Importance stratégique des flux et de la logistique en stérilisation

1. Importance stratégique des flux et de la logistique en stérilisation • Annette Beaugas : • Pharmacien C.H. Avranches Granville • Francis Benoit : • Pharmacien CHU Nancy • Valérie Dubois : • Pharmacien CHU Saint Etienne Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

2. Définition de la logistique • Association Française de Logistique • définit la logistique comme étant • « l ’art et la manière de mettre à disposition un produit donné, au bon moment, au bon endroit, au moindre coût et avec la meilleure qualité » Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

3. Mettre à disposition un produit donné • Définir le circuit des D.M. à stériliser • Positionner la logistique • interface entre service client et prestataire de stérilisation • interface à différents niveaux du circuit • ramassage pré désinfecté • distribution des D.M. stériles • interface à d ’autres niveaux • si sous traitance avec un tiers • si attente entre deux ramassages Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

4. Au bon moment • Délai d ’approvisionnement • Délai de livraison • Délai acceptable entre deux ramassages • Gestion de l ’instrumentation entre deux ramassages Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

5. Au bon endroit • Définir au niveau du client • lieu de collecte (ramassage) • lieu de distribution (D.M. stérile) • Ces lieux doivent être accessible • à l ’équipe chargée du ramassage • aux moyens de transport • permettre des conditions de stockage satisfaisantes Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

6. La meilleure qualité • La qualité logistique se définit par • délai d ’approvisionnement • respect de la collecte • respect des D.M. transportés • définir les bonnes pratiques de prise en charge • définir la formation du personnel logistique • définir la compétence du personnel • définir la responsabilité technique, hiérarchique et fonctionnelle Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

7. Les flux en stérilisation et la logistique • Pourquoi des flux en stérilisation • flux entrants et flux sortants • Comment organiser ces flux • Qui doit assurer la logistique • service de stérilisation ou prestataire • équipe de manutention • Où doit on organiser la logistique La logistique : un élément entre deux « marche en avant » Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

8. Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

9. Flux entrants flux de personnes personnel médico techniques opérateurs flux de matières premières D.M. à stériliser fournitures externes D.M. neufs prêts ancillaires Flux sortants vers les services D.M. stériles blocs opératoires services de soins clients externes vers les laboratoires retours D.M. défectueux retour prêt ancillaire Les flux en stérilisation Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

10. La logistique dans le circuit des D.M. à stériliser • Au sein du service utilisateur • progression des D.M. du « stérile conditionné » vers le « sale » • Au sein du service de stérilisation • progression du « sale contaminé » vers le « stérile conditionné » • Entre les deux services • un interface • la logistique avec manutention Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

11. Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

12. Les obligations et contraintes • Un intermédiaire entre stérilisation et services utilisateurs • Une liaison entre les deux • Obligation d ’une organisation • Obligation d ’une rigueur Nécessité de partenariat Nécessité de transparence Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

13. La logistique et la stérilisation • Eloignement de la stérilisation des blocs opératoires • Séparation des utilisateurs • Nécessité de connaître les compositions de boites • Organisation différente • livraison par à coup • pas de liaison directe avec le bloc Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

14. La logistique et les blocs • Eloignement de la stérilisation • Problématique de la reconstitution des boites par les IBODE • Préparation de l ’armoire de D.M. à stériliser • pré désinfection • modalités de transport • Gestion d ’un circuit de distribution Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

15. Contraintes liées à la sous traitance et à la logistique • Armoires de transport à nettoyer • Organisation du circuit • au niveau de la stérilisation • au niveau des blocs opératoires • Conséquence sur l ’architecture • Conséquence sur la « marche en avant » • Deux circuits de nettoyage en stérilisation • celui des D.M. à stériliser • celui des systèmes de transport Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

16. Transport des D.M. pré désinfectés vers la stérilisation • Comment peut s ’effectuer le transport des D.M. pré désinfectés vers la stérilisation • pré désinfecté rincé égoutté • pré désinfecté lavé • Tenir compte de • problème de corrosion • qualité de l ’eau de rinçage • temps entre pré désinfection et arrivée à la stérilisation • Comment sont stockés les D.M. utilisés la nuit Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

17. La responsabilité • Elle peut incomber • au service de stérilisation • au service utilisateur (bloc opératoire, service de soins) • au prestataire de service (établissement pour lequel on stérilise) • à un service de manutention- logistique • Ceci détermine le nombre de services responsables dans la gestion des D.M. à stériliser Nombre de responsables dans le circuit et la vie des D.M. Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

18. Organisation des rotations • Déterminer un circuit de ramassage et de distribution • par quel service commencer • à quelle heure débuter • tenir compte de l ’activité des blocs et de leur possibilité de mise à disposition Engagement de part et d ’autre Respect de l ’organisation de chacun Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

19. La logistique prévue pour le C.H. Avranches Granville • Stérilisation centrale pour 4 structures de soins • C.H : site Avranches et Granville • Cliniques Avranches et Villedieu • Organisation du ramassage et de la distribution des D.M. • circuit entre les différentes structures • fixation du temps d ’indisponibilité • définition du nombre de distribution • lissage de l ’activité en stérilisation Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

20. Le Sud Manche Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

21. 1er Proposition Organisation Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

22. 2ème Proposition Organisation Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

23. 3ème Proposition Organisation Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

24. Schéma organisationnelC.H. Avranches Granville Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

25. Camion transport avec haillon Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

26. La logistique : un interface entre deux « marche en avant » Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes

27. Et vous: • Qu ’en pensez vous? Journées Nationales de Stérilisation Hospitalière - Nantes