СЛОЖНОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

1. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ОРЕНБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СЛОЖНОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ Авторы работы: Абызбаева А. С., Байкосова Г. К., Сенькина Е. В., 5 курс, факультет «Лечебное дело» Научный руководитель: к.м.н., доцент Файзулина Р. Р. Введение: Острая хирургическая патология у больных с протекает значительно тяжелее из-за оппортунистических и сопутствующих инфекций. Особенно большую трудность представляют диагностика хирургической патологии и тактика дальнейшего лечения. Материалы и методы: Описание клинического пациентки 48 лет с положительным ВИЧ-статусом на протяжении 13 лет. Больная поступила в экстренном порядке в ГАУЗ «ГКБ им. Н. И. Пирогова» с жалобой на острую боль в области эпигастрия, мезогастрия, фебрильную температуру, непроходимости. При сборе анамнеза выявлено, что полгода назад пациентке была проведена двусторонняя сальпингэктомия. Были проведены следующие инструментальные исследования: обзорная рентгенография органов брюшной брюшной полости с пассажем бария, УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография органов брюшной полости с контрастом. Полученные при материалы были отправлены бактериологическое исследования, выполнено также исследование крови на онкомаркеры. случая диагностического поиска у ВИЧ-инфекцией иммунодефицита, признаки кишечной Цель исследования: Рассмотреть особенности диагностики острой хирургической патологии на примере клинического случая у пациентки с ВИЧ инфекцией. полости, рентгенография оперативных вмешательствах цитологическое, Результаты исследования: При рентгенологическом исследовании были выявлены единичные чаши Клойбера, однако исследование исключило диагноз обтурационной кишечной непроходимости. При повтоном УЗИ диагностировано объемное анэхогенное образование в правом мезогастрии по передне-боковой размером 69х45х37 мм с неоднородным псевдоперегородок, гиперэхогенной взвеси, распространяющееся из брюшной полости субфасциально через мышечные слои, через дефект брюшины 18х22 мм. Было выявлено при иммунохимии повышение онкомаркера CA 72-4, заподозрена онкопатология. Для уточнения диагноза выполнена компьютерная томография органов брюшной полости с контрастом, выявлен абсцесс области правого мезогастрия, осуществлена тонкоигольная пункция образования под УЗИ навигацией, получен гной. На 10 сутки госпитализации проведена операция по вскрытию, ревизии, санации и дренированию брюшной полости. При цитологическом исследовании Трехкратное бактериологическое септический характер полученного материала, не выявило возбудителя. Пациентка выписана на 12 сутки после операции, рана очистилась, заживала вторичным натяжением. выявило. на кишечника с пассажем барием стенке брюшной полости содержимым за счет обнаружено. несмотря изменений исследование, не на Повторное УЗИ патологии не УЗИ брюшной полости Причины отсутствия роста микрофлоры при бактериологическом исследовании: Морфологических и тинкториальных свойств недостаточно для идентификации подавляющего большинства возбудителей (риккетсии, токсоплазмы, хламидии) Результат зависит от уровня подготовки врача-бактериолога. Возбудителя в исследуемом материале должно быть много. КТ органов брюшной полости Выводы: Таким образом, внеорганные абсцессы при полости - одна из наиболее частых острых хирургических заболеваний. Диагностика данной патологии является затруднительной, поскольку абсцессы при ВИЧ характеризуются атипичностью течения, клинические симптомы слабо выражены и не соответствуют тяжести патологических процессов и результатам дополнительных инструментальных методов исследования. Для них характерны сопутствующие возбудители которых зачастую являются внутриклеточными паразитами, в связи с чем проведение бактериологического исследования не дает информации об этиологии данной патологии и затрудняет выбор антибактериальныхпрепаратов для лечения. ВИЧ-инфекции с локализацией в брюшной оппортунистические инфекции,