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EPATOCARCINOMA

U.O.C. Malattie Infettive Nocera Inferiore. EPATOCARCINOMA. Dott. Mario Colucci. Montecorvino Pugliano, 24.10.2006. Tumori benigni del Fegato. Iperplasia Nodulare Focale Adenoma Epatico Nodulo Macrorigenerativo Nodulo Displastico Iperplasia Nodulare Focale Teleangectasica .

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EPATOCARCINOMA

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Presentation Transcript

  1. U.O.C. Malattie Infettive Nocera Inferiore EPATOCARCINOMA Dott. Mario Colucci Montecorvino Pugliano, 24.10.2006

  2. Tumori benigni del Fegato • Iperplasia Nodulare Focale • Adenoma Epatico • Nodulo Macrorigenerativo • Nodulo Displastico • Iperplasia Nodulare Focale Teleangectasica

  3. Tumori del Fegato • Epatocarcinoma • Colangiocarcinoma • Angiosarcoma

  4. Epatocarcinoma • 7a causa di morte per tumore • 5.000 decessi/anno • Il sesso maschile è quello maggiormente colpito (88.6 %)

  5. EpatocarcinomaIncidenza

  6. EpatocarcinomaIncidenza Crescita in Occidente Riduzione in Oriente

  7. TASSI DI MORTALITA’ PER TUMORE EPATICOPER REGIONI - ANNO 2000 (per 100.000 abitanti)

  8. Sopravvivenza 1.8 20 mesi

  9. Diagnosi • Esami ematochimici • Alfa-Feto-Proteina • CEA • Strumentale • Ecografia epatica • TC addome • RMN addome

  10. Virus Epatitici HBV HDV HCV Aflatossina Alcool Cause • Sindrome Metabolica • Steatosi epatica • Obesità • Diabete • Emosiderosi

  11. HCV • Nell'ultimo ventennio si è verificato un significativo aumento dei tassi di mortalità per Epatocarcinoma • La principale causa di questo è rappresentata dall'incremento della prevalenza di infezione da HCV • L'infezione cronica da HCV raddoppia il rischio di sviluppo del tumore nei pazienti cirrotici

  12. Evoluzione Epatite acuta 60-70 % Epatite cronica 30-40 % Cirrosi 3-4 % Epatocarcinoma

  13. Terapia • Resezione chirurgica • Trapianto di fegato • Ablazione percutanea

  14. Resezione • Tumore singolo • Sopravvivenza a 5 anni pari al 60 – 70 %

  15. Trapianto • Tumore singolo < 5 cm. o fino a 3 noduli di 3 cm. • Viene curato il tumore e la cirrosi sottostante • Sopravvivenza a 5 anni pari al 70 %

  16. Trapianto • Scarsa disponibilità di donatori • Trapianto da donatore vivente

  17. Ablazione percutanea • Alcolizzazione • Radiofrequenza • Piccoli tumori < 3 cm. • Sopravvivenza a 5 anni pari al 40 – 50 %

  18. Terapia Palliativa Tumori in fase avanzata

  19. Terapia Palliativa • Embolizzazione • Chemioembolizzazione • Irradiazione con Lipiodol • Tamoxifene

  20. Prevenzione Le cause sono ben conosciute per cui è possibile più facilmente prevenirlo

  21. Prevenzione • Primaria • Secondaria • Terzo livello

  22. Prevenzione 1° Livello Evitare l’esposizione ai principali agenti cancerogeni

  23. Virus (HBV e HCV) Prevenzione dei rischi

  24. Rischi Trasfusione di sangue o emoderivati Tossicodipendenza Attività lavorative a “rischio” Agopuntura Tatuaggi Punture accidentali con ago potenzialmente infetto Comportamenti sessuali a “rischio” Interventi chirurgici ed odontoiatrici Familiarità positiva

  25. Prevenzione 1° livello Evitare di riutilizzare su altre persone aghi o strumenti che perforano la pelle • Tatuaggi • Iniezione di droghe e farmaci • Body piercing

  26. Prevenzione 1° livello Evitare l’uso promiscuo di oggetti per l’igiene personale appuntiti o taglienti • Rasoio • Forbicine • Limette per unghie • Spazzolini da denti

  27. HBV Vaccinazione

  28. Aflatossina • Ridurre la contaminazione alimentare da miceti • Impiego di agenti chemiopreventivi (oltipraz)

  29. Alcool Uso moderato

  30. Steatosi Epatica DIETA

  31. Prevenzione 2° Livello Interrompere la progressione da epatite cronica a cirrosi

  32. HBV • Interferone • Lamivudina • Adefovir • Entecavir

  33. HCV • Interferone • Ribavirina

  34. Prevenzione 3° Livello Prevenire lo sviluppo dell’epatocarcinoma una volta confermato il quadro della cirrosi

  35. Prevenzione 3° livello • Interferone • Sho-Saiko-To • Glicirrizina

  36. Prevenzione 3° livello • Ecografia epatica • Dosaggio dell’αFP (Alfa-Feto-Proteina) ogni 6 mesi

  37. Prevenzione 3° livello

  38. Grazie per l'attenzione

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