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Perfil de Fertilidad

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Perfil de Fertilidad. Conceptos. Esterilidad Incapacidad de una pareja para concebir después de tener relaciones sexuales frecuentes durante 1 a 2 años Infertilidad Pareja capaz de concebir sin llegar a término el producto de gestación Aborto Parto prematuro

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Presentation Transcript
conceptos
Conceptos

Esterilidad

Incapacidad de una pareja para concebir después de tener relaciones sexuales frecuentes durante 1 a 2 años

Infertilidad

Pareja capaz de concebir sin llegar a término el producto de gestación

Aborto

Parto prematuro

Muerte después de nacido

slide3

Esterilidad - Infertilidad

problema médico de

alta repercusión en la vida de la pareja heterosexual

slide4

Esterilidad Absoluta

    • causas definitivas e irreparables
  • Esterilidad Relativa
    • causas susceptibles de corregirse
slide5

Infertilidad Primaria

Secundaria

Frecuencia

  • 40% parejas con problemas de infertilidad
  • 45% de origen masculino
  • 90% se identifican las causas
requisitos de fertilidad
Requisitos de fertilidad
  • Producción en cantidad y calidad adecuadas de espermatozoides
        • Espermatobioscopía directa
        • Perfil hormonal masculino (LH, FSH, Testosterona
  • Transporte y depósito conveniente del semen en cuello uterino
        • Espermatobioscopía Indirecta
requisitos de fertilidad7
Requisitos de fertilidad
  • Supervivencia y transporte de E en cuello y líquidos uterinos
        • Espermatobioscopía indirecta
        • Exposición in vitro semen-moco cervical
  • Transporte a trompas de Falopio
        • Técnicas para valorar permeabilidad tubárica
          • Insuflación tubárica con CO2
          • Histerosalpingografia
          • Endoscopia
requisitos de fertilidad8
Requisitos de fertilidad
  • Crecimiento y desarrollo de folículo normal
      • [ ] hormonas LH, FSH, Progesterona ,Prolactina
  • Ovulación
      • Temperatura basal
      • Biopsia endometrial
      • [ ] hormonas LH, FSH, Progesterona ,Prolactina
  • Transporte adecuado o nulo
requisitos de fertilidad9
Requisitos de fertilidad
  • Fertilización
      • Fracción β-HGC

9. Transporte del huevo al útero

10. Concentraciones adecuadas de hormonas para asegurar nidación y desarrollo del embrión

cuando debe iniciarse la b squeda de las causas del problema de infertilidad
¿Cuando debe iniciarse la búsqueda de las causas del problema de infertilidad?
  • Por lo menos un año de relaciones sexuales sin contraceptivos, parejas jóvenes
  • La mujer > 35 años hasta 6 meses de relaciones sexuales sin éxito
    • Con dg de endometriosis, quistes de ovario
  • El varón con insuficiencia seminal
principales factores de esterilidad masculinas
Principales factores de esterilidadmasculinas
  • Hipospadias
  • Epispadias
  • Astenozoospermia
  • Azoospermia
  • Impotencia
entrevista inicial a la pareja
Entrevista inicial a la pareja
  • ¿Enfermedades de transmisión sexual?
  • Embarazos anteriores?
  • Historia Clínica
        • Enfermedades crónico degenerativas
        • Toxicomanías
        • Enfermedades infecciosas
  • Historia quirúrgica ¿embarazos anteriores?
  • Actividades ocupacionales
  • Hábitos
entrevista inicial a la pareja15
Entrevista inicial a la pareja

5. Patrón menstrual

  • Usos y tipos de lubricantes
  • Duchas vaginales
  • Técnicas sexuales
  • Correlación coito-ovulación
  • Examen físico general y genital
primer ciclo de pruebas de laboratorio
Primer ciclo de pruebas de Laboratorio
  • Laboratoriales generales

Qs, perfil lípidos, VDRL, VIH, P. Tiroideo, EGO,

  • Espermatobioscopía directa ¿Perfil Hormonal ♂
  • Temperatura basal corporal
  • Espermatobioscopía indirecta
  • Perfil hormonal femenino “ginecológico”

LH, FSH, Prolactina, Progesterona

  • Pruebas que valoran obstrucción tubárica
slide18

HLGt

Hipotálamo

♂ ☺ שּׂ

Adenohipófisis

HORMONAS GONADOTROFICAS

HL ó HECI

FEH

Ovario

OVARIO

Producción cíclica

de estradiol y progesterona

Maduración del folículo

Desarrollo caracteres Sexuales Secundarios (crecimiento, pubarquía, menarquia y ciclos ovulatorios)

Óvulos

slide19

Características físicas del moco cervical en ciclo ovulación

SI FECUNDACION



PROGESTERONA Y ESTROGENOS

NO FECUNDACION



PROGESTERONA Y ESTROGENOS

S’s  LH y FEH

slide20

LOS ESPERMAS

  • Pasan de la vagina a las trompas de Falopio en CINCO MINUTOS
  • Permanecen hasta por varios días en cuello uterino

Corona radiada

La corona radiada es un grupo de células foliculares que rodean la zona pelúcida. Es la capa gelatinosa, protectora exterior del óvulo. La capa fina que rodea la cabeza del espermatozoide, llamada acrosoma, contiene la enzima hialuronidasa, que es capaz de disolver la corona radiada, facilitando la penetración del espermatozoide en el óvulo.

slide21

Dra. BodyWorks - El sistema reproductor

  • La gestación es el resultado de la fertilización del óvulo por un espermatozoide. El óvulo y el espermatozoide están en una de las dos trompas de Falopio. Con la fertilización se inicia la división celular y el huevo fertilizado, el zigoto, llega a formar una masa celular llamada mórula. En dos o tres horas el óvulo se divide en dos células. En tres días se escinde en 32 células, y al quinto día en 90 células. La mórula continua su desarrollo hasta convertirse en un conjunto de alrededor 100 células llamado blastocisto. Éste desciende por la trompa hasta implantarse en el útero.
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APARATO

REPRODUCTOR MASCULINO

Conductos deferentes

Vejiga urinaria

Vesículas seminales

Conducto eyaculador

Próstata

Uretra

Uretra

Epidídimo

Testículos

anatom a de aparato reproductor masculino
ANATOMÍA DE APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
  • Glándulas
      • Testículos, vesículas seminales, próstata, glándulas bulbo uretrales de Cowper y Litréé
  • Conductos
      • Epidídimo, conductos seminales, eyaculadores y uretra
  • Estructuras de sostén
      • Escroto, pene y cordones espermáticos
l quido seminal
Líquido seminal

Mezcla de espermatozoides con las secreciones de órganos accesorios masculinos

Epidídimo, c. deferentes, vesículas seminales, próstata y glándulas bulbo uretrales

test culos
Testículos
  • Glándula endocrina
  • Síntesis de hormonas esteroideas (Cel. intersticiales de Leyding)

Glándula exócrina

  •  espermatozoides (túbulos seminíferos)
  • Espermatogénesis
  • Proceso de diferenciación, y maduración de células germinativas
  • hasta  espermatozoides
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HLGt

Hipotálamo

♂ ☺ שּׂ

Adenohipófisis

HORMONAS GONADOTROFICAS

HL ó HECI

FEH

Células de Leyding

Testículo

Tubulo seminífero/ Testículo

Testosterona

Espermatogénesis

  • Desarrollo caracteres Sexuales secundarios
  • Desarrollo maduración de órganos accesorios masculinos
  • Espermatogénesis

Espermatozoides

slide29

LH

FEH

CélulaSertoli

Célula Leyding

Espermatogonias

Espermatocitos

Secundaria

Primaria

Primaria

Espermátidas

Testosterona

Célula Sertoli

ESPERMATOGENESIS

slide30

Espermatozoide

Acrosoma

Cabeza

Cuello

Cola

slide31
Fracciones del semenEyaculación mezcla de 3 fracciones distintas que individualmente y rápida sucesión penetra a uretra

1ª. Fracción escaso volumen Glándulas bulbo-uretrales

- Lubrican y neutralizan pH uretral

2ª. Fracción secreción prostática, epidídimo y espermatozoides

3ª. Fracción final Secreción mucosa de Vesículas seminales

espermatobioscop a
Espermatobioscopía
  • Diagnóstico de esterilidad – infertilidad en pareja
  • Eficacia de una vasectomía
  • Médico forenses
      • Exclusión de paternidad alegando esterilidad
      • Casos de violación – estupro
          • Identificando semen en vagina, ropa, etc.
espermatobioscop a33
Espermatobioscopía

Directa

  • Obtención de la muestra por eyaculación directa al frasco contenedor
  • Evalúa características masculinas
  • Indirecta , funcional o de SimsHunner
  • Obtención muestra Post-coital
  • Evalúa interacción moco cervical – semen
condiciones de colecci n de muestra p espermatobioscop a directa
Condiciones de colección de muestra p/ Espermatobioscopía Directa
  • Abstinencia sexual de 3 - 5 días
  • Obtenerse por masturbación y eyaculación directa en frasco boca ancha LIMPIO y tibio
  • NO condones, No coito interrumpido por riesgo de perdida parcial de muestra
  • Muestras incompletas se rechazan para análisis
  • Procesar por lo menos 2 – 3 muestras de semen (con tiempo entre ellas no menor de 7 días y ni mayor de 3 meses)
  • Colectar la muestra y entregarla al laboratorio antes de 30 minutos (conservarla a temperatura corporal)
  • Rotular muestra datos:
          • Nombre paciente
          • Fecha y hora de eyaculación
          • Días de abstinencia sexual
          • pH
espermatobioscop a directa
Espermatobioscopía Directa
  • Examen Físico
      • pH
      • Volumen
      • Color y aspecto
      • Licuefacción
      • Viscosidad
  • Examen Químico
      • Capacidad fecundante
      • Fructosa
      • Fosfatasa ácida
  • Examen Microscópico
      • Recuento total
      • Movilidad
      • Vitalidad
      • Morfología
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Espermatobioscopía Directa

  • Examen Físico
      • pH
      • Volumen
      • Color y aspecto
      • Licuefacción
      • Viscosidad
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EspermatobioscopíaDirecta

  • Examen Químico
      • Capacidad fecundante
      • azul de metileno reducido es azul oxidado es incoloro
      • oxidación en relación directa a la cantidad y movilidad del espermatozoide
      • Fructosa método tradicional colorimétrico
      • Fosfatasa ácida método tradicional colorimétrico
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Espermatobioscopía Directa

  • Examen Microscópico
      • Recuento total (Cámara de Neubauer, L. MacomberSauders)
      • Movilidad
      • MOVILES_____% INMOVILES_____%
        • MPR % MPL %MI % INM%
      • Vitalidad
        • VIVOS ______% MUERTOS_____%
      • Morfología
        • M. NORMAL_______% M. ANORMAL_______%