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Introducción a la Ventilación Mecánica

La ventilaciu00f3n mecu00e1nica es un procedimiento de ventilaciu00f3n artificial que trata de suplir la funciu00f3n respiratoria cuando esta se ha deteriorado por algu00fan motivo y que generalmente en la mayoru00eda de los casos se da por Insuficiencia respiratoria de mu00faltiples causas.

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Introducción a la Ventilación Mecánica

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Presentation Transcript

  1. Mendoza Pacheco José Enfermería de Emergencias y D.

  2. Objetivos del Taller • Comprender la Ventilación Mecánica desde la Fisiología • Identificar los principios de la Ventilación Mecánica

  3. Efecto VILI Ventilator Induced Lung Injury Simon, R.Finfer. Jean-Louis Vincent,Ventilator Induced Lung Injury. New England Journal of Medicine .2013 : 369:2126-36

  4. alta centrales Pierson,D.Patient-Ventilator Interaction.Respiratory Care.February 2011.56(2)

  5. Ventilación Mecánica Forma artificial Garantizar IRA Herramientas artificiales https://www.vectorstock.com/royalty-free-vector/covid19-19-patient-in-hospital-on-a-ventilator-vector-31661845

  6. Ventilador Mecánico Máquina Sistema de elementos diseñados Trabajo útil Energía Se aplica energía al Ventilador ,esta energía es trasmitida (mecanismo de arranque del Ventilador) Control del Ventilador Quintero,L. Manejo integral del paciente crítico. Publicaciones Salamandra.Santiago de Cali,2010

  7. Aire y oxígeno Mezcla Calienta Humedece Filtra Quintero,L. Manejo integral del paciente crítico. Publicaciones Salamandra.Santiago de Cali,2010 https://www.vectorstock.com/royalty-free-vector/covid19-19-patient-in-hospital-on-a-ventilator-vector-31661845

  8. Ventajas y desventajas El Ventilador y su circuito Modelos y circuitos Esquema Quintero,L. Manejo integral del paciente crítico. Publicaciones Salamandra.Santiago de Cali,2010

  9. Grupo de controles de programación • Grupo de controles de monitoreo • Grupo de alarmas • Pantalla o monitor Panel delantero Panel trasero Quintero,L. Manejo integral del paciente crítico. Publicaciones Salamandra.Santiago de Cali,2010

  10. El circuito del paciente Componentes básicos

  11. VIDA Necesidad de Respirar Respiración celular • Consumen 02 • Producen Procesos metabólicos Mitocondriales Mitocondria CO2 Energía ATP

  12. Proceso de la Respiración Intervinientes de la Respiración V/Q GC

  13. Mecánica Pulmonar INSPIRACIÓN Entrada de aire por diferencia de presión • Activa • Activación diafragma(músculos accesorios) • Expansión pulmonar (Presión negativa) • Flujo de velocidad (60 l/m) • Diferencia de presión • ¿Cúanto? VM : FR x VC Gradiente de presión Presión negativa Volumen minuto: Frecuencia respiratoria x Volumen corriente Expansión pulmonar Contracción diafragma Volumen Minuto: Fr x Vc (4- 6 l/m)

  14. Mecánica Pulmonar ESPIRACIÓN Salida de aire pasiva • Pasiva- Elasticidad pulmonar/torácica Músculos accesorios Gradiente de presión • Tarda en completarse • Relación inspiración-espiración 1:2 Retracción pulmonar Relajación diafragma

  15. INSPIRACIÓN Volumen ESPIRACIÓN 500 Tiempo(s) 0 60 Flujo 0 -60 Tiempo(s) 120

  16. Mecánica Pulmonar Vía aérea superior Vía aérea inferior

  17. Célula Tipo 1 Macrófago Membrana epitelial Célula Tipo 2 Intersticio Capilar pulmonar Peep

  18. Intercambio gaseoso Difusión Membrana alveolar • El O2: Membrana(Disponibilidad) • El C02: De la cantidad de aire que pase por el alveolo Presión alveolar Presión alveolar Capilar sangre arterial Capilar sangre venosa

  19. V : Ventilación Q : Perfusión Espacio muerto Shunt Normal

  20. Espacio muerto anatómico Fisiología pulmonar Espacio muerto fisiológico Diferencias V/Q Espacio muerto anatómico + Alveolos no Q

  21. Características pulmonares Resistencia (Raw) *Problema: Resistencia alta Complianza (Cst) *Problema : Complianza baja

  22. Asistido vs Controlado Monitoreo

  23. Componentes de la Presión de Inflado Holt,G.Habid, S.Shelledy,D. Principles of Mechanical Ventilation. Chapter 3.

  24. Componentes de la Presión de Inflado Holt,G.Habid, S.Shelledy,D. Principles of Mechanical Ventilation. Chapter 3.

  25. Componentes de la Presión de Inflado Holt,G.Habid, S.Shelledy,D. Principles of Mechanical Ventilation. Chapter 3.

  26. Componentes de la Presión de Inflado Holt,G.Habid, S.Shelledy,D. Principles of Mechanical Ventilation. Chapter 3.

  27. Componentes de la Presión de Inflado Holt,G.Habid, S.Shelledy,D. Principles of Mechanical Ventilation. Chapter 3.

  28. Componentes de la Presión de Inflado Holt,G.Habid, S.Shelledy,D. Principles of Mechanical Ventilation. Chapter 3.

  29. Lazo/Bucle

  30. Tipo de Respiración I: Inspiración E: Espiración

  31. Bucle de Presión-Volumen

  32. Nivel de Peep en bucle P-V Peep-level

  33. Puntos de Inflexión

  34. Sobredistensión

  35. Sensibilidad inadecuada

  36. Fuga de aire

  37. Bucle de Volumen-Flujo

  38. Fuga de aire

  39. Atrapando aire

  40. Secreción de las vías respiratorias/agua en el circuito

  41. Conclusiones

  42. Conclusiones Gracias por su Atención

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