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Videonistagmografía - PowerPoint PPT Presentation


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Videonistagmografía. Dr. German Gago Corrales ORL-CCC Hospital R. A. Calderón Guardia. O ído Interno. Vestíbulo. Utrículo y Sáculo Respuesta estática por efecto de la gravedad Fuerza centrífuga Movimientos lineales Canales Semicirculares

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Presentation Transcript
videonistagmograf a

Videonistagmografía

Dr. German Gago Corrales

ORL-CCC

Hospital R. A. Calderón Guardia

vest bulo
Vestíbulo
  • Utrículo y Sáculo

Respuesta estática por efecto de la gravedad

Fuerza centrífuga

Movimientos lineales

  • Canales Semicirculares

horizontal (externo o lateral)

superior

posterior

ampulas de canales semicirculares

n cleos vestibulares
Núcleos Vestibulares
  • Relación con III, IV y VI par cranealpor haz longitudinal medio
  • Células grices motoras de médula espinal por haz vestíbulo espinal
  • Núcleo dorsal motor del X par craneal
  • Síntomas vagales: nauseas, palidez, sudoración fría
sistema de seguimiento rastreo
Sistema de Seguimiento(Rastreo)
  • Permite estabilizar las imágenes de objetivos en movimiento en la fovea. Cabeza sin mover.
  • Cuando el objetivo se mueve envía información a la corteza cerebral que genera comando de movimiento ocular que va a la formación reticular paramediana pontina (FRPM).
  • De ahí va al nucleo oculomotor que envía información a los músc. extraoculares para mover el seguimiento del ojo para seguir el objeto.
sistema optokin tico
Sistema Optokinético
  • Estabiliza las imágenes de la fovea cuando la cabeza se mueve suavemente.
  • El movimiento del fondo es debido al movimiento de la cabeza.
  • Esto que hace que los sensores de movimiento en la retina envíe comando de movimiento ocular al núcleo vestibular, donde se suma al comando del laberinto.
  • El flóculo del cerebelo tiene control del movimiento ocular. Modula los comandos de movimiento y provee adaptación a lesiones y a condiciones ambientales alteradas.
sistema vestibular
Sistema Vestibular
  • Provee compensación del movimiento ocular con los movimientos rápidos de la cabeza.
  • Movimientos de cabeza son detectados por el laberinto que envía comando de movimiento ocular al núcleo vestibular.
  • De ahí, a través de FRPM, hacia el núcleo oculomotor, que envía impulsos a los musc. oculares para que muevan los ojos en sentido contrario del movimiento de la cabeza.
sistema de movimientos sac dicos oculares
Sistema de Movimientos Sacádicos Oculares
  • Sistema de movimiento ocular rápido horizontal.
  • Mueve rápidamente el ojo para fijar el objetivo en la fovea.
  • Inicia en área frontal de campo del ojo (área 8) de un hemisferio.
  • Decusa en cerebro medio hacia la FRPM.
  • Se dirige al núcleo abducens (6).
  • Envía información al recto interno de un lado y al recto lateral del otro lado.
  • También va a las neuronas internucleares del abducens a través del fasciculus longuitudinal medio hacia el núcleo del tercer par.
historia de la vestibulolog a
Historia de la Vestibulología
  • 1860 Brown-Séquard se conocen Sx que ocurren al estimular el laberinto, irrigando el CAE con agua fría.
  • 1861 Prospero Meniere describe la enfermedad
  • 1873-1874 Ernest Mach, Joseph Brewer y Alexander CrumBrown publicaron teorías vestibulares y oculomotoras.
  • 1906 Pappas y Robert Barany (Premio Nobel-1914) hacen grandes contribuciones en el mecanismo vestibular y el nistagmus laberíntico.
  • Barany introdujo la estimulación calórica y la silla rotacional.
  • 1929 Meyers describió la ENG para graficar el nistagmus.
  • 1930 O.H. Mowrer determinó las bases de ENG.
  • 1942 Fitzgerald y Hallpike introdujeron la estimularción bicalórica utilizada hoy en día.
  • 1952 Charles Skinner Hallpike y a la Dra. Margaret Dix, publican una monografía proponiendo un esquema claro de clasificación de las enfermedades que cursan con vértigo.
  • Dix y Hallpike: Describen la maniobra que lleva su nombre para la exploración del nistagmo posicional.
vertigo
VERTIGO
  • El órgano del equilibrio es el aparato vestibular y se encuentra en el oído interno junto con el órgano auditivo o caracol. 
  • Cuando la función de ambos laberintos (derecho e izq.) es distinta o sea uno predomina sobre el otro, aparece el Vértigo. 
  • El vértigo es la respuesta del organismo para compensar desequilibrios de la posición corporal que no existen en la realidad. 
nistagmo
NISTAGMO
  • Unico signo objetivo del vértigo
  • Movimiento clónico involuntario del globo ocular
  • Horizontal – Rotarorio – Vertical
  • Dirección del nistagmo indicado por movimiento rápido
  • Electronistagmografía
  • Videonistagmografía
  • Nistagmo Espontáneo
  • Nistagmo Inducido
vertigo nistagmo
VERTIGONISTAGMO
  • NISTAGMOS EXPONTANEO

Lentes de Frenzel

Dedo examinador a 30 cm

  • Nistagmos Horizontal
  • Nistagmos Rotatorio
  • Nistagmos Vertical
electronistagmograf a
Electronistagmografía
  • Grabación de Potenciales corneo-retinianos
  • Desventajas:
  • El nistagmus rotatorio y otras formas de nistagmus posicional no pueden ser registrados.
slide26
VNG
  • Provee observación subjetiva de los movimientos oculares
  • Provee recolección objetiva y análisis de curvas de los movimientos oculares
  • Permite observación en tiempo real del estado del movimiento ocular
  • Es mas confortable que la ENG
  • No necesita electrodos.
  • Permite ver el nistagmus rotatorio.
nistagmo inducido
Pruebas Oculoreflejas:

-Optokinética

Tambor Giratorio – Cinta Métrica - Luces

-Pendular

-Sacádica

Maniobras Posicionales

- Sin rotación 0° y 30° extensión

-Maniobra de Dix Hallpike

-Maniobra de McClure

-Cabeza Colgando

Pruebas Calóricas (o Térmicas)

30°C – 44°C (Normal = 1½ - 2 minutos)

Fijación de la Mirada

Fenómeno de Tullio

Head-Shaking

NISTAGMO INDUCIDO
pruebas sac dicas calibraci n
Pruebas Sacádicas (Calibración)
  • Evalúa el Sistema Sacádico de movimientos oculares, para buscar la fovea.
  • Es responsable del movimiento rápido de los ojos y refijación de la fovea.
  • Consiste en 2 puntos de luz alternantes a 30° del centro a cada lado. Se le pide al paciente que fije la mirada en el punto que aparece, sin mover la cabeza.
interpretaci n sacad cas
Interpretación Sacadícas

Normal

Dismetría Sacádica Hipométrica

Dismetría Sacádica Hipermétrica

Temblor

dismetr as sac dicas
Dismetrías Sacádicas
  • Dismetría Hipermétrica: lesión del SNC a nivel del cerebelo.
  • Dismetría Hipométrica: sugestivo de patología a nivel de ganglios basales.
  • Dismetría Hipo-Hipermétrica: N. Vestibular.
  • Temblor (Ocular Flutter): sugiere lesión SNC como el Parkinson (aún en estadios tempranos)
rastreo pendular
Rastreo Pendular
  • Responsabilidad del Sistema de Seguimiento (o rastreo), para mantener la fóvea en el objetivo.
  • Consiste en seguir con la mirada un objetivo en movimiento tipo pendular.
  • Se le pide que siga un movimiento sinusoidal con luces de un lado a otro.
  • Se realiza a diferentes velocidades.
rastreo pendular1
Rastreo Pendular

Normal

Sacádico

Atáxico

Nistágmico

rastreo pendular2
Rastreo Pendular
  • Sacádico: tiene forma básica sinusoidal pero trazo muestra patrón en escalera. Aparece en administración drogas (hipnóticos, antidepresivos, anticonvulsivantes, asi como alcohol y drogas), enfermedades degenerativas del cerebelo, en oclusiones vasculares de Art. Cerebelosas, tumores ángulo pontocerebeloso y en pacientes seniles (Presbiastasia).
  • Nistágmico: en Parkinson y mioclónus ocular.
  • Atáxico: frecuentemente se combina con el sacádico. Se ve en tumores fosa posterior, enfermedades degenerativas del cerebelo o tallo cerebral y en enfermedades vasculares cerebrales tanto localizadas como generalizadas (ateroesclerosis severa, diabetes y vasculopatías).
examen optokin tico optoquin tico
Examen Optokinético (Optoquinético)

Normal Der.

Normal Izq.

Asimétrico Der.

Normal

Anormal

examen optokin tico
Examen Optokinético
  • Asimétrico: se denomina depresión del nistagmo optokinético.
  • Es característico de afección del tallo cerebral. También se puede ver por la preponderacia direccional contralateral en el nistagmus vestibular.
  • El cerebelo no altera el nistagmus OKN.
  • Depresión bilateral: no se presenta o esta disminuido hacia ambos lados.
  • Se ve en lesión del tallo cerebral desde la placa cuadrigémina hasta el bulbo raquídeo.
maniobras posicionales
Maniobras Posicionales
  • Posicional a 0 y 30° de extensión de cabeza. Se acuesta súbitamente al paciente.
  • Dix Hallpike: con rotación derecha o izquierda a 45° y extensión de 30°.
  • McClure: rotación derecha o izquierda a 90° sin extensión o flexión 30°.
  • Cabeza Colgando
vppb canal posterior
VPPB Canal Posterior

Latencia de 1 a 15 seg.

Fatigable

Up-beat

maniobra de mcclure
Maniobra de McClure

Cuando hay compromiso de un canal lateral el nistagmo es horizontal y su dirección se invierte con el cambio de posición de la cabeza. Si hay canalitiasis el nistagmo en ambas posiciones será geotrópico y si hay cúpulolitiasis será ageotrópico

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VPPB

Fife TD: Horizontal Canal Benign Positional Vertigo. ENG Report 1995 Aug.

cabeza colgando
Cabeza Colgando
  • Valora integridad de las arterias vertebrales
  • Cuando se asocia a ostiofitos existe disminución de las irrigación del laberinto.
  • El nistagmus se presenta con la extensión y se elimina con la flexión.
cal ricas
Calóricas
  • Irrigación agua CAE a 30°C y 44°C (aire 25 y 50).
  • Fitzgerald y Hallpike dan las normas de estimulación con 300 cc Agua en 40 seg.
  • Estimula el Canal Semicircular Lateral.
  • Tiempo: nistagmus 1:30 a 2:00 min.
  • Frecuencia: 20-60 nistagmus en 30 seg.
  • Mariposa de Claussen
preponderancia direccional
Preponderancia Direccional
  • Cuando el nistagmus en la prueba calórica es mas fuerte en mas de un 28% hacia una dirección que la otra.
  • Ley de Alexander: El nistagmus se intensifica hacia el lado del nistagmus espontáneo.
  • Es evidencia de daño vestibular, pero no localizable del lado dañado.
head shaking
Head-Shaking
  • Mover rápidamente la cabeza 30° a cada lado, de 10-30 ciclos.
  • Lo normal es que no produzca nistagmus.
  • Cuando se produce nistagmus es muy indicativo de daño vestibular.
  • En lesión vestibular el nistagmus es hacia el lado contrario del oído parético.
head shaking1
Periférico

Nistagmus lejos del oído parético

El Horizontal no produce nistagmus vertical

No aparece nistagmus hasta luego de prolongado y fuerte Head Shaking

Se ve en pacientes con paresia de canal

Central

Dirección del nistagmus no esta correlacionado con el lado de la lesión

Puede tener nistagmus vertical

Puede aparecer luego de 1 o 2 ciclos

Se ve en pacientes sin paresia de canal

Head-Shaking

TC Hain, et al: Head-Shaking Nystagmus. ENG Report. 1993 Jun

fen meno de tullio
Fenómeno de Tullio
  • Vértigo a los ruidos fuertes
  • Se cree que es por percepción de algunos sonidos de frecuencia baja en el sáculo.
  • Se estimula con un ruido a 95 dB
fijaci n de la mirada
Fijación de la Mirada
  • Pone a competir el Sistema de Seguimiento y Optokinético contra el Sistema Vestibular.
  • Disminuye el nistagmus en n. espontáneo y en el calórico.
  • Ausencia de esta inhibición supone alteración del Sistema de Seguimiento.
  • Se debe inhibir en por lo menos 65%
  • Supone una lesión a nivel de cerebelo o tallo cerebral.
preparaci n vng
PreparaciónVNG
  • Estar en Crisis de Vértigo
  • No Tx Antivertiginoso 24-48 horas
  • No Tranquilizantes, Antidepresivos, Antihistamínicos, Diuréticos, Sedantes, Relajantes Musculares, Barbitúricos
  • No Café, Té, Sodas o cualquier bebida que contenga Cafeina o Alcohol 24 horas antes
  • No Fumar o Comer 3 horas antes
por qu eng vng
¿Por qué ENG/VNG?
  • Permite graficar el nistagmus
  • Permite realizar pruebas oculoreflejas, posicionales y calóricas.
  • Permite detectar su origen central o periférico
  • Elimina la fijación de la mirada, especialmente en el nistagmus espontáneo y en maniobras posiciónales.
  • Permite determinar la preponderancia direccional y la vestibular.
  • Le da un diagnostico mas confiable al paciente y al médico tratante.
  • Permite un tratamiento especifico para el padecimiento.
vertigo examenes y valoracion
VERTIGOEXAMENES Y VALORACION
  • AUDICION

Acumetría

Audiometria Tonal

Audiometria Vocal

Pruebas Supraliminares

Impedanciometria

Potenciales Auditivos Evocados del Tallo

Cerebral

vertigo acumetria
VERTIGOACUMETRIA
  • Weber
  • Rinne
vertigo valoraci n funcion cerebelosa
VERTIGOVALORACIÓN FUNCION CEREBELOSA
  • PRUEBAS DE COORDINACION

-Dedo-nariz-dedo

-Prueba palma-dorso (Pronación-Supunacion)

Disadiadococinesia

-Prueba Talon-Rodilla

  • PRUEBAS DE EQUILIBRIO

-Mecanismos:

a)Vestíbulo-Coclear

b)Propioceptivo (músculo-tendon-articulación)

c)Visual

-Signo de Romberg

-Prueba de Marcha (normal y punta-talon)

vertigo1
VERTIGO
  • EXAMEN PARES CRANEALES

Tumor Angulo Ponto-Cerebeloso

V par Craneal – Reflejo Corneal

VI par Craneal – Movimientos Oculares

Fondo de Ojo

  • Glicemia
  • Lipidos tipo II y IV
  • Pruebas Función Tiroidea
  • Rx Oídos (Stenver, Chause III, Towne, Transorbitaria)
  • TAC Oídos y Fosa Posterior
  • Resonancia Magnética Nuclear
  • Valoración por Neurólogo
vertigo periferico
VERTIGO PERIFERICO
  • Vértigo Paroxístico Posicional Benigno
  • Enfermedad de Meniere
  • Neuronitis Vestibular
  • Laberintitis (serosa – bacteriana)
  • Laberinitis Ototóxica
  • Fractura Peñazco – Fístula Perilinfática
  • Neurinoma Acustico
  • Insuficiencia Vertebro-Basilar
  • Post-Quirúrgico
vertigo periferico vertigo paroxistico posicional benigno
VERTIGO PERIFERICOVERTIGO PAROXISTICO POSICIONAL BENIGNO
  • Cupulolitiasis del canal semicircular posterior
  • Causa más frecuente de vértigo (30-40%)
  • Vértigo breve (10-30 segundos duración)
  • Posicional Dinamico
  • Dix-Hallpike (+) con

fatiga y latencia

  • TRATAMIENTO

Médico:

Sintomático

Maniobras de reposicionamiento

Quirúrgico: Neurectomía singular

Obliteración CSP

diagn stico vppb
DiagnósticoVPPB
  • Audiometría: normal
  • Acufenometría: normal
  • Timpanometría: normal
  • VNG: Dix-Hallpike (+) lado afectado
  • TAC/RMN: normal
vng vppb posterior
VNG VPPB Posterior

VNG VPPB Horizontal

vertigo periferico enfermedad de meniere
VERTIGO PERIFERICOENFERMEDAD DE MENIERE

Hidrops Endolinfático

  • HIPERTENSION ESPACIO ENDOLINFATICO

Apical Coclear – Sáculo – Utrículo – Canales Semicirculares – Ruptura Membrana de Reisser

  • Afección Idiopática con crisis recurrentes
  • No tiene cura definitiva
  • Tiene predisposición Hereditaria
enfermedad de meniere1
ENFERMEDAD DE MENIERE
  • TRIADA SINTOMATICA

Hipoacusia

Acúfeno

Vértigo

  • SENSACION PLENITUD OIDO
enfermedad de meniere3
ENFERMEDAD DE MENIERE
  • Crisis fuertes:

Nauseas

Vómitos

Palidez

Sudoración Fría

enfermedad de meniere7
ENFERMEDAD DE MENIERE
  • TRATAMIENTO

Médico:

- Difenilhidramina (Gravol)

- Difenidol (Vontrol)

- Meclizina (Bonadoxina)

- Betahistina (Merislon)

- Oxigenarodores: Gingo Biloba (Kiadon)

- Diazepan

- Tafil

enfermedad de meniere8
ENFERMEDAD DE MENIERE

Quirúrgico:

- Descompresión Saco Endolinfático

- Sección Nervio Vestibular

- Laberintectomia

  • Indicaciones:

Vértigo Incapacitante por

mas de 6 meses

enfermedad de meniere9
ENFERMEDAD DE MENIERE
  • Gentamicina Intratimpánica
diagn stico enfermedad meniere
Diagnóstico Enfermedad Meniere
  • Audiometría: hipoacusia
  • Acúfenometría: positiva
  • Timpanometría: normal
  • VNG: oído parético
  • TAC/RMN: normal
vertigo periferico neuronitis vestibular
VERTIGO PERIFERICONEURONITIS VESTIBULAR
  • Afección VIII par en su porción vestibular
  • Etiología no clara:

Viral: Herpes Virus – Virus Varicela Zoster – Parotiditis – CMV – Ebstein Barr

  • Causa frecuente de Vértigo
  • Aparición súbita y severa
  • NO HAY HIPOACUSIA
  • Dura de 15 días a 3 meses
  • Nistagmo hacia el lado sano
  • Anulación laberíntica en prueba calórica
  • Tratamiento sintomático - Esteroides
diagn stico neuronitis vestibular
DiagnósticoNeuronitis Vestibular
  • Audiometría: Normal
  • Acufenometría: Normal
  • Timpanometría: Normal
  • VNG: oído parético
  • TAC/RMN: nervio inflamado (RMN)
vertigo periferico laberintitis
VERTIGO PERIFERICOLABERINTITIS

LABERINTITIS SEROSA

  • Irritación del laberinto por sustancias tóxicas que a traviesan la ventana redonda y/o ventana oval
  • OMA – OMSM – OMC (Virales o Bacterianas) – Meningitis
  • Hipoacusia Neurosensorial o Mixta

Reversible si se trata a tiempo

  • Vértigo Súbito y Severo
  • Paresia del Canal (Prueba Térmica)
  • Tratamiento Sintomático o Quirúrgico cuando lo amerite
laberintitis
Laberintitis

Laberintitis

Normal

vertigo periferico laberintitis1
VERTIGO PERIFERICOLABERINTITIS

Laberintitis Supurativa

  • Bacterias Invaden Oído Interno
  • Leucocitos hasta proliferación fibroblástica
  • Vértigo Súbito y Severo
  • Hipoacusia Neurosensorial Irreversible
  • Tratamiento con Antibióticos y Qx
vertigo periferico laberintitis2
VERTIGO PERIFERICOLABERINTITIS

Laberintitis Tóxica (ototóxica)

  • Medicamentos Ototoxicos
  • Dan degeneración células ciliadas tanto vestibulares como auditivas
  • Inseguridad – Inestabilidad a la Marcha
  • Pruebas de coordinación y equilibrio normal
  • Tratamiento:

Suspención de Medicamento

Sintomático

f rmacos y toxicos
Fármacos y toxicos
  • AAS
  • Quinina (cinconismo)
  • Aminoglucosidos
  • Furosemida
  • Hidantoinas
  • Quimioterapia (Mostazas nitrogenadas,Cisplatino)
  • Opiaceos
  • Alcohol
  • CO (monoxido de carbono)
diagn stico laberintitis
DiagnósticoLaberintitis
  • Audiometría: hipoacusia
  • Acufenometría: normal
  • Timpanometría: normal
  • VNG: oído parético
  • TAC/RMN: normal
vertigo periferico fistula perilinfatica
VERTIGO PERIFERICOFISTULA PERILINFATICA
  • Fuga líquido perilinfático
  • Causas: Eroción Canal horizontal (colesteatoma)

- Cambio Implosivos (volar o supergirse)

- Cambio Explosivo (valsalva o estornudar)

- TCE con ruptura de memb. redonda u oval

  • Cuadro súbito de vértigo al estornudar – tocer o cualquier movimiento brusco de la cabeza
  • Signo de la Fístula (+) con Especulo de Spegle
  • Tratamiento médico y reposo absoluto
  • Tratamiento Quirúrgico: parche de tejido
diagn stico f stula perilinf tica
DiagnósticoFístula Perilinfática
  • Audiometría: pocas veces hipoacusia
  • Acufenometría: Pocas veces acúfeno
  • Timpanometría: Signo de la fístula
  • VNG: Signo de la fístula
  • TAC/RMN: Solo en Fx Peñazco
f stula perilinf tica
Fístula Perilinfática

Espéculo Spegel

Otoscopio pneumatico

vertigo periferico fractura pe asco
VERTIGO PERIFERICOFRACTURA PEÑASCO
  • Asociado a Vértigo
  • Hipoacusia Neurosensorial Profunda
  • Anulación Cocleo-Vestibular completa
  • Tratamiento Sintomático
diagn stico fractura de pe azco
DiagnósticoFractura de Peñazco
  • Audiometría: Hipoacusia o Anacusia
  • Acufenometría: Puede
  • Timpanometría: puede tener signo fístula
  • VNG: Anulación Vestibular
  • TAC/RMN: Fractura longuitudinal o Transversa
vertigo periferico insuficiencia vertebrobasilar
VERTIGO PERIFERICOINSUFICIENCIA VERTEBROBASILAR
  • Vascularización Laberintica >> rama terminal del tronco vertebrobasilar
  • Laberinto Membranoso requiere intensa actividad metabolica
  • DM – HTA – Hipercolesterolemia – Artropatía Cervical
  • Manifestaciones clínica de corta duración
  • Provocado por extenciones del cuello
  • Sensaciones breves de vértigo
  • Alteraciones visuales como ambliopia bilateral pasajera
  • Alteraciones del lenguaje (disartrias pasajeras)
  • Alteraciones de la conciencia (confución – memoria)
  • Diagnóstico: Doppler Carotideo y Vertebral - VNG
  • TRATAMIENTO: evitar hiperextencion del cuello y eliminar factores de riesgo vascular. Antiagregantes plaquetarios
diagn stico insuficiencia vertebro basilar
DiagnósticoInsuficiencia Vertebro-Basilar
  • Audiometría: normal
  • Acufenometría: normal
  • Timpanometría: normal
  • VNG: positivo en Cabeza Colgando
  • Doppler: obstrucción arterial
  • Rx Cuello: Osteofitos
vertigo periferico neurinoma acustico
VERTIGO PERIFERICONEURINOMA ACUSTICO
  • Inicia en CAE para crecer hacia Angulo Ponto-Cerebeloso
  • Sintomatología inical tipo vértigo periférico
  • Primer síntoma es la hipoacusia seguida por el acúfeno y por último el vértigo
  • Potenciales auditivos evocados: prolongación de la onda I – V
  • Rx Oídos – TAC oídos y Fosa Posterior – RMN
  • Tratamiento Qx:Vía Translaberíntica

Vía Fosa Media

Vía retrolaberintica-presigmoidea

diagn stico neurinoma del ac stico
DiagnósticoNeurinoma del Acústico
  • Audiometría: Hipoacusia
  • Acufenometría: Acúfeno Presente
  • Timpanometría: Normal
  • VNG: oído parético
  • TAC/RMN: CAI ensanchado/tumor
  • Potenciales Auditivos: prolongación onda I-V
enfermedades del o do medio
Enfermedades del Oído Medio
  • Afectan a veces al laberinto. Comprobar si hay otitismedia aguda u otitis media serosa. Un exceso de cera en el oído puede causar vértigo. Aquí incluiríamos también el Colesteatoma, la otosclerosis en el anciano, el herpes zoster del ganglio geniculado (Ramsay-Hunt).Su diagnostico se realiza por la clínica, otoscopia y audiometría.
v rtigo central
Vértigo Central
  • La epilepsia temporal es una causa importante de vértigo. Existe una historia de alucinaciones , automatismos, dèja vu , dolor abdominal y alteraciones de la conducta con o sin patología psiquiátrica. Hacer un EEG durante el sueño .
  • La migraña basilar de Bickerstaff se puede asociar con el vértigo (63%), y se caracteriza por síntomas en el territorio de la arteria basilar problemas visuales, tinitus, escotomas luminosos y cefalea occipital
  • La esclerosis múltiple se puede asociar con vértigo secundario a una placa de desmielinizacion en la protuberancia inferior y puede ser difícil de distinguir del vértigo periférico. Afecta a jóvenes y está asociada con otros signos y síntomas del SNC . Dx RM y LCR
  • Tumores del cerebelo y del tronco cerebral. Primarios en niños y metastásicos (bronquial, mama, melanoma) en adulto.
esclerosis m ltiple
Esclerosis Múltiple
  • La RM en T2 muestra una serie de lesiones dispersas en la materia gris periventricular.
  • Muchas de ellas son ovoides y perpendiculares al eje mayor del ventrículo.
  • La RM en T1 muestra que algunas de estas lesiones se resaltan con el contraste, algunas de ellas mostrando un aspecto anular.
slide126
VNG

Muchas Gracias