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DIVERTICULITIS DEL INTESTINO DELGADO. HALLAZGOS POR TC. - PowerPoint PPT Presentation


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DIVERTICULITIS DEL INTESTINO DELGADO. HALLAZGOS POR TC. POZUELO O, TORRAMILANS A, VILLARREAL M, FERNANDEZ F, VALLET J (*), POZUELO C (**). Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital de Viladecans. (*) Servicio de Cirugía del Hospital de Viladecans.

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DIVERTICULITIS DEL INTESTINO DELGADO.

HALLAZGOS POR TC.

POZUELO O, TORRAMILANS A, VILLARREAL M, FERNANDEZ F, VALLET J (*), POZUELO C (**).

Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital de Viladecans.

(*) Servicio de Cirugía del Hospital de Viladecans.

(**) Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Municipal de Badalona

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DIVERTICULITIS DE DELGADO

INTRODUCCION

  • DIVERTICULOSIS DE DELGADO 2-4% POBLACION
  • COMPLICACIONES INFRECUENTES
    • OBSTRUCCION INTESTINAL SANGRADO INTESTINAL
    • RUPTURA MALABSORCION
    • CUERPOS EXTRAÑOS
    • DIVERTICULITIS

SINTOMAS INESPECÍFICOS, SIMILARES A OTROS PROCESOS INFLAMATORIOS ABDOMINALES MAS FRECUENTES.

TC

IMPORTANCIA DE LAS TECNICAS DE DIAGNOSTICO POR IMAGEN

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DIVERTICULITIS DE DELGADO

MATERIAL Y METODOS

  • ESTUDIO RETROSPECTIVO DE LOS HALLAZGOS POR TC EN 5 PACIENTES CON DIVERTICULITIS AGUDA DE DELGADO.
  • 4 VARONES, 1 MUJER. Edad media 62,8 (50-74)
  • TODOS INGRESADOS POR UCIAS
      • DOLOR ABDOMINAL Y FIEBRE
      • LEUCOCITOSIS EN 3 CASOS.
  • TCHI-SPEED (GE Medical Systems)
  • TC SIN CONTRASTE EV POSITIVO STOP
  • NEGATIVO
  • 120 ml 3ml/s 70´delay
  • TC CON CONTRASTE EV 5 mm pitch 1.5
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DIVERTICULITIS DE DELGADO

RESULTADOS

  • LOCALIZACION

DUODENO (n=1) YEYUNO (n=3) ILEON (n=1)

  • MULTIPLES DIVERTICULOS n=3
  • CAMBIOS GRASA MESENTERICA n=6
  • AIRE LIBRE n=3
  • ABSCESO PERIDIVERTICULAR n=2
  • LIQUIDO LIBRE n=1
  • ENGROSAMIENTO MURAL n=1
  • EN 3 CASOS, FUE NECESARIA LA CIRUGÍA (RESECCIÓN SEGMENTARIA INTESTINAL CON ANASTOMOSIS TÉRMINO-TERMINAL).
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DIVERTICULITIS DE DELGADO

  • Imágenes de adición: divertículos yeyunales.
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DIVERTICULITIS DE DELGADO

  • Imágenes de adición: divertículos yeyunales.
  • Aumento densidad de la grasa del mesenterio.
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DIVERTICULITIS DE DELGADO

  • Imágenes de adición: divertículos yeyunales.
  • Aumento densidad de la grasa del mesenterio.
  • Tto conservador.
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DIVERTICULITIS DE DELGADO

  • Imagen de adición tercera porción duodenal:
  • divertículo duodenal.
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DIVERTICULITIS DE DELGADO

  • Imagen de adición tercera porción duodenal:
  • divertículo duodenal.
  • Absceso peridiverticular.
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DIVERTICULITIS DE DELGADO

  • Imagen de adición tercera porción duodenal:
  • divertículo duodenal.
  • Absceso peridiverticular.
  • Neumoretroperitoneo
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DIVERTICULITIS DE DELGADO

  • Imagen de adición tercera porción duodenal:
  • divertículo duodenal.
  • Absceso peridiverticular.
  • Neumoretroperitoneo
  • Tratamiento quirúrgico.
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DIVERTICULITIS DE DELGADO

DIVERTICULITIS YEYUNAL

  • Gran imagen de adición en asa de delgado. Se aprecia un engrosamiento mural con aumento de la densidad de la grasa adyacente.
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DIVERTICULITIS DE DELGADO

DIVERTICULITIS YEYUNAL

  • Gran imagen de adición en asa de delgado. Se aprecia un engrosamiento mural con aumento de la densidad de la grasa adyacente.
  • AP: divertículo único gangrenado.
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DIVERTICULITIS DE DELGADO

DIVERTICULITIS YEYUNAL

  • Imágenes de adición en yeyuno, con presencia de aire extraluminal y aumento de la densidad de la grasa mesentérica.
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DIVERTICULITIS DE DELGADO

DIVERTICULITIS YEYUNAL

  • Imágenes de adición en yeyuno, con presencia de aire extraluminal y aumento de la densidad de la grasa mesentérica.
  • Tto quirúrgico
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DIVERTICULITIS DE DELGADO

  • Imágenes de adición en ileon, con aire extraluminal y aumento de la densidad de la grasa mesentérica adyacente (flechas rojas), así como pequeño absceso peridiverticular (cabezas de fecha). Se aprecian también formaciones diverticulares en yeyuno (flechas amarillas), pero sin cambios inflamatorios asociados.
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DIVERTICULITIS DE DELGADO

  • TID de control del caso anterior, con presencia de formaciones diverticulares en yeyuno e ileon.
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DIVERTICULITIS DE DELGADO

CONCLUSION

  • AUNQUE INFRECENTE, LA DIVERTICULITIS DE DELGADO DEBE SER INCLUÍDA EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LOS PROCESOS AGUDOS ABDOMINALES.
  • LOS SINTOMAS SON INESPECÍFICOS, Y LA PRESEN TACIÓ CLÍNICA PUEDE SIMULAR PROCESOS INFLAMATORIOS ABOMINALES MAS FRECUENTES.
  • LOS HALLAZGOS DEL TC PUEDEN SUGERIR ESTE DIAGNOSTICO Y EXCLUYEN OTRAS POSIBILIDADES.
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DIVERTICULITIS DE DELGADO

BIBLIOGRAFIA

  • 1.Novak JS, Tobias J, Barkin JS. Nonsurgical management of acute jejunal diverticulitis: a review. Am J Gastroenterol 1997 Oct;92(10):1929-31
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  • 3.Gayer G, Zissin R, Apter R, Shemesh E, Heldenberg E. Acute diverticulitis of the small bowel: CT findings. Abdom Imaging 24:452-455 (1999).
  • 4.Peters R, Grust A, Gerharz CD, Dummon C, Fürst G. Perforated jejunal diverticulitis as a rare cause of acute abdomen. Eur Radiol 9, 1426-1428 (1999).
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