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CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la ACMGO. Consulta de Ginecología Oncológica Ángel Martínez Martínez JC Monte Mercado. Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares. Albacete, 16 de Mayo de 2008.

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c ncer de mama diagn stico y tratamiento en nuestra comunidad iii congreso de la acmgo

CÁNCER DE MAMADiagnóstico y tratamiento en Nuestra ComunidadIII Congreso de la ACMGO

Consulta de Ginecología Oncológica

Ángel Martínez Martínez

JC Monte Mercado

Hospital Universitario de Guadalajara

Universidad de Alcalá de Henares

Albacete, 16 de Mayo de 2008

introducci n incidencia i msc 2005 eurocare 4

INTRODUCCIÓNIncidencia IMSC- 2005EUROCARE-4

MSC. Agosto 2005.

Periodo 1997-2000

INCIDENCIA

(mujeres casos/año) Ca mama (15.979), Ca colorrectal (11.461) y Ca útero (7.164)

MORTALIDAD

1ª causa de muerte por cáncer, con una reducción del 1,4% anual.

SUPERVIVENCIA

78% a los 5 años (70% En el periodo 85-89)

introducci n incidencia ii

INTRODUCCIÓNIncidencia II.

EUROCARE-4. Enero 2008.

83 registros/23 países

España: Albacete, Castellón, Gerona, Granada, Murcia, Navarra, País Vasco y Tarragona (16% de la población española)

- 8 tumores (Testículo, melanoma, LH, mama, próstata, colorrectal, ovario y pulmón)

slide5

Incidencia

¿Nueva tendencia?

  • Incremento de incidencia del 2,1% entre 2000-2004
  • Descenso del 4,3% entre 2004-2005 y del 3,3% en 2005-2006
  • (s.t. en > 50 años con 6 y 5,3%)
eurocare 4 supervivencia

78% MSC 2005

EUROCARE-4 Supervivencia

encuesta c ncer de mama

1.- Variables. 46 preguntas

- Implicación del Servicio de Ginecología

- Aspectos Diagnósticos

- Aspectos Terapéuticos

- Aspectos Docentes

2.- Hospitales participantes. 11

ENCUESTA CÁNCER DE MAMA

slide9

RECOMENDACIONES

1.- Planes de prevención eficaces y sistemáticos.

2.- Métodos de cribaje y detección, consensuados entre las CCAA

3.- Registro de Tumores.

4.- Diagnóstico rápido.

5.- Atención integral y multidisciplinar. Unidades de tratamiento.

6.- Asistencia psico-social al paciente y a la familia

7.- Identificación y seguimiento del cuidador principal

8.- Formación actualizada para los profesionales implicados

9.- Acceso garantizado a procedimientos diagnósticos y terapéuticos

innovadores

slide11

I

M

P

L

I

C

A

C

I

Ó

N

Cartera de Servicios

8

1

1

slide12

I

M

P

L

I

C

A

C

I

Ó

N

Nº de casos nuevos/año

6

2

1

slide13

I

M

P

L

I

C

A

C

I

Ó

N

Organización de la asistencia

Unidad de Mama

2

3

4

slide14

I

M

P

L

I

C

A

C

I

Ó

N

Organización de la asistencia

Comité de Mama

2

7

slide15

I

M

P

L

I

C

A

C

I

Ó

N

Organización de la asistencia

Consulta de Mama

3

6

slide16

I

M

P

L

I

C

A

C

I

Ó

N

Organización de la asistencia

Consulta de Onco-Genética

2

7

slide17

I

M

P

L

I

C

A

C

I

Ó

N

Derivación: Destino

Urgencias

Primaria

1

2

4

5

6

slide18

I

M

P

L

I

C

A

C

I

Ó

N

Tiempos de consulta

1

7

slide19

I

M

P

L

I

C

A

C

I

Ó

N

Hª informatizada

1

6

slide20

I

M

P

L

I

C

A

C

I

Ó

N

Registro de tumores

1

9

slide21

D

I

A

G

N

Ó

S

T

I

C

O

Cribado autonómico

Conocimiento y utilización

8

3

0

CONOCIDO

100%

slide22

D

I

A

G

N

Ó

S

T

I

C

O

Cribado autonómico

Derivación

7

2

2

slide23

D

I

A

G

N

Ó

S

T

I

C

O

Ginecología

Aspectos diagnósticos

10

1

3

4

3

2

Sin orientación

slide24

Cirugía General

Aspectos diagnósticos

(% pacientes)

D

I

A

G

N

Ó

S

T

I

C

O

4

4

2

1

slide25

D

I

A

G

N

Ó

S

T

I

C

O

Tipo

Ubicación

M

A

M

O

G

R

A

T

F

Í

A

1

4

5

8

Anal

Dig.

Hospital

RxBAG:Ubicación

1

8

Hospital

slide26

D

I

A

G

N

Ó

S

T

I

C

O

Diagnóstica

Intervencionismo

1

E

C

O

G

R

A

F

Í

A

3

1

3

6

5

Aplicaciones ecoguiadas

(4 centros ginecología)

8

8

8

4

slide27

D

I

A

G

N

Ó

S

T

I

C

O

Disponibilidad (100%)

4

5

R

M

N

Intervencionismo

2

5

2

slide28

Realización

C

I

R

U

G

Í

A

slide29

Cirugía conservadora

Servicios de Ginecología

C

I

R

U

G

Í

A

slide30

Procedimientos con isótopos

C

I

R

U

G

Í

A

BSGC

ROLL-SNOLL

slide31

Reconstrucción mamaria

Diferida 100% (externo)

C

I

R

U

G

Í

A

Inmediata

Oncoplástica

slide32

Régimen de CMA

C

I

R

U

G

Í

A

7

1

slide33

Para mejorar

C

O

N

C

L

U

S

I

O

N

E

S

1.- Implicación en aspectos D/T de 9/11 Hospitales.

2.- Amplia implantación de consultas superespecializadas y Comités

de mama. Dos unidades de mama y 3 proyectadas.

3.- Cribado autonómico conocido en todos los Hospitales y utilizado

por la mayoría.

4.- Orientación diagnóstica básica, exploración física, en 10/11.

5.- Suficientes recursos mamográficos: 5 mamógrafos digitales, con

disponibilidad de Rx-BAG para todos los Servicios.

6.- Adecuado desarrollo de procedimientos diagnósticos ecoguiados.

7.- RMN disponible para todos los centros, aunque intervencionismo

solo en 4/9.

8.- Correcto tiempo de demora quirúrgico (1-3 sem en 100%)

9.- Correcto desarrollo de métodos isotópicos D/T, con BSGC

validada en 4 centros y otro en fase de validación.

slide34

Para mejorar, MUCHO MAS

C

O

N

C

L

U

S

I

O

N

E

S

1.- Muy escasa implantación de la consulta de Riesgo Genético: 2/7.

2.- Escasa participación en aspectos diagnósticos avanzados:

eco (3/11), PAAF (4/11) y BAG (3/11).

3.- Predominio de los Servicios de Cirugía, en el proceso diagnóstico.

4.- Predominio de los Servicios de Cirugía, en procedimientos

quirúrgicos. Solo dos centros con abordaje completo de la cirugía

de mama.

5.- Cirugía conservadora, en menos del 50% de los casos, para la

mayoría de los Servicios de Ginecología.

6.- Reconstrucción mamaria inmediata disponible, solo en dos centros,

con anecdótica realización de procedimientos oncoplásticos.

7.- Cirugía del cáncer de mama, en régimen de CMA y de forma habitual,

exclusivamente en un centro.

8.- Elevada incidencia de cáncer de mama en la comunidad autónoma.

Sobre 500-700 casos estimados nuestra incidencia, según la encuesta,

es mas del doble de la nacional.