Download
1 / 29
290 likes | 303 Views
This is the power point of a thesis which published on Academia.com by Dari language!
E N D
پوهنتون علوم طبی کابل «ابو علی ابن سینا»پوهنحی ستوماتولوژیمونوگراف دوره DMD مطالعه دلایل تحلیل استخوان اطراف امپلنت های دندانی استاد راهنما: پوهنمل دوکتور احمد شکیب ثبات محصل: هدایت الله احسان
فهرست عناوین ۴ ۳ ۲ ۱ نتایج و مناقشه روش تحقیق پیشینه معرفی
معرفی برهنه شدن امپلنت یا کاهش استخوان به اندازه ۲ ملی متر یا در اطراف امپلنت بعد از سال اول غرس ..... تحلیل استخوان اطراف امپلنت؟
هدف تحقیق مطالعه دلایل و فکتورهای تحلیل استخوان در اطراف امپلنتهای دندانی بعد از سال اول غرس امپلنت
سوال تحقیق میزان تحلیل استخوان (MBL) در امپلنت های دندانی به کدام فکتورها ارتباط دارد؟
پیشینه و بررسی آثار نتیجه نویسنده افراد که از قبل معتاد به سگرتبودند و بعد از غرس امپلنت سگرت را ترک کرده اند به مراتب نسبت به افراد که هیچ سگرت استفاده نمیکنند در معرض خطر تحلیل استخوان اطراف امپلنت قرار دارند بنا سگرت یک فکتور خطر Levin, et al. 2008 ضخامت بیشتر باعث افزایش سطح تماس با استخوان میگردد و این امر باعث افزایش ثبات امپلنت میگردد و عین شکل امپلنت های طویل باعث کاهش فشار و سترس بالای استخوان اطراف میگردد که نهایتا از تحلیل استخوان جلوگیری میکند. Swaminathan et al. 2016 امپلنت های طویل نسبت به امپلنت های کوتا بیشترین فشار را تحمل میکند و باعث میگردد تا حد ممکنه از تحلیل استخوان جلوگیری نماید. Gehrke et al. 2016 بیشترین تحلیل استخوانی را در میان مریضان که سن بالا داشتن شاهد شدن به خصوص آنهایکه عمر ۶۰ سال را دارا اند. و در عین حال بیشترین تحلیل را در امپلنت های که طول شان از ۱۱.۵ملی متر زیادتر بود شاهد بودند. استفاده بیش از ده بار سگرت در روز، سن ۴۰ تا ۵۹ و امپلنت های کوتاه و با ضخامت کم بیشترین تحلیل استخوان را در اطراف امپلنت دندانی باعث میگردد. Raikar, S. et al. 2017 Selda, S. et al. 2020
پیشینه و بررسی آثار نتیجه نویسنده کشیدن سگرت یک فکتور خطر جدی برای موفقیت امپلنت بوده و هر قدر تعداد استفاده از آن زیادتر گردد به همان اندازه تحلیل بیشتر استخوان را به بار می آرود. Nazeer, J. et al. 2020 سن بالا، استفاده از سگرت و امپلنت های کوتاه و با ضخامت کم هر کدام این فکتورها به نوبه خود باعث تحلیل استخوان اطراف امپلنت های دندانی میگردد واز جمله فکتورهای خطر محسوب میشوند. افراد مسن یا کهن سال بیشتر مصاب به امراض سیسمتیک متعدد به خصوص دیابت مصاب میباشد و چون دیابت در میان امراض سیستمیک بیشترین تحلیل استخوانی را مسولیت دارد بنا سن بالا هم یک فکتور خطر برای موفقیت امپلنت محسوب میشود. Parihor, A, S. et al. 2020 میان تمام فکتورهای خطر برای امپلنت، بزرگترین فکتور خطر عبارت از سگرت بوده که در حدود ۳۷٪ ناکامی امپنلت را به دوش خود دارد. Kowalski J, et al. 2021
روش تحقیق نوع تحقیق Google Scholar منابع PubMed Systemic Review Article International Journal for Dental Implants
چگونگی پیدا کردن مقالات از طریق پایگاه های انترنتی جستجوی التکرونیکی پایگاه های: PubMed و Google Scholar (۸۸۶۷ ریکارد) Google Scholar = ۷۱۱۰ PubMed = ۱۷۵۷ روش جمع آوری مقالات تشخیص مقالات مجموع مقالات پس از حذف موارد تکراری: (۱۵۰مقاله) غربالگری تعداد مقالات بعد از بررسی عنوان و خلاصه آن: (۵۰ مقاله) ریکارد های که حذف گردید: (n = ۳۸) تعداد مقالات که تمام متن های شان جهت شمولیت در این مطالعه بررسی گردید: (۱۲ مقاله)) شایستگی مقالات جهت ادخال تعداد مقالات بعد از شرایط ادخال و اخراج یا Full-text screening: (۱۲ مقاله) جمع بندی مقالات مرتبط دیاگرام پریزما ۲۰۲۰(۳-۱): سلسله مراحل استخراج مقالات برای این مطالعه
مشخصات ادخال ۱ :مطالعات که همه فکتورها به خصوص متغییرات این مقاله را به گونه مستقیم و غیر مستقیم تحت مطالعه قرار داده اند. ۲ :مطالعات مرتبط به موضوع این مقاله که حدود ۵۰مقاله دخیل است، میباشد. ۳ :مقاالت که فالوآپ یا تعقیب تداوی امپلنت دندانی شان حد اقل ۱ سال است. ۴ :مقالات که در محدوده زمانی ۱۹۰۰ تا ۲۰۲۱ به نشر رسیده است. ۵ :مقالات که به زبان انگلیسی به نشر رسیده است. ۶ :مطالعات کوهورت و مقطع ای شامل این مقاله است.
مشخصات اخراج مقالات که مشخصات ادخال را نداشت شامل مطالعه نگردید.
متغییرات ۱- سن: سن ۴۰ تا ۶۰ /سن بالا تاثیرات بیشتر و موانع بیشتر، با بالا رفتن سن، استحکامیت و کثافت استخوان کمتر و کمتر، سیستم خون رسانی هم ضعیف، حفظ الصحه دهن. ۲- نوع امپلنت: طول (۱۴ملی متر یا بیشتر)ـ طول بیشتر استحکامیت زیاد ـ تماس زیاد با سطح استخوان قشری(CBS) و MBL را در نواحی خلفی دهن کاهش. ۳- سگرت: ریسک فکتور، تعداد دفعات در روز(cigarettes/day۱۰˃)، تنباکو، باعث احتقان وعایی، استیوانتگریشن مختل.
مناقشه چهار مقالات در رابطه به تاثیرات استفاده از سگرت برای تحلیل استخوان اطراف امپلنت های دندانی، یک نظر یا توافق به تحلیل استخوان داشتند یعنی نتیجه همه آنها یکی بود. سه مقاله اگرچه سن بالا را یک فکتور خطر دانسته بود ولی نظر به سن تا یک حد باهم اختلاف داشتند طوریکه یک مطالعه نشان داده بود سن ۴۰ تا ۵۹ بیشترین تحلیل را نشان میدهد همچنان مطالعه دومی سن ۴۱ تا ۶۰ رسک فکتور خطر دانسته بود و عین شکل در یک مقاله دیگر سن را سک فکتور خطر نداسته بود. از نظر طول هم مقالات اختلاف نظر داشتند مگر اکثریت آنها موافق این بودند که طول بیشتر تحلیل کمتر استخوانی را ایجاد میکند طوریکه یک مقاله طول بیش از ۱۴ ملی متر را بهتر دانسته بود ولی یک مقاله طول ۱۳ ملی متر را ترجیح داده بود از نظر موفقیت امپلنت.
مناقشه مریضان که زیادتر از ۱۰ سگرت در روز استفاده میکنند، بیشترین تحلیل استخوان (MBL)را در پی خواهد داشت و مریضان که بین ۵ تا ۱۰ سگرت روزانه استفاده میکنند، بیشترین تحلیل استخوان را در مقایسه با افراد که سگرت استفاده نمیکنند، را نشان میدهد.... تحلیل استخوان - ساحه خلفی دندانها نسبت به نواحی قدامی دهن زیادتر راپور ... رابطه بین MBLو جراحی یک مرحله ای یا دو مرحله ای.... کرونهای واحده یعنی جدا جدا نسبت به پروتیز کامل روی امپلنت ها برای MBL مصونتر....
نتیجه گیری • فکتورهای مانند سن (۴۰ تا ۵۹ ساله)، حالت سگرت کشیدن (زیادتر از ۱۰ بار)، طول امپلنت (کمتر از ۱۴) • فکتور های سیستیمیک که عبارتند از دیابت، فرط فشار، امراض غده تایراید، امراض قلبی، امراض هاضمه، حساسیت ها، استیوپوروزس. • بر اساس این مقاله فکتورهای موضعی خطرناکتر- فکتورهای سیستمیک- تعداد از آنها جمعی
محدودیت ها • نبود وقت کافی • اوضاع سیاسی کشور • عدم دسترسی به تمام انواع مقالات • عدم تجربه و علمیت کافی برای تحقیق
پیشنهادات مریضان که معتاد به سگرت - توانایی ترک آن را ندارد - غرس امپلنت برایشان جلوگیری شود. کوشش گردد تا حد ممکنه که امپلنت با طول و قطر بیشتر انتخاب گردد. سن هرچه بالاتر یک فکتور خطر بوده - که تمام مشکلات موضعی و سیستمیک را بررسی و حل نماییم قبل از غرس امپلنت. بر اساس تمام مطالعات که صورت گرفته هیچ مقاله وجود ندارد که فکتورهای تحلیل استخوان اطراف امپلنتی به یک نحو به صفر برساند، تا حال هیچ نوع سیستم امپلنتی یا میتود برای غرس امپلنت وجود ندارد که تمام فکتورهای تحلیلی را کاملا ازبین ببرد ولی میتواند تا حد ممکنه کنترول نماید.
!تشکر سوال مطرح باشد؟ hedayatullahehsan@gmail.com +93 775816022 KUMS.af
