J kiekkovammat - PowerPoint PPT Presentation

Anita
slide1 n.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
J kiekkovammat PowerPoint Presentation
Download Presentation
J kiekkovammat

play fullscreen
1 / 33
Download Presentation
J kiekkovammat
327 Views
Download Presentation

J kiekkovammat

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

    1. KPulkkanen 11/2006 1 Jkiekkovammat

    2. KPulkkanen 11/2006 2

    3. KPulkkanen 11/2006 3 Vammojen synty ja sijainti 50% syntyy taklauksesta tai trmyksest 80% ovat lievi 10% yli 1 kk tykyvyttmyys Tyyppivammat: olkap, polvi, lihas, ylraajan murtumat, pn trhdysvammat, kasvot/hammas Selkydinvammat nykyn harvinaisia; aiheuttajana on lhes aina taklaus takaa pin ja isku p edell laitaa vasten

    4. KPulkkanen 11/2006 4

    5. KPulkkanen 11/2006 5 Aivovammat Aiheuttaja suora isku ja/tai kiihtyvyys-hidastuvuusvoimat Vaikeusasteen arviointi, lievn vamman tunnusmerkit: Silmt spontaanisti auki tai avaa kskettess Liikevaste: tekee mit ksketn (puristaa molemmilla ksill, nostaa kumpaakin jalkaa) Puhe asiallista tai korkeintaan hieman haparoivaa

    6. KPulkkanen 11/2006 6 aivovammat Tajunnan orientaation selvitys (onko kaikki kotona) ensivaikutelma ja kysymykset miten kvi, mihin sattuu kertoo jo paljon jos vhnkn vaikuttaa, ett ajatus ei kulje kirkkaasti, kysy: Ket vastaan pelataan, mik er menossa, mill kentll ollaan Kuukaudet tai viikonpivt etu- ja takaperin Nm kysymykset voi esitt kun pelaaja on siirretty pukuhuoneeseen

    7. KPulkkanen 11/2006 7 aivovammattoiminta jll Ole itse rauhallinen, perusasiat ovat yksinkertaisia ja helppo suorittaa! Selvit tajunnan taso (ks. edell); jos tajuissaan, pyyd liikuttamaan raajoja ja kysy onko kipukohtia (kaularanka!) Jos pelaaja on tajuton, turvaa ensin vapaa ilmatie (seuraava kuva)

    8. KPulkkanen 11/2006 8 vapaan ilmatien turvaaminen Kypr pois pt tukien, nauhat saksilla poikki, suusta irtoesineet pois P tuetaan kallonpohjasta ksill ja alaleukaa nostetaan yls; nin kieli ei painu tukkimaan nielua jos tajuton ja epily kaularankavammasta, mutta hengitt, silyt tukiote ja kevyt veto ambulanssin tuloon saakka JOS EI EPILY kaularangan murtumasta, pt taivutetaan mys jonkin verran taaksepin nopea arvio: liikkuuko rintakeh, tuntuuko hengitys? HUOM! jos ilmatien avaamisesta huolimatta ei hengit, aloitetaan painelu-puhalluselvytys (ks myhemmin)

    9. KPulkkanen 11/2006 9 aivovammattoiminta jll Siirr kaularanka ja selkranka tuettuna pois jlt (seuraava kuva) Silyt pn tukiote! Pn laitaan iskenytt JA tajutonta (tai tajuttomana ollutta) epilln AINA kaularankaan vammautuneeksi ennen tarkempia tutkimuksia (mieluummin vr epily kuin riskin otto) ambulanssi 112

    10. KPulkkanen 11/2006 10 ..aivo/selkydinvammat..siirtminen jlt.. Riittvn monta avustajaa nostettaessa, jotta selkranka pysyy neutraalissa asennossa Jt tukikauluksen asettaminen ammattilaiselle

    11. KPulkkanen 11/2006 11 aivovammattoiminta jll Jos tajunta ok, ei hlyttvi kipualueita (niska/kaula!) ja liikkuminen onnistuu, saatetaan pelaaja tuettuna rauhallisesti vaihtoaitioon/pukuhuoneeseen l jt loukkaantunutta yksin vaikka tajunta palaisikin Ei juotavaa juuri tajuttomana olleelle

    12. KPulkkanen 11/2006 12 Hyvin lievn/lievn aivovamman oireet: Pnsrky, huimaus, pahoinvointi, nkhirit vaihtelevasti monia muita oireita Muistikatko (hyvin liev <10 min, liev < 24 h) Ei tajuttomuutta paina mieleesi tapahtuman kellonaika oirekeston arviointia varten

    13. KPulkkanen 11/2006 13 aivovammat Luokittelu: Liev: ei tajuttomuutta, oirekesto alle 15 min Kohtalainen: ei tajuttomuutta, mutta oirekesto yli 15-30 min epily vaikeasta vammasta: tajuttomuus, lyhytkestoinenkin Kohtalaisenkin vamman oireet tai oireiden eteneminen seurannassa: lkriin Lkrikynti mielelln mys lievien oireiden ollessa kyseess

    14. KPulkkanen 11/2006 14 aivovammatvuokaavio ei tajuttomuutta tajuttomuus

    15. KPulkkanen 11/2006 15 Liikunnan aloittaminen aivovamman jlkeen Jos oireet kestivt yli 15 min, vhintn 1 vk tauko urheilusta Kun oireita ei ole tauon aikana ilmaantunut, aluksi Kevyt liikunta, hlkk Kevyt lajiharjoittelu, esim. luistelu Harjoitukset ilman kontaktia Normaali harjoitus, ennen tt pitisi olla lkrintarkastus HUOM! Jokainen porras kest vhintn vuorokauden, ja oireita ei saa olla seuraavaan vaiheeseen siirryttess

    16. KPulkkanen 11/2006 16

    17. KPulkkanen 11/2006 17 PPE l. painelu-puhalluselvytys jos henkil ei hengit, avaa ilmatie (ks edell) jos edelleenkn ei hengit, aloita painelu-puhalluselvytys (seuraavat kaavio ja kuva) HUOM! henkitorven avaus on toimenpide, jonka tarpeellisuuden arviointi, suorittaminen ja vlineetkin vaatii erityisosaamista, jota yleens on vain lkreill ja joillakin terveydenhuollon ammattiryhmill

    18. KPulkkanen 11/2006 18 Painelu-puhalluselvytys (aikuinen)

    19. KPulkkanen 11/2006 19 painelu-puhalluselvytys (aikuinen)

    20. KPulkkanen 11/2006 20 lapsen (alle 8 v) elvytys

    21. KPulkkanen 11/2006 21 Kylkiasentotajuton mutta hengittv henkil

    22. KPulkkanen 11/2006 22

    23. KPulkkanen 11/2006 23 Syvempien haavojen ensiapu Haavaa ei ruveta puhdistamaan, mutta irtoesineet poistetaan ja nkyvn lian voi huuhtoa pois runsaalla puhtaalla vedell Haava peitetn puhtailla kuivilla taitoksilla ja sidotaan joustavalla siteell Vuotavaan haavaan paineside Kiristyssidett EI kytet Ommeltavaksi 6-8 h sisll, muuten tulehdusriski kasvaa selvsti HUOM! Jykkkouristusrokote (voimassa 10 vuotta); lapset rokotetaan yleens alle 2 ja 11-13 vuoden iss Haavan hoito-ohjeet lkrilt jos myhemmin punoitusta, kuumotusta ja kipua, viittaavat nm haavan tulehtumiseen; tllin yhteys lkriin

    24. KPulkkanen 11/2006 24 Ruhjeet, venhdykset, murtumat Raajavammojen arviointi

    25. KPulkkanen 11/2006 25 ruhjeet, venhdykset, murtumat ylraajan ja solisalueen vammat/murtumat voidaan tukea kolmioliinalla alaraajamurtumat voidaan lastoittaa esimerkiksi aaltopahvilla (ilmalasta paras); raajaa ksitelln tukien ja varoen ja murtumakohta pehmustetaan ulota lasta murtuman molemmin puolin nivelen yli, joustoside ky lastan kiinnittmiseen rintakehn/vatsan/lantion alue > jos vammamekanismi, -energia ja oireet viittaavat vaikeampaan tilanteeseen, on nm tutkittava sairaalassa

    26. KPulkkanen 11/2006 26 kolmioliina

    27. KPulkkanen 11/2006 27 .ruhjeet, venhdykset..KYLMHOITO ensiapuna. Trke ja ensisijainen lihas-, jnne- ja nivelsidevammoissa (ja murtumissa) Lievitt kipua, vhent turvotusta ja tulehdusreaktiota KKK (kompressio, kylm, kohoasento) ensin Kompressio esim joustavalla painesiteell sitten heti Kylm esim jpussilla 20 min jaksoissa parin tunnin vlein * ei suoraan paljaalle iholle (paleltumavaara!), vaan esim joustositeen tai sukan tms plle * kylmspray ei jhdyt tarpeeksi vammautunut raaja kohoasentoon lkrikynti tarpeen mukaan jos pelkk oireenmukainen hoito riitt, kylmhoito 2-3 pivn ajan 2-3 x pivss, tulehduskipulke (ibuprofeiini tms) muutaman pivn kuurina

    28. KPulkkanen 11/2006 28 kylmhoito ensiapuna Vamma-alue peitetn elastisella siteell Plle asetetaan kylmpussi Kylmpussi sidotaan paikoilleen elastisella siteell Pehmytosavammoissa tulee 1-3 vrk:n ajan vltt voimakasta kuormitusta, hierontaa, lmphoitoja

    29. KPulkkanen 11/2006 29 Ilmat pihalle eli hengityksen salpaus vatsaan osunut isku auta pelaaja kyyry-konttausasentoon jolloin hengitys- ja vatsalihakset rentoutuvat; tilanne helpottuu nopeasti tai selin makuulla kohotetaan yls vatsan kohdalta (venytt palleaa)

    30. KPulkkanen 11/2006 30 Nenvammat murtuma; ei ole yleens vakava mutta vaatii asennon palauttamiseksi lkrin hoitoa * ensiavuksi kylmpakkaus pehmusteen kera nenverenvuoto: etukumara asento, vuotavaan sieraimeen harsotamponi (saa olla paikoillaan tunninkin), purista molempia sieraimia yhteen 10 min, niskaan voi laittaa kylmpussin 10 min ajaksi (ei paljaalle iholle), kuumia ruokia ja juomia ja rasitusta kannattaa vltt loppupiv * tarvittaessa lkriin

    31. KPulkkanen 11/2006 31 Suun vammat Kieli: hampaiden vliin jdessn kieleen voi tulla haava, joka on kipe muttei vakava * alle 10 mm:n haavat eivt yleens kaipaa erityist hoitoa, isommat voi ommella Hammasvauriot: vaativat kytnnss aina hoitoa * varsinkin lapsilla tm on trke sill hampaisto ja leuat ovat viel kehitysvaiheessa

    32. KPulkkanen 11/2006 32 suun vammat * hoitoon kannattaa hakeutua viivyttelemtt, jos hammas on haljennut, irronnut tai heiluu * irronneen hampaan silytys hml:lle mentess: maidossa, (suussa) tai ainakin kosteassa * vuotavaan ikeneeseen siteeksi tiukaksi kritty sidetaitos, joka pysyy paikoillaan puremalla leuat kevyesti yhteen

    33. KPulkkanen 11/2006 33 Lihaskrampit Keskeyt suoritus * lihaksen kevyt venytys ja samalla puristaminen ja varovainen hieronta * krampista kipen lihaksen hoito: passiiviset venyttelyt, lmmitys, kevyt hieronta syyn selvittminen

    34. KPulkkanen 11/2006 34 Diabeetikko ja urheilu Rasitus saattaa aiheuttaa veren sokerin liiallisen laskun oireet mm: heikotus, vapina, kaksoiskuvat, uneliaisuus, puutumisoireet, (tajuttomuus) henkil ei aina tunnista nit itse ensiavuksi sokeripaloja, suklaata, makeaa mehua, auttavat yleens 5-10 minuutissa jos jo tajuton, ei juotavaa, vaan esim pehme suklaata, hunajaa tms voi hieroa poskien limakalvoille tajuton kylkiasentoon (HUOM! hengitys) ja aina vlittmsti ambulanssilla lkriin

    35. KPulkkanen 11/2006 35

    36. KPulkkanen 11/2006 36 Doping Dopingvalvonta koskee jrjestytyneeseen urheilutoimintaan osallistuvia urheilijoita, ensisijaisesti kilpa- ja huippu-urheilijoita Jos urheilijan dopingtestin tulos on positiivinen, ts. testatun henkiln nytteest on lydetty kielletty ainetta, antidoping-toimikunta selvitt, onko kyseess doping

    37. KPulkkanen 11/2006 37 doping Kiellettyj aineita mm: piristeet, beeta2-agonistit, huumaavat kipulkkeet peptidihormonit (esim. kasvuhormoni ja erytropoietiini) anaboliset steroidihormonit ja niiden esiasteet ja synteettiset johdokset, sek antiestrogeeniset aineet (lihasmassan kasvattaminen) suonensisisen infuusion, esim. verensiirron tai plasmalaajentajan kytt urheilijan suoritus- tai kilpailukyvyn parantamiseksi Kielletty mys: dopingnytteiden kemiallinen manipulointi tai fysiologinen manipulointi (esim. ns. virtsanvaihto)

    38. KPulkkanen 11/2006 38 doping HUOMIO: astman, rasitusastman ja yskn hoitoon kytetyt beeta2-sympatomimeetit (ns. avaavat lkkeet) ovat mys piristeit ett anabolisia aineita ja niiden kytt on kielletty sek kilpailuissa ett harjoituskaudella Poikkeuksen muodostavat kuitenkin hengitystiesuihkeina otettavat astmalkkeet Urheilijalta edellytetn kytttarpeen osoittavaa kyseisell erikoisalalla toimivan erikoislkrin todistusta (ilmoitusmenettelyyn perustuva erivapaus)

    39. KPulkkanen 11/2006 39 doping Harjoituskauden ylltystesteill valvotaan ensisijaisesti anabolisten steroidi- ja peptidihormonien vrinkytt Harjoituskaudella voidaan esim. urheilijoiden vilustumissairauksia hoitaa samoin kuin ei-urheilevien sairauksia (ei ole kuitenkaan aina suositeltavaa, sill tavallisillakin valmisteilla saattaa olla pitk eliminaatioaika)

    40. KPulkkanen 11/2006 40 doping terveenkin urheilijan on ilmoitettava dopingtestitilaisuudessa kaikki viimeisen kuukauden aikana kyttmns lkeaineet (esim. kipu-, astma-, ysk-, allergia- ja flunssalkkeet, e-pillerit) mys dopingiin osallistunutta urheilujohtajaa, lkri, valmentajaa tai huoltajaa voidaan rangaista sulkemalla hnet mrajaksi pois kaikesta urheilutoiminnasta, tm koskee mys dopingaineiden salakuljetukseen, kauppaan ja vlitykseen osallistuneita urheilujrjestjen jseni

    41. KPulkkanen 11/2006 41 dopingtake home message..! erehdysten vlttmiseksi: * urheilijan tulee kytt pelkstn lkrin mrmi lkkeit * urheilijan pitisi muistaa aina mainita lkrille olevansa kilpaurheilija, jotta tm voidaan huomioida lkevalinnoissa ja ohjeissa kilpailua ja harjoittelua varten * lkrin lausunto lkkeen kytttarpeesta (esim. astmaa sairastavalla) listietoa ja WADA:n luettelo kielletyist aineista: www.antidoping.fi

    42. KPulkkanen 11/2006 42 Pelaajan varusteet trkein asia vammojen ehkisyss varusteiden kunto ja suojaavuus ikluokan kovuutta vastaavaksi snnlliset varusteiden (esimerkiksi kypr) tarkastukset viiltosuoja!

    43. KPulkkanen 11/2006 43 Esimerkki ensiapulaukun tarvikkeista pelastuspeite 160 x 210 cm kylmspray 200 ml 5 kpl pikakylmpakkaus, kertakyttinen 5 rll elastinen idealside 10 cm x 4 m 2 kpl iso kolmioliina, puuvilla 108 x 108 x 150 cm 4 kpl hakaneula, kolmioliinan kiinnittmiseen haavanpuhdistus spray 100 ml 2 kpl pieni ensiapuside 1 ras Compeed rakkolaastari, small/medium 5 kpl/rasia 1 kpl laastari ja haavapyyhepussi (20 + 10 kpl) 4 pss haavataitos 7,5 x 7,5 cm 5 kpl/pss 4 pss haavataitos 10 x 10 cm 5kpl/pss 5 rll elastinen sideharsorulla 8 cm x 4 m 2 kpl pkoon putkiverkkoside 30 cm / pss 2 kpl polvikoon putkiverkkoside 30 cm / pss 1 rll teippi 2,5 cm x 9 m 4 kpl kertakyttksineit, puuteriton 1 kpl isot vaate- / sidostarvikesakset 1 kpl kynlamppu 1 kpl atulat - pinsetit

    44. KPulkkanen 11/2006 44 KASVUIKINEN URHEILIJA Fyysisess kasvussa ei eroja useiden lajien yhteydess tutkittuna nuorten urheilijoiden kasvu ja kehitys on sama kuin muillakin nuorilla kasvussa on eroja eri lajien vlill; tm johtuu kuitenkin perinttekijist ja lajeihin valikoitumisesta myskn erittin runsaan liikunnan aiheuttamalla kasvun siirtymisell hieman myhisemmksi ei ole merkityst

    45. KPulkkanen 11/2006 45 KASVUIKINEN URHEILIJA Murrosik / kuukautiset paljon urheilevilla puberteetti voi viivsty ~ 1-2 vuotta karvoituksen kehityksess ei juuri eroja (paitsi yksilllisi muutenkin normaaleja eroja) puberteetin viivstyminen (1-2 v) kytnnss haitatonta viiveen myt mys kasvupyrhdys ajoittuu yleens myhisemmksi /////////////////// paljon urheilevilla tytill mys kuukautisten alku voi viivsty syyt moninaiset, mutta kytnnss syyn rasittavan liikunnan aiheuttamat toiminnalliset hormonaaliset tekijt ja energian liian vhinen saanti tutkimukset tarpeen, jos kk eivt ole alkaneet 14 v menness, eik fyysisi merkkej alkavasta murrosist ole hoitona riitt valtaosalla sopivan harjoitusmrn suunnittelu, runsas hiilihydraattinen ja kuituinen ravinto sek riittv D-vitamiinin ja kalsiumin saanti

    46. KPulkkanen 11/2006 46 KASVUIKINEN URHEILIJA Symishirit (anorexia nervosa, bulimia) urheilijoilla riski on yleens pienempi taitoluistelun ja baletin harrastajilla saattaa olla suurempi riski symishiriihin kuin verrokeilla urheilulla yleens mynteinen vaikutus minkuvan kehittymiseen, mik on itse asiassa symishiriilt suojaava tekij trke on hyvksy terve ja luonnollinen paino ja ulkomuoto, ja puuttua tarvittaessa symiseen liittyvn niuhottaiseen

    47. KPulkkanen 11/2006 47 KASVUIKINEN URHEILIJA Kasvuikisen luusto Kasvuik on luuston kehityksen kannalta trke aika: kasvuin liikunta lis tehokkaasti luun huippumassaa, kokoa ja lujuutta luustoon parhaiten vaikuttavia liikuntamuotoja ovat impaktikuormitukset (nopeat kierrot, vnnt, iskut ja vrhtelyt) kasvuiss ongelma yleens onkin luuston rasittamisen vhyys; valmennuksessa harjoitteiden tulee kuitenkin olla kasvuikisen luustolle soveliaita (liika on liikaa tsskin)

    48. KPulkkanen 11/2006 48 KASVUIKINEN URHEILIJA Kasvuikisen selk kasvuiss seln rakenteelliset muutokset ovat urheilevilla yleisempi Kasvuikisen seln liiallista ja rajua rasittamista pit varoa, esimerkiksi reppuselkharjoitteet ovat kyseenalaisia seln pitkittynyt ja rasituksessa rtyv kipu kannattaa herksti tutkituttaa lkrill rtg-tutkimukset ovat helppoja suorittaa ja poissulkevat lukuisia rasitus- ja kasvuhiriperisi syit jkiekko ei ole seln kannalta ongelmalaji, vaan niit ovat mm. tanssi, baletti, taitoluistelu

    49. KPulkkanen 11/2006 49 KASVUIKINEN URHEILIJA Luutumisalueiden kivut (apofysiitit) tavallisin nuoren urheilijan liikuntaa rajoittava TULE-vaiva Kasvuiss jnteet ja nivelsiteet suhteessa vahvempia ja joustavampia kuin luutumisalue (apofyysi), johon ne kiinnittyvt apofyysiin kohdistuva toistuva ja voimakas vetorasitus aiheuttaa alueelle kivun, painoarkuuden ja jopa turvotusta = apofysiitti esiintymiskohta ikkausittain vaihtelee johtuen luutumisaikataulusta apofysiitti-kivun kesto vaihtelee: muutama piv (- kuukausia)

    50. KPulkkanen 11/2006 50 tavallisimmat apofysiitit: sriluun kyhmy (10-14 v) polvijnne (Osgood-Schlatter) polvilumpion alakrki (10-16 v) polvijnne (hyppjn polvi) suoliluun etuharju (11-18 v) rtlin- ja reisilihas Istuinkyhmy (13-19 v) takareiden lihakset KASVUIKINEN URHEILIJA

    51. KPulkkanen 11/2006 51 KASVUIKINEN URHEILIJA tavallisimmat apofysiitit Kantaluu (7-13 v), akillesjnne Olkaluun sissivunasta (6-11 v), ksivarren koukistajat ja sisnkiertjt

    52. KPulkkanen 11/2006 52 KASVUIKINEN URHEILIJA Apofysiittien tutkimus: monesti kliininen tilanne kertoo lkrille diagnoosin, mutta tarvittaessa rtg / ultrani ovat helppoja tutkimuksia ja poissulkevat vakavammat vammat tai kehityshirit paitsi seln, mys lonkan alueen pitkittyviss kivuissa rtg/u tutkimus on kasvuikisell suositeltava harvinaisempien hiriiden poissulkemiseksi (ontuvalta lapselta pit alaraajan lisksi tutkia mys lonkka) Apofysiittien hoito: kipua tuottavien liikkeiden vlttminen, tulehdus-kipulkekuuri, kylmhoito 2 x vrk kipua tuottamaton liikunta sallittua lievt apofysiitit rauhoittuvat useimmiten nin hoidettuna muutamassa pivss Jatkossa kiinnitettv huomiota harjoitteluun; vaativat loikka- ja porrasharjoitukset liian pian aloitettuna saattavat provosoida oireet uudelleen

    53. KPulkkanen 11/2006 53 Lhteit SLL 2005;60 (6) SPR Duodecim 2001;117