Epatocarcinoma
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U.O.C. Malattie Infettive Nocera Inferiore. EPATOCARCINOMA. Dott. Mario Colucci. Montecorvino Pugliano, 24.10.2006. Tumori benigni del Fegato. Iperplasia Nodulare Focale Adenoma Epatico Nodulo Macrorigenerativo Nodulo Displastico Iperplasia Nodulare Focale Teleangectasica .

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PowerPoint Slideshow about 'EPATOCARCINOMA' - Albert_Lan


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Presentation Transcript
Epatocarcinoma l.jpg

U.O.C. Malattie Infettive

Nocera Inferiore

EPATOCARCINOMA

Dott. Mario Colucci

Montecorvino Pugliano, 24.10.2006


Tumori benigni del fegato l.jpg
Tumori benigni del Fegato

  • Iperplasia Nodulare Focale

  • Adenoma Epatico

  • Nodulo Macrorigenerativo

  • Nodulo Displastico

  • Iperplasia Nodulare Focale Teleangectasica


Tumori del fegato l.jpg
Tumori del Fegato

  • Epatocarcinoma

  • Colangiocarcinoma

  • Angiosarcoma


Epatocarcinoma4 l.jpg
Epatocarcinoma

  • 7a causa di morte per tumore

  • 5.000 decessi/anno

  • Il sesso maschile è quello maggiormente colpito (88.6 %)


Epatocarcinoma incidenza l.jpg
EpatocarcinomaIncidenza


Epatocarcinoma incidenza6 l.jpg
EpatocarcinomaIncidenza

Crescita in Occidente

Riduzione in Oriente


Tassi di mortalita per tumore epatico per regioni anno 2000 per 100 000 abitanti l.jpg
TASSI DI MORTALITA’ PER TUMORE EPATICOPER REGIONI - ANNO 2000 (per 100.000 abitanti)


Sopravvivenza l.jpg
Sopravvivenza

1.8 20 mesi


Diagnosi l.jpg
Diagnosi

  • Esami ematochimici

    • Alfa-Feto-Proteina

    • CEA

  • Strumentale

    • Ecografia epatica

    • TC addome

    • RMN addome


Cause l.jpg

Virus Epatitici

HBV

HDV

HCV

Aflatossina

Alcool

Cause

  • Sindrome Metabolica

    • Steatosi epatica

    • Obesità

    • Diabete

  • Emosiderosi


Slide11 l.jpg
HCV

  • Nell'ultimo ventennio si è verificato un significativo aumento dei tassi di mortalità per Epatocarcinoma

  • La principale causa di questo è rappresentata dall'incremento della prevalenza di infezione da HCV

  • L'infezione cronica da HCV raddoppia il rischio di sviluppo del tumore nei pazienti cirrotici


Evoluzione l.jpg
Evoluzione

Epatite acuta

60-70 %

Epatite cronica

30-40 %

Cirrosi

3-4 %

Epatocarcinoma


Terapia l.jpg
Terapia

  • Resezione chirurgica

  • Trapianto di fegato

  • Ablazione percutanea


Resezione l.jpg
Resezione

  • Tumore singolo

  • Sopravvivenza a 5 anni pari al 60 – 70 %


Trapianto l.jpg
Trapianto

  • Tumore singolo < 5 cm. o fino a 3 noduli di 3 cm.

  • Viene curato il tumore e la cirrosi sottostante

  • Sopravvivenza a 5 anni pari al 70 %


Trapianto16 l.jpg
Trapianto

  • Scarsa disponibilità di donatori

  • Trapianto da donatore vivente


Ablazione percutanea l.jpg
Ablazione percutanea

  • Alcolizzazione

  • Radiofrequenza

  • Piccoli tumori < 3 cm.

  • Sopravvivenza a 5 anni pari al 40 – 50 %


Terapia palliativa l.jpg
Terapia Palliativa

Tumori in fase avanzata


Terapia palliativa19 l.jpg
Terapia Palliativa

  • Embolizzazione

  • Chemioembolizzazione

  • Irradiazione con Lipiodol

  • Tamoxifene


Prevenzione l.jpg
Prevenzione

Le cause sono ben conosciute per cui è possibile più facilmente prevenirlo


Prevenzione21 l.jpg
Prevenzione

  • Primaria

  • Secondaria

  • Terzo livello


Prevenzione 1 livello l.jpg
Prevenzione 1° Livello

Evitare l’esposizione ai principali

agenti cancerogeni


Virus hbv e hcv l.jpg
Virus (HBV e HCV)

Prevenzione dei rischi


Rischi l.jpg
Rischi

Trasfusione di sangue o emoderivati

Tossicodipendenza

Attività lavorative a “rischio”

Agopuntura

Tatuaggi

Punture accidentali con ago potenzialmente infetto

Comportamenti sessuali a “rischio”

Interventi chirurgici ed odontoiatrici

Familiarità positiva


Prevenzione 1 livello25 l.jpg
Prevenzione 1° livello

Evitare di riutilizzare su altre persone aghi o strumenti che perforano la pelle

  • Tatuaggi

  • Iniezione di droghe e farmaci

  • Body piercing


Prevenzione 1 livello26 l.jpg
Prevenzione 1° livello

Evitare l’uso promiscuo di oggetti per l’igiene personale appuntiti o taglienti

  • Rasoio

  • Forbicine

  • Limette per unghie

  • Spazzolini da denti


Slide27 l.jpg
HBV

Vaccinazione


Aflatossina l.jpg
Aflatossina

  • Ridurre la contaminazione alimentare da miceti

  • Impiego di agenti chemiopreventivi (oltipraz)


Alcool l.jpg
Alcool

Uso moderato



Prevenzione 2 livello l.jpg
Prevenzione 2° Livello

Interrompere la progressione

da epatite cronica a cirrosi


Slide32 l.jpg
HBV

  • Interferone

  • Lamivudina

  • Adefovir

  • Entecavir


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HCV

  • Interferone

  • Ribavirina


Prevenzione 3 livello l.jpg
Prevenzione 3° Livello

Prevenire lo sviluppo dell’epatocarcinoma una volta confermato il quadro della cirrosi


Prevenzione 3 livello35 l.jpg
Prevenzione 3° livello

  • Interferone

  • Sho-Saiko-To

  • Glicirrizina


Prevenzione 3 livello36 l.jpg
Prevenzione 3° livello

  • Ecografia epatica

  • Dosaggio dell’αFP (Alfa-Feto-Proteina)

    ogni 6 mesi




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