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Quel avenir pour les EHPAD dans le cadre de la loi HPST ?. Mercredi 16 décembre 2009. Un GCS pharmaceutique pour une amélioration de la prise en charge des Sujets Âgés accueillis en EHPAD. S.ARMAND-BRANGER PUI des EHPAD du Territoire de Belfort. Historique et Contexte du GCS.

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Un GCS pharmaceutique pour une amélioration de la prise en charge des Sujets Âgés accueillis en EHPAD

S.ARMAND-BRANGER

PUI des EHPAD du Territoire de Belfort

historique et contexte du gcs
Historique et Contexte du GCS
  • 2001: signature des conventions tripartites (budget global)
    • Dépassement budget soins
  • Comité d’entente des directeurs + DDASS  solution commune à la rationalisation des soins
    • Arrêté du 24 juin 2004 : constitution d’un GCS « pharmacie des EHPAD du Territoire de Belfort » (convention constitutive : dispensation nominative des médicaments)
    • Arrêté du 30 mai 2006 : autorisation création de la PUI du GCS
    • 15 octobre 2006 : ouverture effective de la PUI (montée en charge progressive)
champ d action du cgs

6 EHPAD

630 lits

Privés à but non lucratif

Centre Hospitalier de Soins de Longue Durée

340 lits : 125 USLD/215 EHPAD

Public

Champ d’action du CGS

Groupement de Coopération Sanitaire

970 lits

Une PUI située au CHSLD

9 sites dans un rayon de 30 kms

organisation administrative
Organisation administrative
  • GCS de droit public :
    • Comptabilité publique (EPRD)
    • Instruction comptable particulière (M-95)
    • Agent comptabe de la DGFiP
    • Un administrateur
    • Du personnel mis à disposition
  • Un EPRD à l’équilibre :1.1 M€ (0.4 FF/0.7 FV)
  • Une répartition : frais fixes / nombre de lits

frais variables / consommations

  • Une obligation fiscale : TVA (3 taux)
les acteurs du gcs

Directeurs

Médecins coordonnateurs

PUI

2 PH

4 préparatrices H

1 agent administratif

1 chauffeur

Médecins

Inf. coordonnatrices

Infirmières, AS

Tutelles

Les acteurs du GCS
mission am lioration de la prise en charge pharmaceutique des pa

Sujet âgé

 Iatrogénie médicamenteuse

Infirmière cœur de métier

Maîtrise dépenses pharmaceutiques

Mission : Amélioration de la prise en charge pharmaceutique des PA
mission iatrog nie m dicamenteuse

Sécurisation du circuit médicament

Mission : iatrogénie médicamenteuse
  • Livret thérapeutique gériatrique
  • Informatisation complète
  • Analyse pharmaceutique systématique
  • Dispensation Nominative Hebdomadaire
mission ma trise des d penses

Rationalisation

Mission : maîtrise des dépenses
  • Achats : GAHR
  • DHN : au comprimé près
  • Dotation
  • Livret thérapeutique gériatrique
  • COMEDIMS  juste prescription
    • recommandations : dextropropoxyphène + paracétamol, antiagrégant plaquettaire,
    • guide antibiothérapie
    • EPP prescription anti-Alzheimer en institution…
mission aide l am lioration des pratiques infirmi res
Mission : aide à l’amélioration des pratiques infirmières
  • Informatisation (prescriptions claires)
  • Libération de temps
  • Sécurisation de l’administration (traçabilité)
  • COMEDIMS  aide pour leur pratique
    • notes d’info, protocoles, procédures
    • groupe « plaies et escarres »

Infirmière

bilan conomique 2008
Bilan économique 2008
  • Dépenses pharmaceutiques :

-12 à -30 % pour EHPAD (/2006)

  • Coût journalier moyen : 2,92 à 3,65 €

(4,12 € rapport Lancry Août 2009)

  • Libération de temps infirmier : 7 à 15 h hebdomadaires / 90 résidents
bilan du volet qualitatif
Bilan du volet qualitatif

Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des PA et

lutte contre la iatrogénie :

  • 100 % prescriptions informatisées
  • 100 % DA préparées par la PUI
  • 100 % DA contrôlées avant administration/infirmière
les cl s pour une coop ration r ussie
Les clés pour une coopération réussie
  • Un groupement de commandes
  • L’informatisation (prescription, dossier)
  • Dispensation nominative (automatisée)
  • Harmonisation des pratiques
  • Mais surtout ….
les cl s pour une coop ration r ussie14
Les clés pour une coopération réussie
  • Il faut vouloir coopérer (CGS, GCSMS? )
  • Il faut vouloir s’y mettre
  • Il faut beaucoup de pédagogie, de motivation et de communication