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Variaciones de la temperatura corporal Su significado clínico. ¿Qué necesitamos comprender? ¿Qué debemos hacer? ¿Qúe debemos evitar?. Dra. María Beatriz Lasala. Hipertermia - Hipotermia Su definición. Media 36,8ºC Límites superiores: 37,2ºC-37,7º C Límites inferiores: 35º C.

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variaciones de la temperatura corporal su significado cl nico

Variaciones de la temperatura corporal Su significado clínico

¿Qué necesitamos comprender?

¿Qué debemos hacer?

¿Qúe debemos evitar?

Dra. María Beatriz Lasala

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Hipertermia - Hipotermia

Su definición

Media 36,8ºC

Límites superiores: 37,2ºC-37,7º C

Límites inferiores: 35º C

> Hipertermia

< Hipotermia

Dra. María Beatriz Lasala

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Temperatura corporal

Su regulación

Hipotálamo

Variaciones en la temperatura del termotasto

Vasodilatación

Sudoración

de la frecuencia respiratoria

Vasocontricción

Escalofríos

Prod. de calor por el hígado

Disminución de la temperatura

Aumento de la temperatura

Dra. María Beatriz Lasala

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Alteraciones en la temperatura corporal

  • Síndrome febril
  • Hipertermia
  • Hipotermia

Dra. María Beatriz Lasala

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Hipertermia

Su definición

Media 36,8ºC Límites superiores: 37,2ºC-37,7º C

Límites inferiores: 35º C

Hiperpirexia >41,5º C

Variación fisiológicas

Ritmo circadiano

Disfunciones hormonal

Embarazo

Temperatura oral/rectal. 0,4º C

Dra. María Beatriz Lasala

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Síndrome febril

Definición

Conjunto de síntomas y signos que aparecen frente a una agresión que puede ser infecciosa o no y cuya manifestación principal es la fiebre.

Dra. María Beatriz Lasala

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Síndrome febril

Modificación en el punto de ajuste del termostato hipotalámico

Síntomas y signos que componen el síndrome febril

Respuesta inflamatoria sistémica

Dra. María Beatriz Lasala

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Fiebre

¿Cómo debe ser analizada?

  • Iniciación
  • Intensidad
  • Oscilación diaria
  • Evolución
  • Terminación

Dra. María Beatriz Lasala

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Fiebre

Iniciación

  • Brusca
  • Lenta

Dra. María Beatriz Lasala

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Fiebre

Intensidad

  • Hiperpirexia
  • Alta
  • Moderada
  • Leve

Dra. María Beatriz Lasala

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Fiebre

Oscilación diaria y evolución

  • Continua (oscilación < 1º C en el día)
  • Remitente (oscilación > 1º C en el día)
  • Intermitente (alternancia de hipertermia y normotermia-hipotermia en el día)
  • Recurrente (alternancia de hipertermia y normotermia-hipotermia por lapsos mayores a un día)
  • Invertida (alteración del ritmo circadiano)
  • Héctica (oscilaciones marcadas durante el día: mezcla de fiebre remitente e intermitente)

Dra. María Beatriz Lasala

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Síndrome febril

Terminación

  • Crisis
  • Lisis

Falsa Crisis = Paciente en shock

Dra. María Beatriz Lasala

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Síndrome febril

Los síntomas

  • Palpitaciones
  • Disnea
  • Cefaleas
  • Insomnio
  • Alucinaciones
  • Excitación
  • Hiporreactividad
  • Anorexia
  • Sed/ boca seca
  • Disminución del ritmo diurético
  • Constipación

Dra. María Beatriz Lasala

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Síndrome febril

Los signos

  • Taquicardia ( ocasionalmente bradicardia
  • relativa)
  • Hipertensión
  • Aumento de la frecuencia respiratoria
  • Sibiliancias
  • Aumento de la temperatura de la piel
  • Sequedad de mucosas
  • Oliguria (disminución del ritmo diurético)
  • Midriasis (aumento del diámetro pupilar)

Dra. María Beatriz Lasala

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Falsa Crisis

Los signos

  • Taquicardia
  • Hipotensión
  • Aumento de la frecuencia respiratoria
  • Piel fría y húmeda, livideces.
  • Oliguria (disminución del ritmo diurético)

Dra. María Beatriz Lasala

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Síndrome febril

Su curso

Agudo

Subagudo

Crónico

Dra. María Beatriz Lasala

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Síndrome febril

Sus asociaciones

  • Con signos de localización
  • Sin signos de localización

Dra. María Beatriz Lasala

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Síndrome febril

Asociado a otros síntomas y signos

Fiebre y rash

Fiebre y adenopatías

Fiebre y esplenomegalia

Fiebre y diarrea

Fiebre y tos

Fiebre y síndrome respiratorio alto

Fiebre y síntomas genito-urinarios

Fiebre y síntomas abdominales

Fiebre y síntomas osteoarticulares

Fiebre y hemorragia

Fiebre y síntomas del SNC

Fiebre y disfunción endócrina

Dra. María Beatriz Lasala

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Fiebre de origen desconocido

Su definición clásica

Fiebre mayor de 38,3ºC , en repetidas oportunidades

que persiste sin diagnóstico luego de tres semanas

de estudios en el hospital

Dra. María Beatriz Lasala

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Fiebre de origen desconocido

Sus subtipos actuales

FOD clásica

FOD hospitalaria

FOD en inmunocompromiso no HIV

FOD en HIV

Dra. María Beatriz Lasala

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Fiebre de origen desconocido

Características sobresalientes de los subtipos

Dra. María Beatriz Lasala

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Fiebre de origen desconocido

Características sobresalientes de los subtipos

Dra. María Beatriz Lasala

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Fiebre de origen desconocido

Influencia de la edad en las causas

Niños Infecciosas

Adultos Equilibrio de las causas

Ancianos No infecciosas

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Fiebre postoperatoria

Las causas

Fiebre posoperatoria temprana o inmediata

Fiebre aguda y subaguda

Fiebre tardía

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Hipertermia

Ausencia de modificación del punto de ajuste del termostato hipotalámico

Aumento de la temperatura corporal

Dra. María Beatriz Lasala

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Hipertermia

  • Primaria
  • Secundaria

Interrogatorio adecuado

Evaluación de la respuesta a los antipiréticos

Cuadro clínico

Dra. María Beatriz Lasala

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Hipertermia

Sus causas

  • Golpe de calor
  • Hipertermia provocada por drogas
  • Síndrome neuroléptico maligno
  • Síndrome serotonínico
  • Hipertermia maligna
  • Endocrinopatía
  • Daño del sistema nervioso central

Dra. María Beatriz Lasala

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Hipotermia

Su definición y cuadro clínico

Temperatura corporal central < 35 º C

Incordinación

Palidez

Frialdad

Escalofríos

Temperatura corporal central < 32 º C

Disminución / abolición de las funciones vitales

Dra. María Beatriz Lasala

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Hipotermia

Clasificación

Por su causa

  • Primaria
  • Secundaria

Por su gravedad

  • Leve 35-32º C
  • Moderada 32-30º C
  • Grave <30º C

Dra. María Beatriz Lasala

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Síndrome febril

¿Qué debemos hacer?

  • Tomar la temperatura corporal del paciente.
  • Confeccionar la curva térmica del enfermo.
  • Tomar los restantes signos vitales.
  • Medir la saturación de oxígeno periférica.
  • Controlar la diuresis.
  • Tener conocidas las alergias del paciente.
  • Administrar el analgésico que el médico indique,
  • por la vía y en la forma indicada.
  • Administrar oxígeno en forma controlada,
  • indicada por el médico.
  • Preguntar al médico que otra información
  • requiere.

Dra. María Beatriz Lasala

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Síndrome febril

¿Qué debemos evitar?

  • No controlar al paciente febril antes, durante y una
  • vez concluído el episodio febril.
  • Demorar el cumplimiento de las indicaciones
  • médicas
  • Desjerarquizar la administración de analgésicos
  • en relación con los efectos adversos.
  • No registrar en forma correcta el antitérmico, la
  • vía y forma de administración y la hora.
  • No comunicar al médico que el paciente tiene fiebre
  • Aceptar las indicaciones medicamentosas por parte
  • del médico, sin evaluación previa del enfermo,
  • sobre todo si es el primer episodio o si el paciente
  • presenta manifestaciones sistémicas de riesgo.

Dra. María Beatriz Lasala

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Hipertermia

¿Qué debemos hacer?

+

  • Bajar la temperatura con medios físicos
  • (Los antitérmicos no son útiles)
  • Adecuada hidratación

Dra. María Beatriz Lasala

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Hipotermia

¿Qué debemos hacer?

Proteger al paciente de la pérdida de calor.

Mantenerlo seco.

Mantenerlo en posición horizontal.

Monitorear la temperatura central.

Monitorear las funciones vitales.

Recalentamiento pasivo.

Recalentamiento activo externo.

Recalentamiento activo interno.

Resuscitación cardiopulmonar.

Dra. María Beatriz Lasala

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Síndrome febril

¿Qué debemos evitar?

  • Aplicar calor en forma directa.
  • Intentar calentar las extremidades.
  • Dar alcohol o café.
  • Evitar movimientos violentos y el exceso de
  • actividad

Dra. María Beatriz Lasala