Allergie alimentaire

1. Allergie alimentaire ..et réactions croisées OAS

2. Allergie alimentaire et réactions croisées • Prévalence: - adulte: 1-2% - enfant:0.3-7% • En constante augmentation: -exposition à aliments de plus en plus variés -manipulations technologiques de l’industrie alimentaire • Etude Monneret-Vautrin: ↑ 5x de 1982 à 1995 OAS

3. Intolérance Alimentaire EAACI, Position Paper, 1995 OAS

4. Réactions pharmacologiques ou pseudoallergiques d’après Jäger L, 1998 OAS

5. Allergie alimentaire: sensibilisation <3 ans: ingestion allergènes Symptomes digestifs et cutanés OAS

6. Allergie alimentaire: sensibilisation >5 ans: inhalation pollens Réaction croisée ( antigènes communs) Symptomes oraux et digestifs OAS

7. Allergie alimentaire: sensibilisation d’après Schnyder B, 1999 OAS

8. Allergie alimentaire: manifestations d’organe d’après Etesamifar M, 1998 OAS

9. Légumes (céleri, carottes) Produits laitiers Epices Poissons Volaille Noix, céréales Viandes 65% 16% 16% 13% 12% 10% 8% Allergies alimentaires: fréquence D’après Wühtrich B., 1995 OAS

10. Allergie alimentaire et pollinose Juhlin-Dannefeldt, 1948: allergie pollinique et sensibilité aux pommes OAS

11. Syndrome oral croisé • Symptômes bucco-pharyngés:prurit + œdème lèvres, langue, palais, gorge, oreilles; rapidement après ingestion aliment incriminé; durée brève; fréquence: 50% pts allergiques aux noix, 30% pollen bouleau, 20% graminées • Symptômes digestifs:nausées, vomissements,diarrhées, douleurs abdominales • Symptômes systémiques:urticaire aiguë, angioedème, rhino-conjonctivite, bronchospasme, anaphylaxie; fréquence:16% OAS

12. Réactions croisées entre allergènes inhalés et aliments OAS d’après Helbling A, 1997

13. Réactionscroisées • Graminées: céréales • Oléacées: olivier, frêne, lila, forsythia • Composées: armoise, pariétaire, camomille • Rosacées: pomme, pêche, prunes,cerises, abricots Sur base taxonomique • Profilines: Bet v2, Api g4, Pru av4, Pyr c4 • Protéines de défense des plantes: Par j1, Bet v1, Pru av1, Mal d3, Pru p3 • Tropomyosine: Der p1,… Structures conservées (phylogénétique) Déterminants glucidiques • Allergènes CCD OAS

14. Solution structure of the major cherry allergen Pru av1 Backbone overlay of the 22 accepted structures OAS

15. Solution structure of the major birch pollen allergen Bet v1 Overlay of 10 structures for each of the helical segments of the Bet v1(125-154) peptide OAS Faber c; JBC 1996

16. Bet v1 structure Schweimer K J Appl Magn Reson 1999 OAS

17. Solution structure of the major cherry allergen Pru av1 Schematic representation of the secondary structure elements on the lowest energy structure OAS Neudecker P; JBC 2001

18. Structure comparison of Bet v1 and Pru av1 Backbone overlay of the lowest energy solution of the Pru av1(green) and the crystal structure of Bet v1(orange) in complex with one(top) and two(bottom) castasterone molecules OAS Neudecker P ; JBC 2001

19. Hydrophobic cavity of Pru av1 Visualisation of the hydrophobic cavity: backbone Pru av1:red; cavity:blue; castastérone:green OAS Neudecker P; JBC 2001

20. Structure comparison of Bet v1 and MLN 64 Backbone overlay of the lowest energy solution structure of Pru av1(green) and the crystal structure of the START domain of MLN 64(red) OAS Neudecker P; JBC 2001

21. Syndrome bouleau/noix/fruits à pépin • Pollinose au bouleau: forte association avec allergie à la pomme; stt en Europe Centrale et du Nord, Amérique du Nord, Canada (nombreux arbres famille Betullacées et Fagacées) OAS

22. Syndrome bouleau/noix/fruits à pépin • Réactions croisées: -Bet v1: allergène majeur du bouleau; protéine de structure conservée pour des raisons taxonomiques (aulne, noisetier, charme); homologie de séquence >80%Protéines de défense des plantes:impliquées ds la réponse d’une plante à une agression, localisées ds la couche épidermique externe des surfaces exposées de la plante ou du fruit (pelure), participant pfs à la formation de substances extracellulaires (cire, cutine). OAS

23. Syndrome bouleau/noix/fruits à pépin • Europe du Sud: patients non allergiques au pollen de bouleau, mais allergiques à la pomme; sensibilisés à une autre PRP ( Mal d3), elle-même ayant une grande homologie (>90%) avec une PRP de la pêche. OAS

24. Syndrome bouleau/noix/fruits à pépin • Réactions croisées: Bet v2Profilines très répandues ds ttes cellules eucaryotes; inhibent prolifération des filaments d’actine qui participent à formation du cytosquelette; les profilines se trouvent en quantité importante ds tous les pollens (processus de germination), certains fruits et légumes (pommes, noisettes, céleri) OAS

25. Syndrome céleri/armoise/carottes/épices • Céleri: aliment le plus svt responsable de réactions sévères d’allergie alimentaire ( >40% ) • Allergène responsable: Api g1 ; gde homologie avec Bet v1; thermostable ( réaction plus sévère) • Allergie à Armoise très fréquente (87%) • Réaction croisée: -légumes: carottes(50%),tomates, concombres, pommes de terre -épices: anis(80%), cumin, persil, paprika, fenouil OAS

26. Syndrome latex/fruit • Latex : provient de la sève de l’Hevea brasiliensis • 1927: 1ere description réaction allergique au latex • Production massive gants latex (prophylaxie) explosion allergie c/ patients et soignants: sensibilisation: -2% population adulte N -16% personnel soignant • Sensibilisation à divers fruits: banane (50%), avocat (60%), marron, kiwi OAS

27. Syndrome latex/fruit • Réactivité croisée:-pas de base taxonomique -protéines ubiquitaires hautement homologues, partagent épitopes communs -Hev b6 : allergène majeur du latex est une … -chitinase cl.I :c’est une PRP, protéine exprimée en cas de stress (infection, exposition à produits chimiques, blessures, conditions climatiques) • Sensibilisation: probablement d’abord au Latex! OAS

28. OAS