  9. EL TIEMPO ES CEREBRO

  10. MUCHAS GRACIAS

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