scfarmclin

2. LOCALITZACIÓ Ubicació: Viladecans. Baix Llobregat litoral Ajuntament Viladecans. CHC: Fundació Personàlia. Farmàcia: H. Viladecans. Apertura: 17 setembre 2.007 Centre Mixte: Recurs sanitari (ICS). Recurs Residencial (Acció Social i Ciutadanía)

4. PLACES PLACES SOCIOSANITÀRIES: Llarga Estada: 30 Mitja Estada Convalescència: 41 Mitja Estada Cures Pal.liatives: 13 Total places sociosanitàries: 84 Total internament: 182 PLACES RESIDENCIALS: Residència assistida: 98 PLACES DIÜRNES: Hospital de dia: 30 Total serveis diurns: 50 PLACES DIÜRNES: Centre de dia: 20

5. PERSONAL SANITARI Treballadora social: 2 Psicòloga: 1 Fisioterapeutes: 2.5(empresa externa) Coordinadora infermeria: 1 Metges: 3 DUEs: 4M /4T/2N Personal auxiliar: 14M /14T /5N Terapeuta ocupacional 0.5(empresa externa) Animadora socio-cultural 0.5 Farmacèutica: 0.5 Auxiliar farmàcia: 1.5 Dietista: 0.5 NO SANITARI Administrativa: 1 Recepció: Neteja i Bugaderia (empresa externa) Cuina(empresa externa) Manteniment

8. INGRESSOS PER UNITATS

9. INGRESSOS LLARGA ESTADA

10. INGRESSOS CONVALESCÈNCIA

11. INGRESSOS UCP

12. INGRESSOS RESIDÈNCIA ASSISTIDA

14. INGRESSOS H DE DIA

15. INGRESSOS CENTRE DE DIA

17. ALTES PER UNITATS

19. Marc Legal Llei 31/1991 d’ordenació farmacèutica de Catalunya. Segons la llei 31/1991 d’ordenació farmacéutica, els centres sociosanitaris que no comptin amb un servei de farmàcia i que no estiguin obligats a tenir-ne, han de disoposar d’un dipòsit de medicaments q ha s’estar vinculat a una oficina de farmàcia establerta en la mateixa àrea bàsica de salut o a un servei de farmàcia d’un altre centre, preferentment del mateix sector sanitari. Aquest ha de ser atès per un farmacèutic.Segons la llei 31/1991 d’ordenació farmacéutica, els centres sociosanitaris que no comptin amb un servei de farmàcia i que no estiguin obligats a tenir-ne, han de disoposar d’un dipòsit de medicaments q ha s’estar vinculat a una oficina de farmàcia establerta en la mateixa àrea bàsica de salut o a un servei de farmàcia d’un altre centre, preferentment del mateix sector sanitari. Aquest ha de ser atès per un farmacèutic.

20. Marc Legal Decret 92/2002, de 5 de març, estableix la tipologia i les condicions funcionals dels centres i serveis sociosanitaris i se’n fixen les normes d’autorització. Tots els centres i serveis q prestin atenció sociosantària, publics o privats de qualsevol classe o naturalesa, radicats a Catalunya quedaran subjectes a que es preveu en el present Decret. Tots els centres i serveis q prestin atenció sociosantària, publics o privats de qualsevol classe o naturalesa, radicats a Catalunya quedaran subjectes a que es preveu en el present Decret.

21. Serveis sociosanitaris 1.Serveis d’internament Llarga estada Mitja estada: Convalescència/subaguts Cures Pal.liatives 2.Serveis d’atenció de dia sociosanitaria 3.Equips d’avaluació i suport 4.Centres i serveis d’assistència ambulatòria a persones drogodependents. 5.Centres residencials d’assistència a les persones drogodependents. La llarga estada són serveis destinats a l’atenció continuada de persones amb malalties o processos crònics i diferents nivells de dependència amb diversos graus de complexitat clínicca i q no poden ser atesos en el seu domicili: estats vegetatius permanents, transtorns cognitius… Mitja estada: Conva: serveis destiants a persones amb malalties que es trobin en fase de recuperació d’un procés agut i amb pèrdua d’autonomia potencialment recuperable. L’objectiu principal dels serveis d internament de convalescènica és l’avaluació i la rehabilitació integral. Subaguts: destinats a persones que necessiten continuació d’un tractament o supervisió clínica continuada. Cures paliatives: destinats a pacients amb una malaltia en situació avanáda o terminal. La llarga estada són serveis destinats a l’atenció continuada de persones amb malalties o processos crònics i diferents nivells de dependència amb diversos graus de complexitat clínicca i q no poden ser atesos en el seu domicili: estats vegetatius permanents, transtorns cognitius… Mitja estada: Conva: serveis destiants a persones amb malalties que es trobin en fase de recuperació d’un procés agut i amb pèrdua d’autonomia potencialment recuperable. L’objectiu principal dels serveis d internament de convalescènica és l’avaluació i la rehabilitació integral. Subaguts: destinats a persones que necessiten continuació d’un tractament o supervisió clínica continuada. Cures paliatives: destinats a pacients amb una malaltia en situació avanáda o terminal.

22. Objectius del programa d’atenció farmacèutica en centres sociosanitaris.

23. 3. Garantir l’informació i educació sobre l’us de medicaments, nutrició enteral al personal sanitari i pacients.

24. Adquisició medicaments

26. Dispensació Sistema dispensació en dosis unitàries Diària (77 pacients) Setmanal: RA (96 pacients)

28. Circuit Pacients

29. Funcions específiques i prioritàries del farmacèutic hospitalari en centres sociosanitaris

30. Funcions del farmacèutic Selecció de medicaments Unificació de la selecció de medicaments a utilitzar en els dos centres amb una guia farmacoterapéutica comú. S íntrodueix en guia aquella medicació necessaria en el centre sociosanitari.Unificació de la selecció de medicaments a utilitzar en els dos centres amb una guia farmacoterapéutica comú. S íntrodueix en guia aquella medicació necessaria en el centre sociosanitari.

31. Selecció de medicaments Unificació amb la GFT de l’hospital. Introducció de medicació necessària en el centre sociosanitari. + Substitució medicaments en base al PIT. Unificació de la selecció de medicaments a utilitzar en els dos centres amb una guia farmacoterapéutica comú. S íntrodueix en guia aquella medicació necessaria en el centre sociosanitari.Unificació de la selecció de medicaments a utilitzar en els dos centres amb una guia farmacoterapéutica comú. S íntrodueix en guia aquella medicació necessaria en el centre sociosanitari.

34. Exemples

35. Exemples

36. Pacients

37. Funcions del farmacèutic Selecció de medicaments Unificació de la selecció de medicaments a utilitzar en els dos centres amb una guia farmacoterapéutica comú. S íntrodueix en guia aquella medicació necessaria en el centre sociosanitari.Unificació de la selecció de medicaments a utilitzar en els dos centres amb una guia farmacoterapéutica comú. S íntrodueix en guia aquella medicació necessaria en el centre sociosanitari.

38. Conciliació medicació

39. Justificació

40. Quan? En el moment de l’ingrés conjuntament amb el metge. El més aviat possible des de l’ingrés.

41. Fonts d’informació

43. … però conciliar la medicació no sempre es fácil…

44. Sovint ens trobem amb problemes…

45. Cas 1

46. Informes

48. Cas 2

49. Cas 2 NAMC Tract recomanat: Tromalyt ® 300 mg Amlodipino 5mg Enalapril/hdctz 20/12.5mg Omeprazol 20 mg Simvastatina 20 mg Transtec ® 52.5 mcg/d Nolotil ® 575 mg prn Ideos ® 1 comp/d Gelocatil ® 1g prn Al.lergia a Penicil.lina Tractament recomanat: Amlodipino 5 mg Enalapril/hdctz 20/12.5mg Omeprazol 20 mg Simvastatina 20 mg Transtec ® 52.5 mcg/d Nolotil ® 575 mg prn Ideos ® 1 comp/d Gelocatil ® 1g prn Lobivon ® 5 mg

50. Cas 3

51. Cas 3

52. Cas 4 Pacient de 78 afecte de Cirrosi Hepàtica, polineuropatia alcoholica, insuficiència renal crònica i estenosi aòrtica severa. Anteriorment ingressat en H. Viladecans per bacteriemia per Lysteria. En tractament amb: Coropres 6.25 1-0-1 Digoxina 1 comp exc Ds i Dg Enalapril 5 mg/d Espironolactona 100 mg/d Acfol 1-0-0 Furosemida 1-0-0 Nervobion 1-1-1 Lactitol 1-1-1 Clexane 40 mg/d

53. Cas 4 Es derivat desde el CSS al hospital de Viladecans, per pèrdua de coneixement aprox de 5 min amb recupèracio espontània i quadre desorientació. Desaturació i bradicardia.

54. Cas 4 Recomanacions al alta: Evitar espironolactona i altres diurètics. Hepatamine 1/12h Coropres 6,25/12h Acfol 1 comp/dia Lactitol 1sobre/12h Nervobion 1-1-1 Torasemida 2.5 mg/d

55. Cas 4 Recomanacions al alta: Evitar espironolactona i altres diurètics. Hepatamine 1/12h Coropres 6,25/12h Acfol 1 comp/dia Lactitol 1sobre/12h Nervobion 1-1-1 Torasemida 2.5 mg/d

56. Cas 5 Pacient de 68 anys ingressat a l’hospital de viladecans per AVC hemorràgic.

57. Cas 5

58. Cas 6Informe alta hospitalaria Pacient de 81 anys ingressa per IQ implant de protesis de maluc

59. Cas 6Informe UFISS Pacient de 67 anys ingressa per IQ implant de protesis de maluc

60. Cas 6Ultima ordre mèdica

61. Ingressos que no procedeixen de l’hospital de viladecans

62. Cas 7 Pacient de 31 anys amb diagnòstic de Encefalopatía postanóxica isquémica. Portadora de traqueostomia i gastrostomia. Totalment depenent.

63. Cas 7 Informe al alta. Tractament recomanat: “Nutrició per gastrostomia 1500 mL/d fraccionat en 3 àpats + 1000 mL aigua cada 24 h”

64. Què fem?? Baclofeno

65. Conciliació de la medicació

66. Estudi conciliació període Febrer-Maig 2008

68. Resultats

69. Funcions del farmacèutic Selecció de medicaments Unificació de la selecció de medicaments a utilitzar en els dos centres amb una guia farmacoterapéutica comú. S íntrodueix en guia aquella medicació necessaria en el centre sociosanitari.Unificació de la selecció de medicaments a utilitzar en els dos centres amb una guia farmacoterapéutica comú. S íntrodueix en guia aquella medicació necessaria en el centre sociosanitari.

70. Prescripció informatitzada

71. Revisió perfil farmacoterapéutic

72. Revisió perfil farmacoterapéutic

73. Intervencions durant l’ingrés

74. Durada de tractament Antibiòtics HBPM Antitussius Aplicacions tòpiques: antinflamatoris tòpics, col·liris antibiòtics…

75. Consultes freqüents Disponibilitat fàrmacs Substitucions Elecció terapia antimicrobiana Administració

76. Monitorització digoxina Recomanacions realització nivells digoxina.

77. Interaccions típiques Sals calci Crema de magnesi

79. Factors a considerar en la població geriàtrica

80. Factors a considerar en la població geriàtrica Evitar prescripció inadequada: aquells fàrmacs que tenen més potencial de risc que de benefici. (Criteris Beers)

86. Funcions del farmacèutic Selecció de medicaments Unificació de la selecció de medicaments a utilitzar en els dos centres amb una guia farmacoterapéutica comú. S íntrodueix en guia aquella medicació necessaria en el centre sociosanitari.Unificació de la selecció de medicaments a utilitzar en els dos centres amb una guia farmacoterapéutica comú. S íntrodueix en guia aquella medicació necessaria en el centre sociosanitari.

87. Informe terapèutic al alta

90. ENQUESTA: FARMACÈUTIC AL CENTRE Per a què penseu que ens serveix la farmacèutica al nostre centre? És necessària? Què més ens agradaria de la farmacèutica?

91. Per què penseu que ens serveix la farmacèutica al nostre centre? Assesorament al metge: interaccions ingrés perllongacions de tractaments, seguiments control de dosificació (digoxina, i renal). Consultora de dubtes farmacològics Es millora la interrelació amb el Hospital d’aguts. Es positiu que s’adaptin les prescripcions dintre d’una guia farmacoterapèutica. Assesorament a infermeria: dubtes d’administració o dosis quan no està el metge. Canvis menors en la prescripció de forma puntual. Per conèixer novetats. Millora la qualitat del centre.

92. Es necessària? SI. Reafirma les prescripcions. Proporciona tranquilitat per dubtes puntuals. Per fer seguiment del pacient amb el metge. Pot informar sobre novetats farmacèutiques.

93. Què més ens agradaria de la farmacèutica? Formació Fer investigació conjunta. Informació a fisioterapeutes/ TO: Parkinson ON/OFF, millor hora del dia per TO, RHB. “Vermutillo”.

94. Moltes gràcies