CQI หน่วย ECT

1. CQIหน่วย ECT เรื่อง การปรับปรุงการบริการด้วยกลิ่นบำบัด ในผู้ป่วยรักษาด้วยไฟฟ้าเพื่อคลายความวิตกกังวล ปีงบประมาณ 2556 เดือนตุลาคม 2555 –กุมภาพันธ์ 2556

2. ผู้รับผิดชอบ • นางศรีอุบล บำรุง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ • นางกนกวรรณ ประชุมราศี พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ • นายจรูญ ประสาทศรี พนักงานช่วยเหลือคนไข้ • นางเจียมใจ มีคำนิตย์ ช่างตัดเย็บผ้า • นายอนุสรณ์ คำสุนี พนักงานช่วยเหลือคนไข้ • นายถาวร ทองผาย พนักงานช่วยเหลือคนไข้ • นายปวิชญา อวยพร พนักงานช่วยเหลือคนไข้ • นายอภินันท์ หอมสมบัติ พนักงานช่วยเหลือคนไข้ ระยะเวลาดำเนินการ ตุลาคม – กุมภาพันธ์ 2556 ปีงบประมาณ 2556

3. Quality gap • ในปีงบประมาณ 2555 ที่ผ่านมามีการใช้กลิ่นบำบัดในห้องพักฟื้นผู้ป่วยหลังทำ ECT เพื่อคลายความวิตกกังวลของผู้ป่วยแต่จากการสอบถามผู้ปฏิบัติงาน พบว่า การใช้กลิ่นบำบัดโดยการจุดจากเตาให้น้ำมันหอมระเหย มีความยุ่งยากในการจัดหาวัสดุอุปกรณ์ บางครั้งการจุดเทียนหอมระยะเวลานานผู้ปฏิบัติงานได้กลิ่นนานๆแล้วมีอาการวิงเวียนศีรษะ ทำให้การใช้กลิ่นบำบัดไม่สามารถทำได้ต่อเนื่อง • ทีมผู้รับผิดชอบเห็นว่าการใช้กลิ่นบำบัดมีส่วนในการช่วยให้เกิดความผ่อนคลาย จึงพิจารณานำมาเป็นโอกาสในการพัฒนาปรับปรุงการบริการด้วยกลิ่นบำบัดในผู้ป่วยรักษาด้วยไฟฟ้า

4. การวิเคราะห์ปัญหาและสาเหตุของปัญหาการวิเคราะห์ปัญหาและสาเหตุของปัญหา • การวิเคราะห์ปัญหา ใช้ is-is not • วิเคราะห์หา ต้นเหตุ(Root causes)ของการด้อยคุณภาพที่ค้นพบ ใช้แผนภูมิก้างปลา • วิเคราะห์ความสัมพันธ์ของสาเหตุต่างๆ ด้วย Relation diagram สาเหตุของการทำกลิ่นบำบัดไม่ต่อเนื่อง จากการวิเคราะห์หาต้นเหตุ พบต้นเหตุของปัญหา ดังนี้ • 1.การทำกลิ่นบำบัดไม่ใช่เรื่องที่ตรงกับผู้รับผิดชอบเรียน • 2.เทียนหอม น้ำมันหอมระเหยเป็นวัสดุที่ไม่มีในคลังพัสดุ ต้องเบิกโดยพัสดุ

5. กำหนดทางเลือกที่จะการจัดการต้นเหตุกำหนดทางเลือกที่จะการจัดการต้นเหตุ • ระดมสมองหาทางเลือกในการแก้ต้นเหตุแต่ละต้นเหตุ เลือกวิธีนี้เลย

6. กำหนดทางเลือกในการแก้ปัญหากำหนดทางเลือกในการแก้ปัญหา • โดยใช้เครื่องมือ criteria weighting และใช้เกณฑ์ในการตัดสินใจตามที่กำหนดไว้

7. กำหนดทางเลือกในการแก้ปัญหากำหนดทางเลือกในการแก้ปัญหา กำหนดทางเลือก(ต่อ)

8. สรุปทางเลือกในการแก้ปัญหาสรุปทางเลือกในการแก้ปัญหา

9. สรุปทางเลือกในการแก้ปัญหาสรุปทางเลือกในการแก้ปัญหา

10. ทดลองดำเนินการจัดการต้นเหตุทดลองดำเนินการจัดการต้นเหตุ • ได้ดำเนินการตามทางเลือก แล้วมีการติดตามตัวชี้วัดในเดือนธันวาคม 2555 – มกราคม 2556 กำหนดตัวชี้วัดใช้ตัวชี้วัดที่วัด Quality gap เป็นหลัก การทดลองครั้งนี้ได้ใช้ • ร้อยละของการทำกลิ่นบำบัดตามแผนที่กำหนด (ภายในเดือนธันวาคม 2555 – มกราคม 2556 กำหนดไว้ ทั้งหมด 23 ครั้ง) กำหนดเป้าหมาย ร้อยละ 100 • ร้อยละของผู้ป่วยรักษาด้วยไฟฟ้ามีความรู้สึกวิตกกังวลลดลงหลังบำบัดกำหนดเป้าหมายมากกว่า ร้อยละ 80

11. ประเมินผลการทดลอง • 1. การตรวจสอบข้อมูลใน ตารางตรวจสอบความต่อเนื่องในการทำกลิ่นบำบัดทุกวันจันทร์ พุธ ศุกร์พบว่า มีการทำกลิ่นบำบัดทั้งหมด 23 ครั้ง ซึ่งเป็นไปตามแผนที่กำหนดคิดเป็น ร้อยละของการทำกลิ่นบำบัดตามแผนที่กำหนด = ร้อยละ 100 • 2. การประเมินผลจากความรู้สึกวิตกกังวลของผู้ป่วยรักษาด้วยไฟฟ้าก่อนเข้าห้อง บำบัดกับหลังการบำบัด • พบว่าในเดือนธันวาคม 2555 – เดือนมกราคม 2556 มีจำนวนผู้ป่วยรักษาด้วยไฟฟ้ารายใหม่ทั้งหมด 31 ราย มีผู้ป่วยที่สามารถตอบแบบประเมินได้จำนวน 22 ราย คิดเป็นร้อยละ 71 • ผู้ป่วยที่มีความรู้สึกวิตกกังวลลดลงหลังการบำบัดด้วยกลิ่นบำบัด จำนวน 19 ราย คิดเป็น ร้อยละ 86.36 เป็นไปตามเป้าหมาย

12. ขยายผลปรับปรุงระบบ • นำการใช้กลิ่นบำบัดเพิ่มในห้องเตรียมผู้ป่วยก่อนบำบัด • สิ่งที่หน่วยงานวางแผนจะขยายผลได้แก่ ปรับปรุงการกลิ่นบำบัดในอุปกรณ์ที่ใช้กับผู้ป่วย เช่น นำผ้าเย็นที่ใช้เช็ดหน้าผู้ป่วยอบกลิ่นมะลิ ฯลฯ หรือศึกษาความรู้เรื่องการแพทย์ทางเลือกที่สามารถนำมาประยุกต์ใช้กับผู้ป่วย เช่น การลดปวด น้ำสมุนไพร ฯลฯ

13. สูตรในการทำกลิ่นบำบัดสูตรในการทำกลิ่นบำบัด จำนวน 5 ต้น อุปกรณ์ จำนวน 10 ใบ ตวงน้ำประปา ใส่หม้อ จำนวน 1.8 ลิตร วิธีทำ ล้างทำความสะอาดต้นตะไคร้หอม ตัดรากทิ้ง ตามจำนวน เลือกใบมะกรูดที่แก่จัด ล้างทำความสะอาด ตามจำนวน ตวงน้ำใส่หม้อหุงข้าวตามจำนวน นำตะไตร้หอมและใบมะกรูดใส่ในหม้อหุงข้าว เสียบปลั๊กหม้อหุงข้าว ควรต้มก่อนเวลาปฏิบัติงานประมาณ ½ - 1 ชั่วโมง เพื่อให้กลิ่นน้ำมันระเหย มีกลิ่นหอมจัด เปิดฝาหม้อ เพื่อให้กลิ่นน้ำมันระเหย กระจายทั่วห้องบำบัดและห้องพักฟื้น ถอดปลั๊กหม้อหุงข้าว เมื่อสิ้นสุดการปฏิบัติงาน