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Cariología

Cariología. Tratamiento de lesiones incipientes, medianas y avanzadas. Tratamos las cavidades provocadas por la enfermedad. Tratamos la enfermedad que provoca las cavitaciones. o…. Enfoque del tratamiento de lesiones incipientes. Odontoterapia Preventiva. quirúrgico.

Faraday
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Cariología

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Presentation Transcript

  1. Cariología Tratamiento de lesiones incipientes, medianas y avanzadas

  2. Tratamos las cavidades provocadas por la enfermedad Tratamos la enfermedad que provoca las cavitaciones o…

  3. Enfoque del tratamiento de lesiones incipientes Odontoterapia Preventiva quirúrgico biológico

  4. Placa bacteriana Diente debilitado Exceso de azúcar en la dieta Caries

  5. Control de placa bacteriana Diente fortalecido Mínimo de azúcar en la dieta Prevención de Caries

  6. Remineralizar lesiones incipientes Reducir bacterias cariogénicas Mínima intervención quirúrgica de lesiones cavitadas Reparar, no reemplazar restauraciones defectuosas Control de la enfermedad Odontoterapia PreventivaFundamentos

  7. Considera la caries como enfermedad y se enfoca en su tratamiento Debe modificar la flora bucal y Educar al paciente Diseños cavitarios mínimos Considera extensión de caries activa en distintos tejidos dentarios y elimina sólo el infectado Odontoterapia Preventiva

  8. Las restauraciones se combinan con: 1. Técnicas preventivas 2. Educación del paciente

  9. Odontoterapia no Invasiva Educación Remineralización Antibacterianos Tratamiento sin preparación cavitaria Mínima Intervención Odontológica Sellantes Cinéticos (Aire Abrasivo) Hidrocineticos (Láser) Ozono Fisurotomía Restauraciones preventivas de resinas (RPR) Mecánicos Manuales: ART Rotatorios : Ameloplastia Químicos: Carisolv, Papacarie Sónicos Tratamiento de lesiones incipientes

  10. Odontoterapia PreventivaNo invasiva • Dieta • Higiene • Placa bacteriana • Educación • Remineralización • Antibacterianos • Sellado proximal • Fluoración • Cationes • Aniones • Agentes no iónicos • Enzimas • Polioles

  11. Es un proceso natural que tiende a neutralizar las lesiones cariosas incipientes. Es el depósito o precipitación de sustancias minerales o inorgánicas en áreas desde donde tales sustancias fueron previamente removidas Remineralización

  12. pH salival  5,5 Concentración de Ca++ y Fosfato > Produc. solubilidad hidroxiapatita Diente sano Pérdida de minerales Lesiones cariosas incipientes Remineralización pH < 5.5

  13. CPP-ACP Fosfato de calcio fosfopéptido amorfo de la caseína. CPP = Casein-phospho-peptide ACP = Amorphous calciumphosphate • Interviene en el BALANCE: DEMINERALIZACION REMINERALIZACION • Como suplemento alimenticio (en goma de mascar, enjuagues bucales, dentífricos), para reparar pérdida mineral en ambientes ácidos • Efecto remineralizador en solución al 0.5 - 1.0% de CPP-ACP, equivale a 500 ppm de Fluoruro • Inhibe adherencia bacteriana al diente (S.mutans, S.sobrinus)

  14. Ca++ F F Ca++ PO4 F FA Ca++ F F Ca++ PO4 F FA F F PO4 Fluoración HA Ca++ HA PO4 SALIVA HA Ca++ HA PO4 HA PO4 Ca++ pH < 5,5

  15. Antibacterianos Clorhexidina Cloruro de cetilpiridinio Hexetidina • Cationes • Aniones • Agentes no iónicos • Enzimas • Polioles Fluoruros Laurilsulfato de Na Triclosán Listerine Aminoglucosidasa Glucosaoxidasa Xilitol Sorbitol Manitol

  16. Sellantes Abrasión por aire Láser Ameloplastía Ozono Fisurotomía Técnica R.P.R. Detectores de caries Transiluminación con fibra óptica Diagnóstico con fluorescencia láser Magnificación Microodontología Test de saliva Test de susceptibilidad a caries Odontoterapia Preventiva Mínima Intervención Odontológica

  17. Aire abrasivo VENTAJAS • Escasa remoción de tejido dentario sano • Cavidades pequeñas, para restauraciones adhesivas • Toleradas por el paciente: menos presión, calor, vibración y sonido • Menor necesidad de inyectar anestesia • Polvo aséptico: libre de microorganismos

  18. Aire abrasivo DESVENTAJAS • Más efectivo en esmalte y dentina sana que en dentina infectada • No sustituye grabado ácido del esmalte • Necesita goma dique • Necesita excelente aspiración y proteger al pcte. • Libera polvo al ambiente: se contraindica en pacientes con problemas respiratorios

  19. INDICACIONES Aire abrasivo • M.I.O. • Acceso a cavidades (instr. manual inapropiado) • Reparación marginal de V. I. o Composite • Remoción de tinciones dentarias • Reparación intraoral de porcelanas • Restauraciones adhesivas: Incrementa eficacia del grabado ácido CONTRAINDICACIONES • Remoción dentina cariada reblandecida: Reflexión de partículas = abrasión insuficiente • Remoción restauraciones de amalgama: Produce más vapor de Hg que con el fresado • Para acceder a la pulpa, o donde se involucre tejidos blandos

  20. Ozono • Aplicación directa y controlada de ozono a la superficie dentaria • El ozono elimina las bacterias que causan la caries, deteniendo el proceso. • Eliminadas las bacterias, la superficie tratada puede restaurarse o remineralizarse

  21. Ozono • El ozono es oxidante • Tóxico para microflora cariogénica (S. mutans, S. sobrinus) • oxida los subproductos bacterianos y metabolitos • Reduce unidades formadoras de colonias • Reduce desmineralización posterior por subproductos bacterianos • Reduce los nutrientes necesarios para recolonización bacteriana • Promueve rápida remineralización y detención de las caries

  22. Ozono • 25 segundos por diente • Una pieza de mano inunda superficie de la pza. cariada con ozono • Elimina bacterias cariogénicas • Se produce recolonización con bacterias “normales” y remineralizción desde enjuagatorios y saliva • Cavidades pueden restaurarse y sellarse posteriormente

  23. Ozono • VENTAJAS • Mínima invasión • Aceptación por el paciente (indoloro, silencioso) • Favorece rápida remineralización y detención de la caries • DESVENTAJAS • Requiere más investigación

  24. Soluciones detectoras de Caries • RECOMENDACIÓN: No tienen valor diagnóstico ni beneficio terapéuticoDESVENTAJAS • No tiñen bacterias, sino matriz colágena de dentina menos mineralizada • No diferencian entre dentina infectada y la posiblemente afectada • Maximizan el riesgo de sobretratamiento • Tiñen dentina sana con alto contenido de colágeno (circunpulpar) • Alto riesgo de exposición pulpar

  25. MAGNIFICACION • RECOMENDACIONUna magnificación correcta y apropiada mejora la calidad de los procedimientos Se usa durante el diagnóstico y tratamiento con instrumentos manuales en M.I.O. Requiere entrenamiento

  26. MAGNIFICACION VENTAJAS • Provee agudeza visual mejorada y mejor postura para el operador DESVENTAJAS • Difícil encontrar aparatos adecuados para uso más eficiente (profundidad y amplitud de campo, distancia y rango de trabajo, grado de magnificación, costo) • No comprender principios ópticos puede resultar en mal ajuste y cansancio ocular • Puede llevar a sobretratamiento innecesario, si no se respetan los principios de Mínima Intervención

  27. Tratamiento de lesiones medianas y avanzadas • Remoción quimio-mecánica de caries • Restauraciones • Metálicas • Estéticas (adhesivas) • Coronas y puentes • Implantes

  28. Remoción quimio-mecánica de caries • CONCEPTO • Un agente químico reblandece la dentina cariada desnaturalizada (infectada) • Remoción mecánica con instrumentos manuales no cortantes

  29. Mecanismo de acción • Disuelve enlaces no covalentes de estructuras colágenas (uniones de H+ entre cadenas péptidas y enlaces entre los péptidos) por hidrólisis electrostática • No disuelve enlaces covalentes cruzados (uniones entre las triple hélices)

  30. Remoción quimio-mecánica de caries • Requiere que enlaces covalentes estén abiertos • Son destruidos por enzimas proteolíticas de las bacterias durante el avance de la caries • Enlaces covalentes destruidos se ubican en dentina infectada desnaturalizada • Se remueve sólo dentina infectada = REMOCION SELECTIVA DE CARIES

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