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Grupos sanguíneos

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Grupos sanguíneos. Silvia Arias A50544 Ana Elena Núñez A53994 Daniel Chacón A31362. Generalidades . La sangre está constituida por el líquido plasmático y por células/elementos figurados de la sangre.

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Presentation Transcript
grupos sangu neos

Grupos sanguíneos

Silvia Arias A50544

Ana Elena Núñez A53994

Daniel Chacón A31362

generalidades
Generalidades
  • La sangre está constituida por el líquido plasmático y por células/elementos figurados de la sangre.
  • Los eritrocitos en su superficie tienen glucoproteínas y glucolípidos que pueden actuar como antígenos.
  • La sangre se clasifica en varios grupos de acuerdo con la presencia o ausencia de los diversos antígenos.
    • 24 grupos sanguíneos y más de 100 antígenos detectables, pero desde el punto de vista clínico interesan sólo los antígenos A, B y Rh.
generalidades3
Generalidades
  • La sangre Rh positiva es la que posee antígeno D en sus eritrocitos; la negativa no lo posee.
  • El plasma sanguíneo puede tener o no Ac que reaccionan con los antígenos eritrocíticos A, B y Rh.
  • El plasma normalmente no contiene Ac contra los antígenos de sus propios eritrocitos.
  • Pero sí contiene anticuerpos contra los antígenos que no están presentes en sus eritrocitos.
el sistema rhesus rh
El Sistema Rhesus (Rh)
  • Uno de los sistemas de Ag más polimórficos e inmunogénicos conocidos en humanos.
  • Descrito en 1940 por Landsteiner y Wiener.
    • Mujer embarazada transfundida con sangre de su esposo → severa rx transfusional, hijo nace muerto, con eritroblastosis fetal.
    • Su suero aglutinaba los eritrocitos de su esposo y del 80% de los donadores caucásicos ABO-compatibles.
el sistema rhesus rh6
El Sistema Rhesus (Rh)
  • Landsteiner y Wiener descubren que el suero de conejos inmunizados con eritrocitos de monos Macaca mulatta (antes M. rhesus) aglutinaban el 85% de las muestras humanas de eritrocitos.
  • Inicialmente se pensó que los Ac animales y humanos reconocían un factor común, llamado Rh, en la superficie de eritrocitos de M. rhesus y de los humanos.
  • Rh y anti-Rh (aloanticuerpo humano).
  • Heteroanticuerpo → anti-LW
el sistema rhesus rh7
El Sistema Rhesus (Rh)
  • Al menos 45 antígenos independientes → 5 con importancia especial.
  • El más significativo clínicamente, junto con el Sistema ABO, en medicina transfusional.
  • Dos nomenclaturas = dos teorías de herencia.
  • Antígenos D, C o c, y E o e.
  • d no expresa ningún antígeno
el sistema rhesus rh9
El Sistema Rhesus (Rh)
  • R→ usado cuando el antígeno D se expresa → Rh+.
  • r → usado cuando el antígeno D no se expresa → Rh-.
  • 85% de los individuos caucasoides expresan el antígeno D → Rh+.
  • 15% no expresan el antígeno D → Rh-.
    • La mayoría de los individuos Rh- tienen genotipo rr (dce/dce).
    • Individuos que heredan antígenos C (c) y/o E (e), pero no D, se clasifican como Rh- (e.g.dCe/dce).
el sistema rhesus rh10
El Sistema Rhesus (Rh)
  • El antígeno D es altamente inmunogénico:
    • Induce una respuesta inmune en el 80% de los individuos D-negativos (Rh-) transfundidos con 200 mL de sangre D-positiva (Rh+).
el sistema rhesus rh11
El Sistema Rhesus (Rh)
  • Du→ variable débil del antígeno D, poco frecuente en caucasoides, pero común en individuos de raza negra (22%).
  • Eritrocitos Du→ reacciones débiles o negativas con anti-D.
  • 3 categorías:
el sistema rhesus rh12
El Sistema Rhesus (Rh)
  • Du adquirido
    • Herencia del gen C en posición trans en relación con el gen D → expresión débil del antígeno D.
    • No producen anti-D si reciben sangre Rh+.
el sistema rhesus rh13
El Sistema Rhesus (Rh)
  • Variante Du
    • Antígeno D → al menos 4 partes (estructura).
    • Si falta una o más partes → expresión débil de D.
    • Individuos con variante Du pueden producir Ac contra la parte del Ag D que carecen → deben ser transsfundidos con sangre Rh- .
el sistema rhesus rh14
El Sistema Rhesus (Rh)
  • Du hereditario
    • Poseen el antígeno D completo, pero está débilmente expresado (no se conoce la causa).
reacciones transfusionales
Reacciones Transfusionales
  • Reacciones transfusionales hemolíticas agudas:
    • Frecuencia 1:12.000 (episodios : unidades).
    • Aparecen cuando el receptor posee Ac preformados que lisan los eritrocitos del donante.
    • Isoaglutininas ABO (IgM → producción).
    • IgM → respuesta independiente de células T (no produce memoria inmunológica).
    • Producen aglutinación, activan el complemento y provocan hemólisis intravascular.
reacciones transfusionales17
Reacciones Transfusionales
  • Clínica:
    • Hipotensión
    • Taquicardia
    • Taquipnea
    • Fiebre
    • Escalofríos
    • Hemoglobinemia
    • Hemoglobinuria → NTA
    • Dolor torácico o en un flanco
    • Molestias locales en el lugar de infusión.
reacciones transfusionales18
Reacciones Transfusionales
  • Reacciones post-transfusionales hemolíticas retardadas:
    • Frecuencia 1:1.000 (episodios : unidades).
    • Aparecen en pacientes previamente sensibilizados a los aloantígenos eritrocitarios.
    • Aloanticuerpos → IgG (anti-D).
    • IgG → puede activar el complemento (vía clásica C1q).
    • IgG → opsonizan eritrocitos Rh+ → son fagocitados por células del Sistema Fagocítico Mononuclear.
    • Provocan hemólisis extravascular.
reacciones transfusionales19
Reacciones Transfusionales
  • Clínica:
    • Aparecen de 5-10 días después de la transfusión.
    • Fiebre
    • Anemia
    • Ictericia
    • Ocasionalmente hemoglobinuria
anemia hemol tica autoinmune21
Anemia Hemolítica Autoinmune
  • Destrucción de eritrocitos por actividad inmune que se dirige contra los glóbulos rojos del mismo huésped.
  • Produce anemia si la Médula Ósea no es capaz de reponerlos.
autoanticuerpos
Autoanticuerpos
  • Anticuerpos con con especificidad para los antígenos asociados a los glóbulos rojos.
    • Fríos:
      • IgM
      • Temperaturas inferiores a 37°
      • Causan hemólisis más graves.
    • Calientes:
      • IgG
      • Reaccionan a temperatura del cuerpo.
hem lisis relacionada con igg
Hemólisis relacionada con IgG
  • Adherencia inmunitaria de los eritrocitos a los fagocitos mediada por el anticuerpo.
  • Activación del complemento.
anemia hemol tica autoinmune24
Anemia Hemolítica Autoinmune
  • Más frecuente en adultos, mujeres.
  • Complicación de alguna enfermedad que afecta al sistema inmunitario.
  • Fatiga, síntomas de anemia, ictericia leve, esplenomegalia.
  • Prueba de antiglobulina, o prueba de Coombs.
prueba de coombs directa
Prueba de Coombs Directa
  • Glóbulos rojos del paciente y Antisueros anti-IgG, para aglutinar los eritrocitos cuando estas inmunoproteínas se encuentran en la superficie de los glóbulos rojos.
prueba de coombs indirecta
Prueba de Coombs Indirecta
  • Para detectar anticuerpos que no están fijados.
  • Se utiliza el suero del paciente y glóbulos rojos normales que llevan el antígeno
enfermedad hemol tica del reci n nacido28
Enfermedad Hemolítica delRecién Nacido
  • Aloinmunización: Producción de anticuerpos dirigidos contra el grupo sanguíneo de otra persona.
  • Eritroblastosis fetal.
  • Se produce cuando existe incompatibilidad entre los grupos sanguíneos de la madre y el feto.
enfermedad hemol tica del reci n nacido29
Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido
  • Se puede desarrollar cuando una madre Rh- tiene un feto Rh+
  • El paso más importante de eritrocitos fetales a la circulación materna es durante el parto.
    • Abortos.
    • Examen prenatal invasivo.
    • Esfuerzos extraordinarios.
aloinmunizaci n
Aloinmunización
  • De acuerdo al grado de hemólisis:
    • Anemia
    • Ictericia
    • Hidropesía Fetal
  • Existe una correlación entre la cantidad de bilirrubina y la gravedad de la anemia.
inmunoglobulina anti rh
Inmunoglobulina Anti-Rh
  • Indicaciones para su administración:
    • Postparto
    • Anteparto
    • Postamniocentesis
    • Postransfusión
    • Aborto
hem lisis fetal por incompatibilidad abo
Hemólisis Fetal por Incompatibilidad ABO
  • 20 al 25% de los embarazos.
  • Evidencia de laboratorio en 1 de cada 10
    • Anticuerpos anti-A y anti-B son IgM.
    • Antígenos A y B se expresan escasamente.
    • Células distintas de eritrocitos expresan

antígenos A Y B

equipo y materiales
Equipo y materiales
  • Centrifuga
  • Pipetas
  • Dispensador
  • Tubos de suspensión
  • Tarjetas de microtyping
    • ABO/Rh para neonatos
  • Reactivos
    • Diluyente 1 (bromelina)
    • Diluyente 2 (LISS modificado)
  • Muestra
    • Sangre del cordón umbilical

Diamed-ID

procedimiento
Procedimiento
  • Permita que todos los reactivos alcancen la temperatura del cuarto antes del uso.
  • Identifique la tarjeta de microtyping (nombre del paciente y número). Remueva el aluminio.
  • Prepare una suspensión 0.8% de eritrocitos de la muestra en ID-diluyente 2
    • 10μL concentrado de eritrocitos del cordón + 1.0ml ID-diluyente 2
    • 20μL sangre entera + 1.0ml ID-diluyente 2
  • Mezcle bien.
procedimiento38
Procedimiento
  • Agregue 50μL de la suspensión de eritrocitos a cada microtubo
  • Agregue 25μL de diluente 1 (bromelina) a los tubos 1-5. Incube la tarjeta a la temperatura del cuarto por 10min
  • Centrifugue las tarjetas de microtyping por 10min
  • Interprete los resultados
interpretaci n
Interpretación

Imp. El control debe ser negativo

determinaci n del grupo sangu neo rhesus
Determinación del grupo sanguíneo Rhesus
  • Reacciones positivas, grado 3-4 en el microtubo “D”, indican la presencia del antígeno
  • Reacciones positivas, grado 2 en el microtubo “D”, sugieren la presencia del antígeno Du
  • Reacciones negativas en el microtubo “D” indican la ausencia del antígeno D
prueba directa coombs
Prueba directa Coombs
  • Reacciones grado 4 en el microtubo “dir.coombs” indican que la prueba es positiva.
  • Reacciones grado 0 en el microtubo “dir.coombs” indican que la prueba es negativa.
equipo y materiales45
Equipo y materiales
  • Centrifuga
  • Pipetas
  • Dispensador
  • Tubos de suspensión
  • Reactivos
    • Diluente 1 (bromelina)
    • DiaCell A1
    • DiaCell B
  • Tarjetas de microtyping
    • ABO + grupo reverso
  • Muestra
    • Concentrado de eritrocitos/sangre entera (para ABO)
    • Suero/plasma (para el grupo reverso)
procedimiento47
Procedimiento
  • Permita que todos los reactivos alcancen la temperatura del cuarto antes del uso.
  • Identifique los ID-microtyping de la tarjeta (nombre del paciente y número). Remueva el aluminio.
  • Prepare una suspensión 0.5% de eritrocitos de la muestra en ID-diluente 1
    • 25μL concentrado de eritrocitos + 0.5ml ID-diluyente 1
    • 50μL sangre entera + 0.5ml ID-diluyente 1
procedimiento48
Procedimiento
  • Mezcle bien e incube a la temperatura del cuarto durante 10min.
  • Agregue
    • 10 μL de la suspensión de eritrocitos en los microtubos “A, B, D y ctl”
    • 50μL de ID-DiaCell A1 al microtubo “A1”
    • 50μL de ID-DiaCell B al microtubo “B”
    • 50μL de suero/plasma a los microtubos “A1 y B”
procedimiento49
Procedimiento
  • Incube la tarjeta a la temperatura del cuarto por 10min
  • Centrifugue la tarjeta por 10min
  • Interprete
interpretaci n50
Interpretación

Imp. El control debe ser negativo

determinaci n del grupo sangu neo abo51
Determinación del grupo sanguíneo ABO

Microtubos con

suero/plasma

Microtubos con suspensión

de eritrocitos